我国未来十年医药行业发展趋势探讨

我国未来十年医药行业发展趋势探讨 赵荣国(黔西南民族职业技术学院，贵州兴义562400)摘要：过去20年至今，我国医药行业经过高速发展，已经从一个医药小国发展成了医药大国，同时在发展的过程中，由于各个环节之间的协调不够完善，相关法规不够规范，涌现出了许多问题十八大以来，随着新一介领导班子的组建完成，国际形式的发展和国内市场的不断变化，我们医药行业也将发生改变，必将进行整合，跟国际接轨的重大变化未来十年，我国医药行业在世界的舞台上必将由医药大国转变为医药强国我国医药行业地位必将得到提升关键词：现阶段中国的医药行业，未来十年中国的医药行业，医药大国，医药强国一、医药行业现阶段情况过去十年，随着社会的进步与发展、经济的发展、社会保障制度的完善和各项法制的健全,在国家政策的支持下,人民生活的需求下,我国医药产业迅速发展截止2011年底，我国现有4629家原料药和制剂生产企业和1.69万家医疗器械生产企业；截至2009年底，全国共有药品批发企业1.3万多家；药品零售连锁企业2149家，下辖门店13.5万多家；零售连体药店25.3万多家，零售药店门店总数达38.8万多家,单从这些数据来看我国已经成功迈向医药大国的行列，但是站在下一个十年的起点,我国如何才能由医药大国跻身医药强国的行列,如何进一步满足社会发展对医药产业的需求,如何让高校的医药人才与市场有机的结合，如何给我们的医药代表一个合适的定位，这都是我们亟待解决的问题。本文以“医药市场”为主从两个方面来探讨相关问题。(一)、政府职能部门的转变 政府职能部门历来对医药行业的发展都是指路灯的作用，对我国所有医药企业都进行宏观调控；但是从十八大以来，尤其是最近以来，政府部门经过深入市场调研，与其他行业详细交流沟通，结合我国长期“医改”难的问题和我国现有的国情积极主动探索，出台了一些新的政策法规，我想对医药行业的影响主要有以下几点：1、取消药品政府定价2015年5月5日，发改委网站公布消息，经国务院同意，国家发展改革委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部等部门联合发出关于印发推进药品价格改革意见的通知(下称通知)，决定从2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费（分病种定费）作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。通知规定，除麻醉药品和第一类精神药品仍暂时由国家发展改革委实行最高出厂价格和最高零售价格管理外，对其他药品政府定价均予以取消，不再实行最高零售限价管理，按照分类管理原则，通过不同的方式由市场形成价格。意见相当于给药价降火，让药品得到更充分的市场竞争，一些虚高的药品价格将回归合理，医院处方药价也有望下降。 2、完善市场监督管理 取消药品定价，并不是对药品不管不问，而是把更多的时间和经历用到市场中去。药品是特殊产品，它永远不可能跟其他日常用品同等对待，因此我们必须从药品的研发、生产、流通、经营、使用中去严格监督管理，这就需要政府职能部门制定合理的管理体制，拿出各个环节的质量和技术标准，除了相关部门监督管理之外，还要发挥市场监督和群众监督的管理，确保人民身心健康。比如药品电子监管码，2010年6月17日，国家药品监督管理局(SFDA)发布了关于做好基本药物全品种电子监管工作的通知凡生产基本药物品种的中标企业，要在2011年3月31日前加入药品电子监管网，按规定做好赋码、核注核销和企业自身预警处理的准备工作。也就是说，在继麻 醉 药品、精神药品、血液制品、疫苗、中药注射剂之后，307种基本药物也将全面纳入电子监管的范围。药品电子监管码是中国政府对产品实施电子监管为每件产品赋予的标识。每件产品的电子监管码唯一，即“一件一码”，好像商品的身份证，简称监管码。目前电子监管码已经从16位升级到20位，企业准确登记其产品的商品编码后，电子监管码可以建立与商品编码的对应关系，完成在零售领域的结算计价功能。生产企业通过电子监管码将产品的生产、质量等源头信息传输到监管网数据库中，流通企业通过电子监管码进行进货检查验收并将进货信息传输到监管网数据库中，在销售时将销售信息传输到监管网数据库中，这些数据信息可供消费者进行真假与质量查询，供政府进行执法打假、质量追溯和产品召回管理，供企业了解市场供求情况、渠道销售情况和涉假信息。3、提高从业者的专业水平目前，我国很多行业的专业技术资格考试制度得到改革，像我们护士专业，在校学生可以参与护士资格的考试，但是我们药学这块，还是按旧规执行。比如2014年执业药师考试条件为：凡中华人民共和国公民和获准在我国境内就业的其他国籍的人员具备以下条件之一者，均可报名参加执业药师资格考试。1、取得药学、中药学或相关专业(化学专业、医学专业、生物学专业)中专学历，从事药学或中药学专业工作满七年。2、取得药学、中药学或相关专业(化学专业、医学专业、生物学专业)大专学历，从事药学或中药学专业工作满五年。3、取得药学、中药学或相关专业(化学专业、医学专业、生物学专业)本科学历，从事药学或中药学专业工作满三年。4、取得药学、中药学或相关专业(化学专业、医学专业、生物学专业)第二学士学位研究生班毕业或取得硕士学位，从事药学或中药学专业工作满一年。5、取得药学、中药学或相关专业博士学位。当然，随着最近几年我国就业形式的严峻，我国执业药师出现了大幅上升趋势，但执业药师的地域分布不平衡依然严重，摘要相关数据如下：2014年底全国注册执业药师已达166504人，同比增长53.7，有多少会去药店呢？ 根据执业药师认证中心今日发布，截至2014年12月31日，全国已有注册执业药师166504人，占具有资格人数的59.9。而从2014年执业药师考试结果公布来看，今年又新添了13.7万余名执业药师。总数目已达41.5万多人。不过，这些新添的执业药师将会注册到哪里?同时，执业药师的地域分布不平衡也依然严重，仅有上海药店2014年执业药师配备人数已经达到了1.33人/店，而黑龙江、贵州、云南等偏远地区则还不到0.1，广东、湖南、山东等执业药师总数较大的地区，也普遍处于0.5以下，缺口依然巨大。 以下为执业药师认证中心最新发布2014全国执业药师注册年终特刊全文：各地区在贯彻落实国家药品安全“十二五”规划进程中，加大执业药师管理和配备使用工作的力度;在药品流通行业加快转型升级中，切实重视发挥好执业药师药学服务作用，由此明显提升了执业药师注册上岗执业率，2014年是近几年来执业药师注册人数增长最快的年份。截至2014年12月31日，全国已有注册执业药师166504人，占具有资格人数的59.9，总体呈现良性有序发展态势，这也将成为我国执业药师管理新常态。3.1、注册情况3.1.1、执业药师注册人数增幅明显 2010年至2014年，执业药师注册人数逐年递增，从同比增长率来看，2014年最高，同比增长率达53.7，执业药师注册人数较2013年增加58142人;其次是2013年30.5（见图1）。图1 2010年-2014年执业药师注册情况 2014年1月至12月执业药师注册人数呈逐月增长之势，其中 7月增长率达到8.2，增长人数超过1万人（见图2）。图2 2014年1月-12月执业药师注册情况3.1.2、广东、江苏等五省执业药师人数过万 2014年执业药师注册人数超过5000人的有14个省份，其中广东、江苏、浙江、山东、河南五省突破10000人（见图3），广东省执业药师人数增长最多，较2013年增加8169人，同比增长89.9。执业药师注册人数为500010000人的省份有四川、河北、湖北、辽宁、安徽、湖南、山西、上海、福建九个省市。图3 2014年前五省执业药师注册情况3.1.3、每万人口执业药师人数有所提高 2014年，全国每万人口执业药师注册人数为1.23人，每万人口执业药师注册人数超过1人的有20个省份，其中天津、浙江、上海、北京四省市每万人口执业药师注册人数超过2人（见图4）。2014年每万人口执业药师注册人数较2013年0.8人有较大幅度提高，但还远低于世界药学联合会公布的每万人口累计拥有执业药师6.2人的标准。我国执业药师的需求与增长空间仍然较大。图4 2014年前十省每万人口执业药师人数情况3.1.4、执业药师向药学服务领域正向流动明显 从执业领域统计情况来看，注册在药店的执业药师为129895人，比2013年增加53373人，同比提高69.7，执业药师向药学服务领域流动明显;注册在药品批发企业执业药师有30995人，同比提高21.8;注册在药品生产企业的执业药师为3090人，同比降低12.9;注册在医疗机构的执业药师为2524人，同比降低11.5（见图5）。图5 2014年执业药师执业领域分布情况 排名前十位的省份零售药店执业药师注册人数均超过5000人。从同比增长率来看，广东省排位最高，达151.9;其次是河南99.7（见图6）。图6 2014年前十省零售药店执业药师注册情况3.1.5、零售药店执业药师配备率较低2014年零售药店配备执业药师人数若按平均率计算，现有药店实际每家摊到0.3人，较2013年0.18人有提高，离国家药品安全“十二五”规划“到十二五末，所有零售药店法人或主要管理者必须具备执业药师资格，所有零售药店和医院药房营业时有执业药师指导合理用药”的要求还有差距。 根据国家总局统计办公布数据，2014年6月全国零售药店数为433319家，较2013年底共增加660家。其中，零售药店增加店数前三的省份是内蒙古（1914家）、湖南（1245家）、山东（880家）;零售药店减少店数前三的省份是四川（-1909家）、安徽（-901家）、甘肃（-663家）。 按照2013年我国内地人口数量135516万来计算，截至2014年底，平均每3127人拥有一家药店，与国家药学联合会2012年公布的平均每家药店服务6000人比较，表明我国药店开得太多，有些省甚至一家药店平均服务不到2000人。药店开得太多而规模过小，服务能力难提升问题突出。3.1.6、执业药师素质有待进一步提升2014年执业药师注册人员中，研究生学历有4035人，占注册总人数的2.4;本科学历有59304人，占注册总人数的36;专科及以下学历有103165人，占注册总人数的62（见图7）。药学专业有79436 人，占注册总人数的48;中药学专业有34141人，占注册总人数的20;其他专业有52927人，占注册总人数的32（见图8）。从以上数据来看，2014年注册执业药师中，低学历、非药学和中药学专业者还占较大比例，提高我国执业药师专业素质与担当药学服务技能任重而道远。（二）、医药企业的发展趋势随着国家以上相关政策的逐步落实到位，医药企业为了适应国际国内市场需求，也将随之带来一场革命，具体应该体现在以下几个方面：1、大企业与小企业的整合 在国家2015年6月1日实行政府不再对药品定价以后，药品的价格完全就由市场来决定，那么企业与企业之间以什么立足于市场呢？当然是压低成本，把成本压低到最小范围，药品才有一定的利润。这样一来，很多中、小企业由于他们技术落后，生产制备落后，人才匮乏必将淘汰过去十年（2004年2014年），我们药品生产企业在市场规律中从6000多家降到4800多家，我想未来十年我们药品生产企业将会降到2000家甚至1600家左右，这样既符合药品市场发展规律，同时也符合我国由医药大国跻身医药强国的条件，像美国一样，药品生产企业没有中国多，不到2000家，但是在2012年6月发布“2011国际制药企业综合实力十强排名”中，差不多占了一半：辉瑞（美国）、诺华（瑞士）、默沙东（美国）、赛诺菲一安万特（法国）、罗氏（瑞士）、葛兰素史克（英国）、阿斯利康（英国）、强生（美国）、雅培（美国）、礼来（美国）。只有这样，我们国医药行业经过重组，合并，数量缩减到一是定程度，但规模确得到极大的提高，才能从现在的医药大国发展成世界医药强国。2、医药代表的转变 医药代表是负责相关药品的推广工作的人员，有些负责医院，客户为医生，有些负责药店，客户为经销商。需要很强的沟通协调能力，目前全国有医药代表200余万之众。医药代表这一角色最早是合资药企引进的。1988年，南方一家合资制药公司最先为社会“培养”出了一批医药代表。其他药企竞相效仿，医药代表如雨后春笋般涌现。下面我们从几个方面来探讨2.1、医药代表的职能：(1)、在辖区内医院进行公司产品的推广销售，完成销售任务；(2)、根据需 要拜访医护人员，向客户推广产品，不断提高产品市场份额；(3)、开拓潜在的医院渠道客户 ，并对既有的客户进行维护；(4)、充分了解市场状态，及时向上级主管反映竞争对手的情况及市场动态、提出合理化建议；(5)、制定并实施辖区医院的推销计划，组织医院内各种推广活动；(6)、树立公司的良好形象， 对公司商业秘密做到保密。2.2、医药代表的类型：第一类、社交活动家：约占40%。他们宛若产品的外包装，凭借自身眩目的颜色和视点，不断吸引客户的目光，当客户由于好奇而打开包装之后，他们的工作便宣告结束，客户需要认真地审视和自我判断，而包装往往被弃置无用。这部分销售代表很容易获得短暂的销售高峰，而跌进谷底也是近在眼前。 这些医药代表的主要工作方式几乎就是纯粹的社交活动。每天，他们进出于各个医院寻找自己的目标客户，除了在初次见面时自我介绍中简单介绍一下自己销售的产品，他们以后的主要工作就是通过各种社交活动与医生建立合作关系，尽可能的满足医生的业余生活需要，以换取医生对其产品的处方。客户从他们这里获得的更多的是个人利益的满足，并不计较真正向他们提供服务的企业是谁。经常抱怨客户难以应对，经常遭受竞争产品惨痛打击的往往都是这些销售代表的具体写照。第二类、药品讲解员：约占50%。他们宛若销售的催化剂，往往直接带来医生对于产品的兴趣，但是很难介入处方习惯的产生过程。这样的代表往往拥有很好的医学和药品的专业背景，并接受了众多产品知识的上岗培训，而且随着医药市场的发展，越来越多的企业认识到专业宣传产品的重要性，在逐步参照国外企业的经验设置市场部后，企业要求医药代表上岗前必须接受专门的产品知识培训，而且向医生讲解自己的产品是他们的基本职责。这类医药代表往往缺乏专业销售技巧和人际沟通的经验， 更多的时间他们能做到的就是尽可能地将所学到的产品知识如实的转告医生， 这类医药代表在欧美市场上被称之:MESSENGER。第三类、药品销售专家：约占8%。他们宛若产品的添加剂。客户在他们身上了解到了产品的鲜活形象和优势特点，并随之产生了处方动机，经过这些医药代表的努力工作，客户形成处方习惯成为可能，公司的产品销售也会日趋稳定，竞争产品的冲击在他们面前将会付出相当高昂的代价。产品知识转化为销量，需要专业销售技巧作为载体，客户也企盼在品尝专业的感受之后全方位接受产品。在认识到这个成功销售的原则后，许多企业开始重视训练医药代表的销售技巧。事实上多数企业中销售业绩突出的正是这类接受过专业销售技巧训练的代表，通过他们的讲解，产品的优势、特点有效对接了医生和患者的需要， 医生在与他们的合作中发现自己开始喜欢某些品牌产品。同时，企业也在市场上逐步树立起了自己的专业形象。这种类型的销售代表，生活和工作有条不紊、相得益彰，在不断获得销售业绩的同时，企业所获得的销售利润不断攀升，他们成为企业生存和发展的中坚力量。第四类、专业化医药代表：约占2%。他们就代表着产品价值。通过他们医生可以获得该产品的全面指导和信息。通过这一类医药代表的筛选，产品信息被有效的分类和翻译，变成了医生召之即来的用药词典，给医生在使用该产品的过程中，提供了快捷准确的信息服务，被许多医药学专家称为专业帮手，他们就是专业化医药代表。3.医药代表存在的问题：在中国，医药代表出现的意义是良好的，药品生产企业希望有医药专业技术人员向医生讲解新药的性能，告之药品的禁忌症等，从而引导医生正确的用药，同时也借此提高药品的销售量。为此一些跨国企业在招聘医药代表时，都对他们进行了严格的职业技能培训，帮助他们了解正确的药品销售的理念，代表企业科学、负责的向客户传达药品信息，从而受到广大医药工作者的欢迎和认可。但是在中国因为国家管控不力、药企过多、医药市场过度竞争、市场不规范、流通不畅、等等，促使“医药代表”变味，成为不择手段卖药的代名词。他们以各种利益收买医生，让医生乱开药、多开药，并且推高药价，以从中赚取暴利，而消费者则成为最终受害者。在一些网络上还出现了针对医药代表的专业论坛，从“如何开发医院”到“怎么维护关系”等环节，提供了各种各样的公关手法，成为不少初入行业新手的必修课。医药代表也成为被大众非议的群体。二、医药行业十年以后的情况如今，医药代表在中国出现这20多年以来，一直没有找到自己的位置，更不能得到很高的地位，甚至成为很多医院禁止入内的主要对象，到了不得不转变的时刻那么未来十年，我们国家的医药代表会转变成什么样呢？随着政府2015年6月1日起取消中国绝大部分药品政府定价，其中除了对麻醉、第一类精神药品仍暂时保留最高出厂价格和最高零售价格管理外，对其他药品政府定价均予以取消。我认为主要发展成以下几种情况模式（一）、医药代表数量大量减少随着国家相关政策的出台，市场自由调节发挥的作用越来越强，很多代理商、经销商的医药代表必将淘汰那么哪些医药代表可以生存下来呢？药品生产企业他们具有很高医学学业，具备每一单产品的专业知识，能够用学术的方式给全国或全世界的医学专家解释该产品的来源，配方组成，药理作用，毒理作用 ，作用机理等等相关专业知识；能够应用