广西2015年主治医师(内科)考试题.docx

广西2015年主治医师(内科)考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、女性患者，65岁，急性左心衰竭，该患者的体位为A.自主体位B.被动体位C.强迫卧位D.强迫坐位E.辗转体位 2、男性，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110次min。Bp 338 kPa(13060 mmHg)，左侧巴宾斯基征可疑，WBC 1310 9510 9L尿糖(+)，酮体(一)。此例昏迷最可能的原因是A：脑血管意外B：高渗性非酮症性糖尿病昏迷C：糖尿病酮症酸中毒昏迷D：感染中毒性脑病E：以上都不是(1990)3、对非特异性癫痫控制发作多长时间才考虑减量或停药A：57年B：23年C：12年D：51年E：35年 4、慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的A肾素-管紧张素水平增高B血容量扩张C血容量与肾素-血管紧张素平衡失调D激肽系统的作用E交感神经兴奋性改变5、主动脉辫区相对性收缩期杂音可见于A健康儿童或青少年B二尖瓣狭窄C先天性肺动脉瓣狭窄D主动脉粥样硬化E房间隔缺损 6、产后大出血所致的腺垂体功能减退症，起病症状多为A：闭经不孕B：产后无乳少乳C：畏寒肥胖D：粘液性水肿E：低血糖、低血压发作 7、关于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是A：抗休克治疗B：控制感染C：慎用糖皮质激素D：防止心肾功能不全E：重症监护和支持治疗 8、维生素B1缺乏见于A：长期用利尿剂者B：长期大量饮酒者C：长期发热D：长期吃精粮者E：甲亢 9、下述与周期性瘫痪最无关的情况是A：甲状腺功能亢进症B：原发性醛固酮增多症C：胸腺肿瘤D：肌强直E：高血钠症 10、有关甲亢的单纯性突眼，下列说法正确的是A：病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关B：表现为眼球突出显著，突眼度超过18mmC：以上都对D：可表现为Mobius征：瞬目减少，炯炯发光E：病因与眶后组织的自身免疫炎症有关11、诊断神经莱姆病的主要依据是A：流行病学和特异性血清学诊断试验B：CSF淋巴细胞增高、蛋白和糖含量正常C：有无脑膜刺激征D：慢性游走性红斑E：蜱咬伤史 12、下面甲状腺素中不含碘的是ATT3BTT4CFT3DFT4ETSH 13、重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验()，阿托品试验(+)。以下哪条处理措施是错误的A：加大吡啶斯的明剂量B：肌肉注射阿托品C：停用吡啶斯的明D：气管切开E：吸痰14、氨基甲酸酯类杀虫药中毒治疗不正确的是A：皮肤污染用肥皂水彻底清洗B：用2的碳酸氢钠溶液洗胃C：阿托品静脉注射D：胆碱酯酶复活剂静脉注射E：利尿、补液 15、血脂指的是A：血浆中胆固醇B：磷脂C：血浆中甘油三酯D：血浆中的甘油三酯和胆固醇E：类固醇 16、为确保母婴安全，妊娠期糖尿病患者宜住院治疗直至分娩，其住院时间应选择在妊娠A：32周以后B：24周以后C：6周以后D：36周以后E：3236周之间 17、在腺垂体功能减退症的病因中，最常见的是A：垂体瘤B：空泡蝶鞍C：垂体卒中D：下丘脑病变E：垂体缺血性怀死 18、患者男性，34岁，进食大量酸菜后出现发绀，吸氧后发绀无缓解。该患者血中的高铁血红蛋白含量至少为A10 g/LB20 g/LC30 g/LD40 g/LE50 g/L 19、下列疾病属于甲亢型甲状腺毒症病因的是A：弥漫性甲状腺肿B：急性淋巴细胞性甲状腺炎C：亚急性肉芽肿性甲状腺炎D：异位甲状腺激素产生E：产后甲状腺炎 20、男，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是A：测空腹血糖B：做头部CT扫描C：查脑脊液D：测血钾E：脑电图描记 21、Crohn病是A：病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病B：病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病C：病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病D：病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病E：末段回肠和结肠慢性炎症性疾病 22、女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部26级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断是A：肺部感染B：支气管哮喘C：急性左心衰竭D：ARDSE：肺结核23、患者男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟，为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是A：急性化脓性胆管炎B：胃、十二指肠穿孔C：急性心肌梗死D：肝脓肿E：急性化脓性阑尾炎穿孔 24、患者男性，73岁，陈旧心肌梗死病史5年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压 115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起A功能性杂音B相对性二尖瓣关闭不全C器质性二尖瓣关闭不全D相对性二尖瓣狭窄E器质性二尖瓣狭窄25、女性，32岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史，患者头痛发作早期首选药物为A：麦角胺咖啡因B：阿司匹林C：苯巴比妥D：苯噻啶E：卡马西平二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、慢性肺心病心电图诊断标准的主要条件有_A肢导联低电压B肺性P波C胸前导联重度顺钟向转位D心房纤颤E右束支传导阻滞 2、烟酸缺乏引起的精神神经综合征包括A：神志不清B：感觉异常C：记忆力障碍D：肌张力增高E：定向障碍3、急性心肌梗死患者10天后复查心肌酶，以下检查仍可升高的是AcTnTB肌红蛋白CASTDLDHECK 4、以下哪项指标不是肺血栓栓塞症病人的溶栓禁忌证A血小板计数100109/LB2个月前有缺血性脑卒中C难以用抗高血压药控制的高血压D严重肝衰竭病人E动脉血压低于正常病人5、多发性硬化高危地区包括A：冰岛B：英国C：美国北部D：南新西兰E：加拿大 6、下列可用于支气管炎咳喘及老年痰喘的非处方中成药是A咳喘宁口服液B止咳平喘糖浆C杏仁止咳糖浆D二母宁嗽丸E以上均不是 7、重症脑出血，在内科治疗中首选的治疗原则是A：预防休克B：应用脱水剂C：控制血肿感染D：立即输血E：给予苏醒剂 8、糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是A：血钠142 mmolLB：血糖600 mgdlC：血渗透压320 mOsmLD：血糖500 mgdl，血渗透压300 mOsm/L(1991) 9、女性，58岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的A：肺功能B：胸部CTC：纤维支气管镜检查D：胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物E：胸膜活检 10、男性，62岁。右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列哪条不是判定预后的主要因素A：组织学类型B：TNM分期C：基础状态D：免疫功能E：肺功能11、糖尿病酮症酸中毒的治疗包括A：输液，补水B：处理诱发因素C：纠正酸碱平衡失调D：胰岛素治疗E：防止并发症 12、有关肢端月巴大症的描写，正确的是A：发病初有鞋帽逐年嫌小的病史B：皮脂溢出，多汗C：性欲减退D：血压增高E：对放射治疗不敏感 13、大肠埃希菌产生的大肠埃希菌素属于A热原质B维生素C色素D抗生素E细菌素14、女性，34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。近1月来出现心慌、多汗、手抖。测定T 3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度左18 mm，右2l mm。甲状腺度肿大，双侧杂音。下列哪项治疗方案是不妥的A：继续应用抗甲状腺药物治疗B：口服抗甲状腺药物加甲状腺片C：131I治疗D：暂不考虑手术治疗E：口服抗甲状腺药物加普萘洛尔(心得安)加甲状腺片 15、高血压同时有低血钾的病人，首先要想到A：垂体性Cushing病B：原发性醛固酮增多症C：嗜铬细胞瘤D：肾动脉狭窄E：甲亢伴周期性狭窄 16、关于急性血吸虫病的临床表现下列哪项是正确的_A相对缓脉B热型以间歇型最常见C热度高低与感染程度无关D血中嗜酸性粒细胞常显著增高E热程多为1个月左右 17、患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的特点不包括A性质粗糙，搔抓样B与心搏一致C屏住呼吸时摩擦音消失D坐位前倾明显E心尖区内侧最响 18、女性，55岁，反复下腹痛、腹泻4个月，大便糊状、无黏液及脓血。体重下降约3kg。查体：轻度贫血貌，腹部平软，右下腹压痛，可触及包块，肝脾无肿大。为明确诊断应行哪项检查_A钡灌肠 B结肠镜 C腹部B超 D腹部CT E全消化道钡餐 19、下述描述中符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的包括A：可能与呼吸道或消化道感染有关B：自身免疫可能参与发病C：发病率男性略高于女性D：我国老年人多发E：病理改变以周围神经髓鞘脱失为主 20、男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190135mmHg，全身水肿，尿蛋白+，尿红细胞+，尿素氮20mmolL，诊断为A急进型高血压B原发性高血压期C原发性高血压期D高血压脑病E高血压危象 21、洋地黄类的毒性反应最早出现的是A恶心、呕吐B食欲不振C头晕、头痛D视力模糊E心律失常 22、对于心肌梗死（MI）下列哪种说法最正确？A血清CK正常可排除MIB血清CK增高程度不能反映梗死范围CECG正常不能排除MID心向量图诊断MI不如ECG敏感E无病理性Q波。MI都是累及心室壁全层23、一15岁女孩，反复双下肢