可自我诊治的常见病与非处方药感冒课件.ppt

可自我诊治的常见病与非处方药感冒 1 主要内容 疾病概述 自我治疗原则 合理选用哪些西药非处方药 如何使用西药非处方药 使用时注意事项 何时去就医 2 概念 过敏性皮肤病是由过敏原引起的皮肤病 常见过敏原可以分为接触过敏原 吸入过敏原 食入过敏原和注射入过敏原四类 每类过敏原都可以引起相应的过敏性皮肤病 主要的表现是多种多样的皮炎 湿疹 荨麻疹 俗称风疹块 此处主要指荨麻疹 荨麻疹是由于皮肤 粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应 主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮损 风团 3 病因 病因 引起荨麻疹的原因有食物 以鱼 虾 蛋类 奶类最常见 其次是某些肉类和某些植物性食品如草莓 可可 番茄或大蒜等调味品等 药物 分为两类 一类为可形成抗原的药物 如青霉素 血清 疫苗 磺胺 呋喃唑酮等 另一类为组胺释放剂 如阿司匹林 吗啡 可待因 哌替啶 多黏菌素 维生素B 奎宁 肼苯达嗪等 感染 最常见的是引起上感的病毒和金黄色葡萄球菌 其次是肝炎 传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒等 寄生虫感染 如蛔虫 钩虫 血吸虫 丝虫 阿米巴和疟原虫等 细菌感染如急性扁桃体炎 齿槽脓肿 鼻窦炎 脓疱疮 败血症等 吸入物 如花粉 灰尘 动物皮屑 烟雾 羽毛 真菌孢子 挥发性化学品和其他经空气传播的过敏原等 物理因素 如冷 热 日光 摩擦及压力等物理和机械性刺激 动物及植物因素 如昆虫叮咬 毒毛刺入以及接触荨麻 羊毛等 精神因素 如精神紧张或兴奋 运动后引起乙酰胆碱释放 遗传因素 如家族性冷性荨麻疹 遗传性家族性荨麻疹综合征等 内脏和全身性疾病 如风湿热 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 恶性肿瘤 甲亢 高脂血症 妇女内分泌改变 传染性单核细胞增多症以及慢性疾病如胆囊炎 肾炎 糖尿病等 4 症状 荨麻疹的临床典型特点是 首先出现瘙痒 随后迅速出现风团 风团呈大小不等 圆形椭圆形或不规则形 颜色为红色 白色或皮色 一日可发数次 呈时隐时现 消退后不留痕迹 部分患者有心慌 心律紊乱 烦躁 恶心 呕吐 腹痛 腹泻 有的可出现喉头水肿 头昏 血压降低或过敏性休克 5 症状 荨麻疹可分为急性荨麻疹 慢性荨麻疹和特殊类型荨麻疹 急性荨麻疹约占荨麻疹的1 3 起病较急 皮损常突然发生 为限局性红色大小不等的风团 皮损大多持续半小时至数小时自然消退 自觉剧烈瘙痒 灼热感 部位不定 可泛发全身或局限于某部可伴高烧 严重者血压下降甚至休克 病程1 2周内自然痊愈应积极治疗 慢性荨麻疹约占荨麻疹的2 3 可见风团反复发生 时多时少 常经年累月不愈 可达2个月以上 时轻时重 全身症状一般较轻 大多数患者找不到病因 6 自我治疗原则 1 避免接触可疑过敏原 物理和机械刺激 动物及植物 2 停用可疑药物 3 查找诱发疾病进行积极治疗 4 应用非处方药治疗 7 合理选用哪些西药非处方药 中国荨麻疹治疗指南 2007版 推荐荨麻疹治疗的首选药物为口服抗组胺药 氯苯那敏 西替利嗪 氯雷他定 赛庚啶 去氯羟嗪等 短期服用皮质激素类用以控制慢性荨麻诊的急性发作 外用药物为炉甘石洗剂 8 如何使用 药名 剂型 规格 药理作用 用途 用法用量 1 马来酸氯苯那敏制剂 为组织胺H1受体拮抗剂 能对抗过敏反应所致的毛细血管扩张 降低毛细血管的通透性 缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息 特点是抗组胺作用较持久 也具有明显的中枢抑制作用 能增加麻醉药 镇痛药 催眠药和局麻药的作用 用于皮肤过敏症 荨麻疹 湿疹 皮炎 药疹 皮肤瘙痒症 神经性皮炎 虫咬症 日光性皮炎 也可用于过敏性鼻炎 血管舒缩性鼻炎 药物及食物过敏 片剂4毫克 成人一次口服1片 一日3次 此外 制剂还有滴丸和控释胶囊 9 如何使用 药名 剂型 规格 药理作用 用途 用法用量 2 盐酸西替利嗪片 为选择性组胺H1受体拮抗剂 特点为不易通过血 脑脊液屏障 使用时中枢抑制作用较轻 用于季节性鼻炎 常年性过敏性鼻炎 过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗 规格10毫克 成人一次服1片 可于晚餐时用少量液体送服 若对不良反应敏感 可每日早晚各1次 一次半片 6 12岁儿童一次服1片 一日1次 或一次服半片 一日2次 2 6岁儿童一次服半片 一日1次 或一次服1 4片 一日2次 10 如何使用 3 氯雷他定制剂 为高效 作用持久的三环类抗组胺药 为选择性外周H1受体拮抗剂 可缓解过敏反应引起的各种症状 用于缓解过敏性鼻炎有关的症状 如喷嚏 流涕 鼻痒 鼻塞以及眼部痒及烧灼感 亦适用于缓解慢性荨麻疹 瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征 片剂10毫克 成人及12岁以上儿童一日口服1次 一次1片 2 12岁儿童 体重 30公斤者一日口服1次 一次1片 体重 30公斤者一日口服1次 一次半片 此外 其他制剂有分散片 咀嚼片 糖浆 胶囊 11 如何使用 4 盐酸赛庚啶片 可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体 从而阻止过敏反应的发作 解除组胺的致痉和充血作用 用于过敏性疾病 如荨麻疹 丘疹性荨麻疹 湿疹 皮肤瘙痒 片剂2毫克 成人一次口服1 2片 一日2 3次 12 使用时注意事项 1 马来酸氯苯那敏制剂慎用于孕妇 哺乳期妇女及膀胱颈梗阻 幽门十二指肠梗阻 甲状腺功能亢进 青光眼 消化性溃疡 高血压和前列腺肥大者 不宜用于新生儿 早产儿 服药期间不得驾驶机 车 船 从事高空作业 机械作业及操作精密仪器 不应与含抗组胺药 如马来酸氯苯那敏 苯海拉明等 的复方抗感冒药 含抗胆碱药 如颠茄制剂 阿托品等 的药品 抗抑郁药同服 与中枢镇静药 催眠药 安定药或乙醇并用 可增加对中枢神经的抑制作用 13 使用时注意事项 盐酸西替利嗪片禁用于对羟嗪过敏者 严重肾功能损害患者 不宜用于妊娠头3个月及哺乳期妇女 服药期间不得驾驶机 车 船 从事高空作业 机械作业及操作精密仪器 与镇静剂 安眠药 或茶碱同服应谨慎 14 使用时注意事项 3 氯雷他定制剂慎用于妊娠期及哺乳期妇女 与酮康唑 大环内酯类抗生素 西咪替丁 茶碱等药物同服应谨慎 15 使用时注意事项 4 盐酸赛庚啶片禁用于孕妇 哺乳期妇女及青光眼 尿潴留和幽门梗阻患者 慎用于老年人及2岁以下小儿 服药期间不得驾驶机 车 船 从事高空作业 机械作业及操作精密仪器 不得饮酒或含有酒精的饮料 不宜与乙醇 中枢神经系统抑制药 吩噻嗪药物 如氯丙嗪等 合用 此外 还有盐酸赛庚啶乳膏 16 何时去就医 荨麻疹患者出现高热或腹痛 唇部