口腔内科学课件.ppt

口腔内科学 1 2020 3 21 名词解释 龋病 牙齿硬组织在多种因素的作用下 发生无机物脱矿 有机物分解 产生色 形 质三方面改变的慢性破坏性疾病充填术 用手术方法去净龋坏组织 并制备成一定的洞形 用合适的充填材料修复缺损 以恢复牙齿的解剖形态和生理功能 窝洞制备 经手术去除龋坏组织 并按要求制备成一定的洞形 以容纳和支持修复材料 2 2020 3 21 抗力形 将窝洞制成一定的形状 使充填材料不松动 脱落的洞形固位形 将窝洞制成一定的形状 使充填材料和牙齿均能承受咀嚼力的洞形牙发育异常 指从牙胚发育发育完成到牙萌出口腔这一生理过程中所出现的异常 分为结构异常 形态异常 数目异常和萌出异常 釉质发育不全 指牙齿在生长发育过程中 局部或全身因素的影响导致釉质发育发生障碍所产生的釉质结构缺陷 3 2020 3 21 楔状缺损 是指牙唇颊面 颈部硬组织 由于某些因素长期作用发生缓慢损耗 形成类似楔形的组织缺损 可复性牙髓炎 是牙髓组织以血管扩张 充血为主的病理变化的初期炎症表现 不可复性牙髓炎 是一类病变较为严重的牙髓炎症 可发生于牙髓的某一局部 也可涉及全部牙髓 甚至在炎症的中心部位已发生了程度不同的化脓和坏死 几乎没有恢复正常的可能 4 2020 3 21 盖髓术 是一种保存全部活髓的方法 即在近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上 覆盖能够使牙髓组织恢复的制剂 以保护牙髓 消除病变根管治疗术 是治疗牙髓坏死 坏疽和根尖周病 保留死髓患牙的一种治疗方法 活髓切断术 指切除有病变的冠髓 将盖髓剂覆盖于根管口的根髓断面上 保留活根髓的治疗方法 5 2020 3 21 根尖诱导成形 是指牙根未完全形成之前 发生牙髓严重病变和根尖周炎症的年轻恒牙 在消除感染或治愈根尖周炎的基础上 用药物诱导根尖部的牙髓和根尖周组织形成硬组织 使牙根继续发育和根尖孔缩小或封闭的治疗方法 6 2020 3 21 简述龋病Black的分类的方法 类洞 指发生在所有牙齿发育点 隙 裂 沟的龋损所制备的窝洞 类洞 指发生在后牙邻面的龋损所制备的窝洞 类洞 指前牙邻面未累及切角的龋损所制备的窝洞 类洞 指前牙邻面累及切角的龋损所制备的窝洞 类洞 指有牙的唇 舌面颈1 3处的龋损所制备的窝洞 7 2020 3 21 简述龋病依临床分类的特点 依临床分为浅龋 中龋和深龋浅龋一般无自觉症状 牙齿成白垩色 墨浸状中龋达牙本质浅层 病人自感患牙敏感 已有明显龋洞深龋达牙本质深层 可有激发痛 有深洞 洞内有较多的软化牙本质 8 2020 3 21 简述龋病洞型制备的基本原则 去净龋坏组织 保护牙髓组织 尽量保留健康牙体组织 制备抗力形 制备固位形 9 2020 3 21 简述 类洞的制备要点 探清病变部位 自龋坏部位进入 扩大洞口 去净龋坏组织 修整洞壁和洞底 底平 壁直 洞外形成圆缓曲线 洞深1 5 2mm 点线角清晰圆钝 注意保护牙髓 10 2020 3 21 简述 类洞的制备要点 邻面 制备颈壁 轴壁 颊壁和舌壁 颈壁平行隨壁 宽1 1 5mm 轴壁宽度大于2mm 与所在牙面弧度一致 颊舌壁应超过接触点达自洁区 稍向外敞开 颈方大于颌方 在颈 轴壁相交的线角处作固位沟 颌面 制备隨壁 鸠尾及鸠尾峡 应沿点 隙 窝沟扩展洞形 避开牙尖和边缘嵴 鸠尾峡应作在隨壁上方其宽度约为颊舌两间距1 4 1 3 外形曲线圆缓 11 2020 3 21 论述银汞合金的优缺点 优点 抗压强度好 硬度 耐磨性强 对牙髓无刺激 可塑性大 操作方便缺点 颜色与牙不一致 无粘结性 要求固位形高 汞的使用可对环境造成污染 12 2020 3 21 论述光固化树脂的性能及充填方法 比色 清洗窝洞 隔湿 保护牙髓 釉质粘接 牙本质粘接 充填复合树脂 修整外形 调整咬合 打磨抛光 13 2020 3 21 釉质发育不全的临床表现和治疗 临床表现 釉质发育不全的牙面颜色会发生改变 可呈白垩色或棕色 牙面可有浅沟 窝状凹陷或带状横纹 严重的出现釉质的大面积缺失 后牙牙尖缺损 会继发冷热敏感症状和龋坏 治疗 有冷热刺激痛者可用药物脱敏 缺损明显者可行充填术 前牙可用复合树脂充填 贴面法或烤瓷冠修复改善症状和美观 14 2020 3 21 简述慢性牙髓炎的临床分型和主要临床表现 慢性牙髓炎临床分慢性闭锁性牙髓炎 慢性溃疡性牙髓炎 慢性增生性牙髓炎三型临床表现 患者有轻或中度自发痛 自发痛病史和长时间的激发痛 多有深龋 牙髓有活力 探查洞底敏感 可有穿髓 如有炎症波及根尖牙髓可有叩痛 15 2020 3 21 简述急性化脓性根尖周炎的排脓途径 从龋洞排脓 脓液经根尖孔流入髓腔 经过龋洞排出 是最理想的排脓途径 脓液穿透牙槽骨向外排脓 是最常见的排脓途径 脓液经过牙周间隙 从牙龈或牙周袋排脓 见于牙周病患者 预后较差 16 2020 3 21 论述急性化脓性根尖周炎经过的三个阶段及临床表现 三个发展阶段是根尖周脓肿 骨膜下脓肿和粘膜下脓肿 临床表现 根尖周脓肿阶段 患牙出现自发性剧烈 持续的跳痛 伸长感加重 患者因而不赶咬合 叩痛 松动 骨膜下脓肿 患牙的持续性 搏动性跳动更加剧烈 患者感到极度痛苦 患牙肿胀 松动 轻触患牙即感觉疼痛难忍 叩痛 松动 影响睡眠和进食 还可伴有体温升高 身体乏力等全身症状 17 2020 3 21 粘膜下脓肿 根尖区黏膜的肿胀以局限 呈半球隆起 扪诊时 波动感明显 脓肿较表浅而易破溃 换牙自发性胀痛及咬合痛减轻 叩痛 松动 全身症状缓解 18 2020 3 21 可复性牙髓炎与深龋的鉴别 19 2020 3 21 急性牙髓炎的症状 临床特点 临床特点 发病急 疼痛剧烈症