常见病的防治课件.ppt

常见病的防治 1 医药交流PPT 目录 一 结膜炎 红眼病 沙眼 二 鼻炎 慢性 过敏性鼻炎 三 急性扁桃体炎四 急性上呼吸道感染五 急性支气管炎六 肺炎七 急性胃肠炎八 消化性溃疡九 风湿热 2 十 泌尿系感染十一 尿路结石十二 急性阑尾炎十三 脑震荡十四 痔疮十五 疖肿十六 荨麻疹十七 癣十八 疥疮十九 月经失调 3 一 结膜炎 一 红眼病病因 对具有传染性和流行性的眼睛发红 结膜充血 或出血 分泌物增多的急性细菌性或病毒性结膜炎的统称 细菌 流行性感冒杆菌 葡萄球菌 肺炎双球菌 病毒主要为腺病毒 症状 眼部 异物感 刺痛感 羞明 流泪 水样或脓性分泌物 眼结膜充血水肿或结膜下出血 严重者合并角膜炎 全身 部分伴有肌肉酸痛 上呼吸道症状 耳前或颌下淋巴结肿大 病程 轻者1周左右 伴角膜损害者可持续1 2月或反复1 2年 4 预防 1 养成良好的个人习惯 勤洗手 忌用手揉眼 不与他人共用洗漱用品 2 消毒隔离 医务人员及其体查用具必须严格清洁消毒 避免医源性感染 不宜采用集体滴眼药水的方法 以防交叉感染 治疗 主要是局部用药为主 细菌性 抗生素眼药水点眼 常用的如氧氟沙星 氯霉素等 睡前涂用抗生素眼膏 如四环素 红霉素 金霉素等 激素类的眼制剂可联合应用以促进炎症的消退及缓解急性期的症状 病毒性 选用0 4 盐酸吗啉胍 病毒唑眼水 盐酸羟苄唑眼药水 也可联用抗生素眼药水 以防混合感染 5 二 沙眼 病因 由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎 因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观 形似沙粒 故名沙眼 是致盲眼病之一 症状 眼部痒感 异物感 干燥感和灼热感 体征 乳头增生 滤泡形成 瘢痕形成 角膜血管翳 并发症及后遗症 沙眼性上睑下垂 睑内翻 倒睫 慢性泪囊炎 角膜溃疡 眼球干燥症 失明等 6 预防 卫生宣教 预防为主 如培养良好卫生习惯 不用手揉眼 毛巾 手帕要勤洗 晒干 注意水源清洁等 严格消毒 同红眼病 治疗 局部用药 使用抑制沙眼衣原体繁殖药物 如四环素族 大环内酯类及氟喹诺类抗菌药物等 一般需坚持2 3个月 全身用药 严重活动病变且广泛者短期使用 手术治疗 用于眼部并发症如严重的内翻倒睫 全身并发症如严重尿道狭窄及某些女性不孕等合并症等 7 二 鼻炎 一 慢性鼻炎病因 局部 全身 环境刺激等 临床表现 间歇性或持续性鼻塞 流粘液或脓涕 嗅觉减退 鼻音 临床分型 慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎萎缩性鼻炎 8 预防为主 锻炼身体 增强体质 避免粉尘 寒冷和有害气体刺激 不吸烟 治疗 慢性单纯性鼻炎可用1 麻黄素和呋喃西林和激光照射治疗 肥厚性鼻炎可用烧灼 硬化剂鼻甲注射法或鼻甲部分切除术 萎缩性鼻炎可用1 2000高锰酸钾液冲洗鼻腔或封闭疗法 手术疗法 9 二 过敏性鼻炎 病因 过敏原 如花粉 动物皮毛 尘埃 鱼虾 蛋类 牛奶或寒冷刺激等 在鼻中引起的过敏性反应 临床表现 多突然发生 发作时鼻子发痒 流青涕 连续喷嚏 鼻塞等 常突然起病 突然消失 预防 尽量避免接触过敏原 注意个人和环境卫生 锻炼身体 增强体质 治疗 口服抗过敏药 组织疗法 封闭疗法等 10 三 急性扁桃体炎 病因 当人体受凉 过劳时感染溶血性链球菌所致 临床表现 咽痛 或伴寒战发热 头痛 全身酸痛 体征 咽部红肿 扁桃体肿大 严重时脓点 或伴下颌淋巴结肿大触痛 预防 多休息 多饮开水 进流质饮食 保持大便通畅 注意口腔卫生 可用盐水或2 小苏打水等漱口 治疗 据病情可使用抗生素 11 四 急性上呼吸道感染及流感 一 急性上呼吸道感染病因 由病毒或细菌等致病微生物 主要是病毒引起的鼻 咽 喉 气管的一系列症状 一年四季均可发病 以冬春气候剧变时较多 临床表现 急性起病 恶寒发热 打喷嚏 鼻塞 流涕 咽痛 头痛 全身肌肉酸痛等 伴细菌感染时 可出现高热 恶寒 咽痛明显或扁桃体充血化脓 甚者可致颈 颌下淋巴结肿大压痛 12 预防 锻炼身体 增强自身的抵抗力 注意室内空气流通 避免受凉和过度疲劳 治疗 原则 对症治疗如全身症状明显者 卧床休息 半流饮食 头痛发热者 可使用解热镇痛药 如扑热息痛 布洛芬等 咽痛者 淡盐水漱口 可含服喉片等 鼻塞流涕明显者 可用扑尔敏等 或1 麻黄素滴鼻 可酌性使用抗病毒或抗菌药物 13 二 流行性感冒 病因 流感病毒引起的急性呼吸道传染病 临床表现 急性起病 数小时至2 3天不等 易群体流行 典型表现为畏寒 高热 显著头痛 乏力 全身酸痛等 可伴鼻塞 流涕 咽痛 咳嗽等上呼吸道症状 不典型可表现为肺炎型 中枢神经型 胃肠型等 预防 同上呼吸道感染 治疗 对症治疗 14 五 急性支气管炎 病因 病毒 细菌感染或物理 化学因素刺激所致的气管和支气管急性炎症 临床表现 急性起病 开始表现为上呼吸道症状 咳白色粘液痰 1 2天变为黄色粘稠痰 或伴低中度发热 肺部听诊呼吸音变粗 可闻及粗大的干罗音 15 预防 体育锻炼 增强身体低抗力 避免过劳 受凉 防止吸入有害气体 粉尘等 积极治疗慢性鼻炎 鼻窦炎 咽喉炎等 治疗 发热时卧床休息 吃易消化食物 酌情使用解热镇痛药和抗生素 可使用镇咳化痰药 16 六 肺炎 病因 指终末气道 肺泡和肺间质的炎症 根据病因可分为细菌性 立克次体 病毒性 霉菌性和过敏性肺炎等 根据病变部位可分为大叶性 小叶性及间质性肺炎 临床表现 起病急 常用寒战 高热 呼吸困难 咳嗽 咯粘 脓或铁锈色痰 或伴食欲不佳 呕吐 腹泻 烦躁 失眠等 体查 闻及患侧呼吸音减弱 小湿啰音 支气管呼吸音或支气管肺泡呼吸音 有时或听到胸膜摩擦音 胸部X片可确诊 17 预防 增强抵抗力 防止受凉 过劳 积极防治急 慢性呼吸道感染 治疗 原则 抗生素及对症治疗 卧床休息 注意保暖 吃易消化的食物 不能进食者给予补液和维生素 高热者可用物理降温或小量退热药 呼吸困难时可吸氧 咳嗽可用镇咳祛痰药 胸痛用止痛片 剧痛可用可待因 敏感抗生素治疗 18 七 急性胃肠炎 病因 进食被细菌 沙门氏菌及嗜盐菌 或细菌毒素 金黄色葡萄球菌毒素 污染的食物 瓜果和水引起 临床表现 起病急 上腹疼痛 恶心 呕吐 腹泻 预防 注意饮食卫生 不吃不洁或可疑被污染的食物 不吃腐败变质或超过保存期的食物 不宜吃半生不熟的鱼虾或各种肉类 注意食具的消毒 养成良好的卫生习惯 如饭前便后洗手 治疗 卧床休息 保温 症状轻者 宜进食流质或半流质食物 并多饮水 呕吐或腹泻严重时 应禁食 予静脉补液 严重者使用抗生素 19 八 消化性溃疡 病因 胃酸分泌过多 强烈的精神刺激或紧张 药物的不良作用 不良嗜好及饮食习惯 幽门螺旋杆菌的感染等 临床表现 上腹不适或疼痛 可伴返酸 嗳气等反复发作性 几年至几十年反复发作上症 节律性 胃溃疡多饱痛 十二指肠溃疡饥饿痛 周期性 以天气寒冷或气温变化大和冬春季发作多 部位 胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左 十二指肠溃疡多位于上腹部正中或偏右 疼痛性质 胀痛 灼痛 钝痛或刺痛等 20 预防 生活要有规律 情绪平稳 注意休息和睡眠 饮食要定时定量 少食多餐 进易消化食物 避免进粗糙 过冷 过热和刺激性食物 同时应戒烟戒酒 注意保温 溃疡病发作时要积极系统地治疗 缓解期要注意防止溃疡的复发 治疗 制酸药和抗分泌药 21 九 风湿热 病因 A型溶血性链球菌感染导致的急性或慢性全身性结缔组织炎症 发病前1 5周常先有咽炎 扁桃体炎 中耳炎 疖肿等有感染病史 临床表现 发热 多不规则的轻中度发热 脉率加快与体温不成比例 关节炎 游走性 对称性多关节炎 多累及膝 踝 肩 肘等大关节 局部红肿热痛但不化脓 炎症消退后 不留后遗症 但常反复发作 心肌炎 急性期可引起心肌炎 心内膜火 心包炎 过后可形成慢性风心病 皮肤表现 多形红斑 结节性红斑和环形红斑或皮下结节 舞蹈症 常见于儿童 22 预防预防初次风湿热 防止上呼吸道感染 注意起居卫生 参加体育锻炼 早期彻底治疗急性扁桃体炎 咽炎 中耳炎等链球菌感染疾病 慢性扁桃体炎反复发作者应行手术摘除 预防风湿热复发 每月肌注长效青霉素 预防链球菌感染 治疗活动期卧床休息 注意营养 可服用水杨酸制剂 糖皮质激素抗风湿治疗 足疗程的青霉素治疗以根治链球菌感染 23 十 泌尿道感染 病因多数为大肠杆菌等病原体在尿中生长繁殖 并侵犯泌尿道粘膜或组织而引起的炎症 临床95 为上行性感染 临床表现肾盂肾炎 腰或腹痛伴发热 尿频尿急尿痛等膀胱刺激征 体查示肾区叩击痛 上输尿管点 肋腰点压痛 尿常规或尿培养检查异常可确诊 膀胱炎 膀胱刺激征明显 尿常规检查示血尿 尿菌培养阳性 24 预防增强体质 提高机体抵抗力 去除尿路结石 输尿管畸形 前列腺炎 阴道炎等 避免不必要的导尿和泌尿道器械操作 注意外阴清洁 治疗 目的缓解症状 防止复发 减少肾实质的损害 多饮水 勤排尿 注意休息 抗感染及碱化尿液 急性期可口服碳酸氢钠片减轻膀胱刺激症状 抗感染可选用喹酪酮类治疗 疗程1 2周 慢性肾盂肾炎应药物敏感试验选用药物治疗 治疗诱发因素如尿路结石 输尿管畸形等并发症和肾性高血压等 25 十一 尿路结石 病因 指由于环境 个人习惯 新陈代谢障碍 泌尿道感染 尿道梗阻致使尿液郁积 异物等肾脏 输尿管 膀胱 尿道等部位结石的总称 临床表现 肾区或侧腹部绞痛 且疼痛沿输尿管行径向会阴部放射 伴尿频尿痛 排尿中断 终末血尿 甚者病人面色苍白 大汗淋漓 X片 B超 肾盂造影或膀胱镜检查可确诊 26 预防多饮水 适量限制动物蛋白 少吃含草酸和钙的食物 如菠菜 豆类和海带等 积极治疗尿路感染 前列腺肥大等 治疗剧烈疼痛可用解痉止痛药 甚者杜冷丁 合并尿路感染应使用抗生素 中药治疗 体外碎石或手术治疗 27 十二 急性阑尾炎 病因 阑尾腔梗阻 组织血流障碍 细菌入侵而引起发病 临床表现 转移性右下腹疼痛 常伴发热 恶心 呕吐 腹泻 体查 右下腹麦氏点压痛和反跳痛 血常规示白细胞增多 盛夏酷暑少食冷饮 平时注意不要过于肥腻 预防 积极参加体育锻炼 增强体质 提高免疫力 饭后不宜立即做剧烈运动 忌贪凉过度 尤其冰啤酒 忌过食刺激性食物 保持大便通畅 治疗 急性宜及早手术治疗 慢性阑尾炎应注意避免复发 可适时手术 或据病情予中西医结合保守治疗 28 十三 脑震荡 病因头部受外力作用后所致的短暂性脑功能障碍 临床表现头部外伤经过 意识障碍 程度较轻而时间短暂 数秒钟或数分钟 一般不超过半小时 逆行性遗忘 对受伤经过不能回忆 但对受伤前的事情能清楚地回忆 其他症状 常有头痛 头晕 恶心 呕吐 失眠 注意力不集中和反应迟钝等症状 神经系统检查无阳性体征 对诊断怀疑者可做头颅X片或CT扫描等 29 治疗1 伤后应短期留院观察2 3天 定时观察意识 瞳孔和生命体征的变化 以便及时发现可能并发的颅内血肿 2 适当卧床休息 减少脑力和体力劳动 3 对症支持治疗 必要时可适当使用止痛药 镇静剂及改善脑细胞代谢药物如谷维素 脑复康等 4 精神鼓励 消除顾虑 30 十四 痔 病因是指直肠下端粘膜下和肛管皮下静脉 痔静脉 扩大和曲张所形成的静脉团 临床可分内痔 外痔和混合痔 与便秘 久坐 久站 腹内压增加和肛门感染有关 临床表现内痔 先便后出血 血色鲜红 常滴下或喷射而出 一般不痛 外痔 往往有肛门异物感 如合并感染血栓形成时 可出现肿胀和剧痛 31 预防1 防止便秘和排秘时间过长 养成每天定时排便的习惯 少使用泻药 2 多吃蔬菜 少吃辛辣食物 不喝浓茶和浓咖啡 不要酗酒 3 坚持体育锻炼 禁久坐 久站等 治疗外痔如无血栓或感染时 一般不需要治疗 内痔可采用注射疗法 枯痔 痔节除术 对单纯轻度出血的内痔 也可服用药物及外用药物等保守治疗 32 十五 疖肿 病因由金黄色或白色葡萄球菌感染引起的毛囊或皮脂腺急性化脓性炎症 天气炎热 体弱 营养不良 糖尿病等可诱发本病 临床表现多发生在头 面 颈和臀部 初起在毛囊或皮脂腺口形成一个小结 局部红肿热痛 可伴发热等全身症状 增大后在中央顶端可有黄白色坏死脓栓 短期内脓头自行溃破 脓液排出而自愈 疖肿反复不愈者 称为疖病 33 预防平时注意皮肤清洁卫生 勤洗澡 勤换衣被 保护受伤皮肤 即时治疗贫血 糖尿病 慢性肾炎等慢性病 治疗疖肿未成熟时局部采用10 鱼石脂软膏或3 碘酊外涂 疖肿成熟时 可切开排脓 对疖肿尤其是近口鼻部位的避免挤压 以免引起败血症 脑脓肿 如伴发热等全身症状或红肿热痛剧烈者 可用抗生素治疗 34 十六 荨麻疹 病因内因 食物 药物 异种血清 病灶感染 肠寄生虫等 外因 花粉 冷热 日光 吹风等刺激 蚊 虱 蚤 毛虫的刺咬等 临床表现起病急 多突然发作 全身剧痒或伴有心悸 皮肤出现形状不一 大小不等的红色或白色风疹块 界限清楚 或融合成片 常突然起病突然消失 过后不留痕迹 35 预防避免各种过敏源 饮食清淡 避免烟酒 保持大便通畅 治疗据病情选服抗组胺药 如扑尔敏 赛庚啶 氯雷他啶等 严重者使用钙剂 肾上腺皮质激素等 慢性荨麻疹可考虑自血疗法 封闭疗法和组织疗法等 36 十七 癣 病因真菌感染 据感染部位及其特征分为 足癣 体癣 股癣等 多因使用公共浴巾 拖鞋 藻盆等间接感染 也可直接感染癣 37 临床表现足癣 发生在趾间 足底或足背 病变部位小水疱 皮肤潮湿 发白 常伴瘙痒 灼热和刺痛 蜂窝状糜烂面 易合并感染而致局部发炎 体癣 多发生在面部 胸背和四肢 初起为针头至芝麻大的丘疹或小疱 疱破后脱屑 逐渐向四周发展 成为圆形或多环形斑 边缘界线清楚 高出皮面 可表现为丘疹 水疱 鳞屑 股癣 发生在腹股沟处 皮肤损害与体癣相同 但其边缘境界较不清楚 潮红较明显 呈轻度苔藓化 往往有渗出液 38 预防1 加强浴室卫生管理 提倡淋浴 不用公共浴巾 拖鞋 浴盆等 2 洗脚后及时擦干 特别是趾间 勤换鞋袜 保持脚的清洁 干燥 3 对公共浴室 理发室和游泳池要实行卫生监督 严格执行消毒制度 避免间接感染 治疗以外用药为主 体癣和股癣一般用克霉唑癣水或软膏 加强内衣内被的消毒 足癣用复方土槿皮酊 复方水杨酸酒精液外搽 对有渗出的 可用癣粉类外撒 如合并感染 先控制炎症 再搽癣药 39 十八 疥疮 病因由疥虫引起的接触性皮肤病 通过人与人的直接接触传播 亦可由衣服 毛巾 浴器等间接接触传播 临床表现皮肤损害表现为红色点状丘疹 水疱 脓疱 常从手指缝开始 1 2周内广泛蔓延 剧痒 尤以夜间甚 虽搔抓仍难以止痒 且常因抓后引起继发性化脓性感染 40 防治1 发现病人 应立即隔离并积极治疗 2 将患者衣物认真