病理学损伤的修复医学PPT.ppt

第二章损伤的修复 1 医药交流PPT 2020 3 9Monday 主要内容 掌握再生 纤维性修复 肉芽组织的概念熟悉细胞的再生能力及再生过程 掌握肉芽组织的病理变化及肉芽组织的作用 熟悉皮肤创伤和骨折愈合的过程 2 湖北医药学院病理学教研室 2020 3 21 细胞的再生能力肉芽组织的组成及作用皮肤创伤和骨折愈合过程 重点难点 主要内容 3 湖北医药学院病理学教研室 2020 3 21 修复 repair 是指损伤造成机体部分细胞和组织丧失后 机体对所形成的缺损进行修补的过程 概述 完全性修复 即再生不完全性修复 即纤维性修复 4 湖北医药学院病理学教研室 2020 3 21 细胞再生能力 分类 不稳定细胞 labilecells 稳定细胞 stablecells 永久性细胞 permanentcells 5 湖北医药学院病理学教研室 2020 3 21 干细胞及在再生中的作用 6 分类 胚胎干细胞 embryonicstemcell 成体干细胞 adultstemcell 诱导性多功能干细胞 inducedpluripotentstemcell 湖北医药学院病理学教研室 2020 3 21 干细胞及在再生中的作用 7 湖北医药学院病理学教研室 2020 3 21 各种组织的再生过程 上皮组织再生 上皮组织再生 被覆上皮再生鳞状上皮 创缘或底部基地层细胞分裂增生并向损伤中心迁移 形成单层上皮后逐步增生分化为鳞状上皮 8 黏膜 湖北医药学院病理学教研室 2020 3 21 各种组织的再生过程 上皮组织再生 上皮组织再生 腺上皮再生 9 基底膜完整 由残存细胞分裂补充 完全性修复 再生 基底膜不完整 不完全性修复 湖北医药学院病理学教研室 2020 3 21 肝再生 肝再生 部分切除 肝细胞分裂增生 恢复肝脏大小 10 肝细胞坏死 网状支架完整 坏死大小不限 结构功能恢复正常 网状支架破坏 坏死广泛 网状纤维转化为胶原纤维 或纤维组织增生 再生肝细胞团 再生结节 湖北医药学院病理学教研室 2020 3 21 纤维组织和骨 软骨组织再生 纤维组织 fibroustissue 再生 成纤维细胞来源 纤维细胞转变 未分化间叶细胞分化 11 软骨组织和骨组织的再生 软骨再生 起源于软骨膜的增生软骨组织再生能力弱 缺损较大由纤维组织参与修补骨组织再生 再生能力强 可完全修复 湖北医药学院病理学教研室 2020 3 21 血管的再生 12 湖北医药学院病理学教研室 2020 3 21 血管的再生 毛细血管的再生方式 出芽 budding 再生过程 基底膜分解 内皮细胞增生出芽 内皮细胞迁移 增生 官腔形成 改建形成毛细血管网 内皮细胞分泌蛋白形成基底膜基板 周围成纤维细胞分泌蛋白形成网板 13 湖北医药学院病理学教研室 2020 3 21 血管的再生 大血管的修复 手术吻合内膜 由吻合两侧的内皮细胞分裂增生相连 恢复原来结构肌层 纤维结缔组织增生 形成瘢痕 14 湖北医药学院病理学教研室 2020 3 21 肌组织 神经组织再生 肌组织的再生横纹肌再生 1 肌膜未完全离断 恢复正常结构2 肌膜完全离断 瘢痕修复平滑肌再生 平滑肌具有一定的再生能力神经组织的再生神经元 不可再生 由神经胶质细胞及纤维修补外周神经 可完全再生 前提是神经元仍存活 15 湖北医药学院病理学教研室 2020 3 21 外周神经纤维的再生 16 湖北医药学院病理学教研室 2020 3 21 医药交流PPT 细胞外基质 ECM 生长因子抑素与接触抑制 细胞再生的影响因素 17 2020 3 21 第二节纤维性修复 医药交流PPT 肉芽组织 granulationtissue 由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成 并伴有炎细胞浸润 18 构成 新生薄壁毛细血管增生的成纤维细胞炎细胞 2020 3 21 肉芽组织形态特点 医药交流PPT 19 形态特点大体 鲜红色 柔软湿润 颗粒状 形似鲜嫩的肉芽 2020 3 21 肉芽组织形态特点 医药交流PPT 20 形态特点镜下 1 大量内皮细胞增生形成的实性细胞所 垂直于创面生长 2 垂直于创面生长的 扩张的毛细血管3 毛细血管周围有较多心生的成纤维细胞4 大量的渗出液及炎细胞 常以巨噬细胞为主 2020 3 21 肉芽组织的作用及结局 医药交流PPT 肉芽组织在组织损伤及修复过程中的作用 1 抗感染保护创面 21 2 填补创口及其他组织缺损 3 机化或包裹坏死 血栓 炎性渗出物及其他异物 2020 3 21 肉芽组织的作用及结局 医药交流PPT 肉芽组织的生长 成熟的顺序 22 炎细胞 炎细胞减少并逐渐消失 间质水分 间质的水分逐渐吸收减少 血管 部分毛细血管官腔闭塞 数目减少 按照正常的需要少数毛细血管管壁增厚 改建成为小动脉和小静脉 成纤维细胞 成纤维细胞产生越来也多的胶原纤维 同时成纤维细胞数目逐渐减少 细胞核变细长而深染 变为纤维细胞 最终结局 胶原纤维数目增多 细胞核毛细血管数目减少 玻璃样变形成玻璃样变 2020 3 21 瘢痕组织的形态及作用 医药交流PPT 瘢痕组织 指肉芽组织改建成熟形成的纤维结缔组织 形态特点 大体 局部呈收缩状态 颜色苍白或灰白 半透明 质硬缺乏弹性镜下 均质红染细胞束 即玻璃样变 23 2020 3 21 瘢痕组织的形态及作用 医药交流PPT 24 2020 3 21 瘢痕组织的作用及对机体影响 医药交流PPT 1 有利一面 a 填补创口 保持器官完整性b 连接创面 增加保持组织器官牢固性 25 2 不利一面 a 瘢痕收缩b 瘢痕性粘连c 瘢痕过度增生 瘢痕疙瘩 2020 3 21 第三节创伤愈合 医药交流PPT 创伤愈合 woundhealing 指机体遭受外力作用 皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程 包括 各种组织的再生肉芽组织的增生瘢痕形成 26 2020 3 21 皮肤创伤的愈合 医药交流PPT 创伤愈合的基本过程1 伤口早期变化2 伤口收缩3 肉芽组织增生 瘢痕形成4 表皮 其它组织再生皮肤附属器如遭到完全破坏 不可再生 瘢痕修复 肌腱断裂 初期瘢痕修复 后期改建后 可完全再生 27 2020 3 21 皮肤创伤的愈合 医药交流PPT 创伤愈合的类型根据损伤程度及有无感染 分两型 28 1 一期愈合部位 多见于组织缺损少 创缘整齐 无感染 经黏合或缝合后创面对合严密的伤口 2 二期愈合部位 多见于组织缺损较大 创缘不整 哚开 无法整齐对合 或伴有感染的伤口 2020 3 21 皮肤创伤的愈合 医药交流PPT 29 2020 3 21 皮肤创伤的愈合 医药交流PPT 二期愈合与一期愈合的区别 1 二期愈合组织缺损较大或合并感染 有较明显的组织变性 坏死 炎症反应明显 2 二期愈合伤口大 伤口收缩明显3 二期愈合时间长较 瘢痕较大 30 2020 3 21 骨折愈合 医药交流PPT 骨折愈合过程包括 1 血肿形成期2 纤维性骨痂形成 2 3天 肉眼及X线检查可见骨折局部呈梭形肿胀 一周左右 形成透明软骨 3 骨性骨痂形成4 骨痂改建或再塑 31 2020 3 21 骨折愈合 医药交流PPT 32 2020 3 21 骨折愈合 医药交流PPT 影响创伤愈合的因素1 全身因素 年龄 营养2