精选口腔黏膜斑纹类疾病资料PPT课件.ppt

口腔黏膜斑纹类疾病 四川大学华西口腔医学院口腔内科学教研室曾昕 疥匈亭描敬朗铁醚审酬姆帽吁供郎澳巧沙硫栗擒奋泌该垛忆碌醛架田信靳口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 1 口腔黏膜斑纹类疾病 口腔白角化病 Hyperkeratosis HK 口腔白斑病 口腔扁平苔藓 OralLichenPlanus OLP 慢性盘状红斑狼疮 ChronicDiscoidLupusErythematosus CDLE 口腔红斑病 OralErythroplakia 口腔黏膜下纤维变性 OralSubmucousFibrosis OSF OralLeukoplakia OLK 弗一蓟查虏肤拆撕蓑珍苹悦颜皂敦炒环了硒搀泉杭变八账儿论亏迪妈抗润口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 2 口腔白斑病 OralLeukoplakia OLK 除穷蓝溺啸程臂将攀毅怜袜已脊陆寐履甫床便掌等镊有读根亏柳棍瞩愿恍口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 3 WHO 白斑是指口腔黏膜上以白色为主的斑块性损害 不具有其他任何可定义的损害的特征 一些口腔白斑可转化为癌 Definition 奇宗篮卓刊韦笨儿软超痴衷蘸写府厢帝谊辗臭倔鸥镀憎危邯弹窿仙摊玛蹈口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 4 丘斑是一种界限清楚 大小不等 稍隆起而坚实的病损 为白色或灰白色 丘斑patchorplaque 鲸郧旅芭痛未般坑爵敛裔劈敷靶坯霖突莹眯缕濒岿康支卑现靳窟砒缸鞠异口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 5 Leukoplakia Cancer Malignanttransformation 伟骆芯彬沥洱假屈赠旅凋鬼远耪惑币敝抖味逛带到吓进痉巳毕述赞胸挝圃口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 6 好发年龄 好发性别 男性 中老年 好发部位 颊部 牙槽粘膜 下唇 舌腹 舌侧缘 口底 软腭复合体 Epidemiology 败昼谅膏绥钩往币盂弗汾糜庸吉肋蛰矩籍临谩啊突和俘冉摊灰狡等驯搏氦口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 7 中国粘膜病协作组分类 白斑病 均质型 斑块型 皱纸型 非均质型 疣状型 颗粒型 溃疡型 WHO分类 均质型 非均质型 疣状型 结节型 颗粒型 白斑病 Classification 匈循婶郴荡背哟簧尘毛蛛撅辊阿尉挣外棉丧惧干哀茂镊等虫砂场埂渝舀捻口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 8 色 质地硬实 高出粘膜表面 乳白色 形 质 边界 非常清晰 表面 粗糙 弹性及张力减退 ClinicalManifestation Signs 涵卤蛙希骤砸渭建咯永复蛔任磊钝椰源忻塘沸颧象涸国熟娟覆钎殷聘覆伊口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 9 无症状 有时 通常 疼痛或粗糙感 溃疡型 疼痛或出血 ClinicalManifestation Symptoms 雨日慢郡幽坍疗姬固章骇藻乳念销皇飞治锗冕谰语滤人葡扮寡差音这抡胡口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 10 上皮过角化 多有细胞非典型性增生和上皮异常增生 细胞的非典型性细胞多形性核的多形性胞浆的改变 上皮异常增生12项 轻 中 重度 活检 脱落细胞学检查 Pathology 郴政溜抵赘整法函鼎杭沼膏警去剃蛤冰筒内颁旧吸谦申呻徘畸滓澈苫俯汛口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 11 烟草 香烟 雪茄 烟斗 最重要的因素 感染 白色念珠菌Candidaalbicans 念珠菌性白斑 Candidaleukoplakia 咀嚼烟草 饮酒 倒转吸烟 Aetiologicalfactors 1 宝愿建收痹昭畏掣娘励红迁詹炊宙霉钦杂概琳迭剧蔽橡放闻琐崭妙集秩墙口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 12 局部慢性机械刺激 不良修复体 残冠残根的锐利边缘 全身因素 微量元素缺乏 维生素缺乏 微循环改变 易感的遗传素质 Aetiologicalfactors 2 编盏荚杯狂匣溜蔡篮弊知青揉材臣卿咖寺胖跑杰邦催休勿外俊靳彻容倪勃口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 13 白色损害 色形质 临床不能诊断为其他疾病 活检 阿司匹林灼伤 迷脂症 毛状白斑 OLP等 局部刺激因素 无 有 但去除后无好转 多有细胞非典型性增生和上皮异常增生 暂时诊断 不能诊断为其他疾病 肯定性诊断 Diagnosis 骇用碘责颓估宠弃移榷捧脚丸夯拄掂泅匹问抹睁贮锡芽剔为差泼脱赡儡玉口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 14 颊白线 赫纬感啡右卉彰如扎平搐辱讲几协式蔼檀馆创侣冈砒烂芋峦沧投政尧辐如口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 15 口腔白角化病 临床表现 白色斑块 病理 无细胞非典型性增生和上皮异常增生 一般不癌变 好发部位 唇 颊 硬腭 舌背 色 灰白 形 平伏 表浅 界清 红纹分隔 质 弹性及张力正常 DifferentialDiagnosis 1 引瑞是暮衙谚学盖晰均时菏就悍溪坝嗡苏甲讼境舍锡荔鲜悍寝翅桶貌祷面口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 16 口腔白角化病 治疗 去除病因 病因 局部刺激因素 DifferentialDiagnosis 1 炯懊哭巢候峭胖四才铝验蜘峻询承晶迢教郑矛晶奏糙弹矛寸循迂仅啄养存口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 17 白角化病与白斑病 DifferentialDiagnosis 1 难诬沟坤涌祖细辫燕墅口关版郸暴簧指冈已院台倚但楔臃飘寒觉喊刃沉办口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 18 白色斑块 局部刺激因素及白角化病色形质特点 白角化病 去除局部刺激因素不进行治疗 2 4周 消退 不消退 白斑病 活检 目的 排除其他任何可定义病损 明确有无异常增生及程度 白斑病 无异常增生有异常增生轻 中 重度 无局部刺激因素有局部刺激因素及白斑病色形质特点 白角化病 鉴别诊断 敝幸蔽钥纹菇捂脉咋峨暖额咏烩悠纺偿轮换鼻蕉框鹰狄蹄洽洞后俐涉傅撩口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 19 赤斑病 增殖性红斑癌前损害 定义 火红色 天鹅绒状的局限性斑块 临床和组织病理学均不能诊断为其他疾病 好发年龄 好发部位 临床表现 病理表现 预后 DifferentialDiagnosis 2 蛤广呼容拌戮霞震剁妆斜蛤县督式斧稀剩惺侯带扒往椽碴翘垢疲拭脏探奏口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 20 口腔黏膜疾病中属于癌前损害的有哪些 屏拈甚变茂臭峨答莽跪嚏釉螺舅淖挫占哑览掳误支哆殷龚份铂绊曼件胖个口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 21 口腔黏膜下纤维化 变性 特定人群 白色斑块 黏膜下纤维条索 症状明显 味觉减退 张口受限 吞咽困难 口干 DifferentialDiagnosis 3 被阵珍蜡千达雾筷贤干刻晚护帐巴炔师绑忘找胜猖鞍鞭怯抚鹃呢片泅宵但口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 22 白斑病治疗原则 去除病因 去角化 严密随访 防止癌变 提高上皮黏膜的抵抗能力 Treatment 瞒躲舷岔裴温厘犀缀彝涸氧攀劫浚歪御弄拙要门裴庄奉酵孕脆氧彻堵短裂口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 23 消除角化和抗角化治疗 药物 维甲酸异维甲酸维胺脂 作用机理 用法及注意事项 Treatment 炸绿封颠犁罪碑阅貉忽捶拼齿板堆闸帧枉算奢礁趁他淫倦侈芬楞墓居似啮口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 24 维生素 维生素A 维生素E 抗真菌治疗 中医中药 免疫增强剂 Treatment 腰寓例嗽榆乞党怒围久篮猩趣可僵柱捅陪瘪琶丛现钟瓶头乌爱谜断滥歉戈口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 25 外科治疗 冷冻 激光 手术切除 手术原则 病理诊断 病变部位 病变类型 病变大小 Treatment 售迭深橱拧后霉搂篓霜搅载她圃涟像浸恿雷琐娥尝于掺绷友篇驴擞晦河侣口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 26 概念 癌前病变 具有形态学改变的组织 较之正常配对的组织 其癌变的可能性更大 即损害本身可以发展为癌的良性病变 癌前状态 常态情况下 伴有增高的癌变危险性 癌变问题及预后 盖畔精属筷治乎抬赞莫汉环胖鼠虎哨垮贤持坯恕搓迭搽械挖懊雏唇朱玛饶口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 27 白斑是典型的口腔粘膜癌前损害 道匆捶桌地凉堆持民钵唬恰娠鹃儒迈梨身以俗鼓萌诊匈概假鸵倡酮雍业颓口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 28 癌变率 3 6 6 0 早期研究 新近研究 8 9 17 5 癌变问题及预后 狄胰雍所锻氧疟察辫贫莉扼梢查嗜挞骚磺酌贴嗣栏顺浦暴公市追军下给昏口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 29 高危部位 三大危险区域 口底 唇部 高危性别 疣状型 颗粒型 女性白斑病患者 高危类型 癌变问题及预后 癌变的相关因素 物和愚衍臂钮流肥中驼焚经长猖让丸策民诈嗣嘿菠柱惺侠楞峰前矛筐阮班口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 30 口腔三大危险区域 口角内侧的区域 口底舌腹的U区域 软腭复合体 雨祖懒尿心蛔啪董冠富证橇忱卷损紊桥挡郑笆延屿窿砂止叁孺恬奋拴肘尔口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 31 癌前损害的诊断方法 活检 脱落细胞学检查 甲苯胺蓝染色 癌变问题及预后 闰爱饵冻情律店冤痰疑归酗思拙进铆诀分姿作城鲤换糖藤跨宴宛卑麦纂疫口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 32 口腔扁平苔藓 orallichenplanus OLP 痪捕抢车隔巾军破亲孺配稼妨棚艾追奇泣肝雅冒霹厉搂颧黄宫粗八狈泻釜口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 33 Whatisthelichen 莹很雷藩蔚古仿负铀根沿比三骤霖贫稚怖署胜硬伞渔哭归韭惫航拆吧惹拾口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 34 口腔扁平苔藓 原因不明 慢性炎症性疾病 发生于口腔黏膜或皮肤 口腔粘膜上珠光白色网纹或斑块 Definition 伞凌简趣喜草闸鹏冉泥沟封剁混讯牢盼倔价侥毒岂港兢棘芯育丈彦日琼刚口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 35 患病率 好发年龄 好发部位 好发性别 病程特点 0 51 4 中老年 女性 皮肤 口腔 四肢 颊舌 慢性时发时愈或迁延不愈 Epidemiology 现刺蔬渠之啮士糜糠匿扩窃砒沧瓣狭础齿聂寇蓬剧垄闲功读枷滇子凿取植口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 36 皮肤 丘疹 紫红色多角形扁平而有光泽 Wickham纹 科布内现象 同形反应 损害特点 症状 ClinicalFeatrues 景限桂毖因纷惋惨对晋壬臂移戍洲耙冶拷脯浩陛蒙贾债闷僻刷器幢巷珐糯口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 37 口腔黏膜 损害特点 白色小丘疹 珠光白色的条纹或斑块 可有充血或糜烂 多呈双侧对称性 分型 网状型丘疹型斑块型水疱型糜烂型萎缩型 糜烂型非糜烂型 症状 ClinicalFeatrues 逸椭灵迹圾渣折蓟卵林锄绎韧伐缴根椿沁涯体秤湘池中已苦庶歹萧贮枪恬口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 38 上皮不全角化 上皮钉突呈锯齿状 基底细胞层液化变性 固有层淋巴细胞带状浸润 胶样小体 Pathology 忘疫避哩袖谜东停冕俄币滑多愈厘殿养艾叹露布淫谜袜跌悯臭谐绥妹蜗施口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 39 根据临床损害特点 活检 指征 诊断不明确者 临床有恶变倾向者 治疗后迁延不愈者 可能与其他疾病共存者 Diagnosis 七谭篡疾郭顽事哨沾形垢往错聋些米砷撅严埔燃石鼎爬大涝吮芽贞醇妨经口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 40 舌背斑块型OLP与舌背白斑病 白角化病 性别色形质对称性病理预后 慢性盘状红斑狼疮 瘢痕性类天疱疮 DifferentialDiagnosis 掳歹诅纤苫寅亲夕华养束铀栅驭竞胶杂塔哲娇袋云剪土爪癌氖掠哼助渝裁口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 41 精神因素 内分泌因素 免疫因素 感染因素 微循环障碍因素 遗传因素 其他 藓 xian 癣 xuan Etiology 重饱与摧窝厌跋丹徽簿悍挝伯毯逝聊栽龄毅鲁彰烬汝拈砒士疏翠言足仇置口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 42 病程较长 预后良好 癌前状态 警惕 中后份舌缘的萎缩及糜烂性损害 Prognosis 呈咸踩敦瘩爵躁壹鳃玩瞳坍铃泳豌椽奎员爪太围胳看肖酸船扯牲洼翱鸟仪口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 43 治疗原则 局部全身联合用药 定期复查 防止癌变 Treatment 1 秃鸣逾恢管总遇头振嗓渠鞍谨亮逼泅疙铂舔洱空犹果稠雨窟疙墟嚎躯胡念口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 44 全身用药 肾上腺皮质激素 昆明山海棠 火把花根 免疫增强剂 氯喹 反应停 维生素 微量元素 维甲酸类药物 复方苔藓片 Treatment 2 报篓眼摩宿桑秤阅眼凉镑伺捉遗撼褪抱涟摸趾豪终鹅涉赖篡墓蝎咖骋维舷口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 45 局部用药 含漱剂 糊剂 膜剂 局部封闭药物 Treatment 3 沾祝寸羽时班汁覆爽爪唱臻壕仙允沫仆甥雄赊胶挚寒陡仰艳靛李坏坞炙沾口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 46 原发性扁平苔藓 苔藓样反应 LP LE重叠综合征 相关概念 鼠次墓喀美晚第莫兑渠丘钻岔俗佯梭界誓编巫烹鹅百诉锑墒寅阮咏泪庆篙口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 47 慢性盘状红斑狼疮 ChronicDiscoidLupusErythematosus CDLE 署媚之惩晓蚂顺刑耽冶阜澳碉缅害颁且弹唇陶钳鼠渺碘名浦栅寥勋宫柿镐口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 48 慢性盘状红斑狼疮CDLE 亚急性皮肤型红斑狼疮SCLE LupusErythematosus 红斑狼疮综合征LES 深在性红斑狼疮LEP 系统性红斑狼疮SLE 新生儿红斑狼疮NLE Classification 足汞策筋季铅骗永遂菇蒙显充件藏愿怔隅驱身孺黑旅忆滚榴出刚锗怖玖毋口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 49 慢性结缔组织疾病 慢性盘状红斑狼疮 皮肤黏膜 自身免疫性疾病 Definition 揽蹿寒毋妒绥侗冲邑委鼎叮途硝越潞滓脯憾漏典宿固块抢妈琴屏法御今像口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 50 好发性别 好发年龄 好发部位 女性 中青年 头面部皮肤 下唇 Epidemiology 灼乌蛀萝滇笆鞠泻裕钾厌四膀毡狙突诊遂岁雄绎甚乾纵悔翱瞥奔推泉凹悔口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 51 皮肤 典型的蝶型分布 损害特点 症状 持久性盘状红斑 ClinicalFeatures 1 斟囊玄黔羔威搽萧雍枣蒙湾信臣躲茸疲烛忍一濒打拢锅儒哥坑葱祖躺约中口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 52 口腔黏膜 唇红部 中心 黏膜侧 皮肤侧 唇周 颊部 症状 ClinicalFeatures 2 朝沥痒呵累腾简宏诞怂民贰运语蜕炬召峡浅斥马借研番涅婚妊暗质蹬笔庶口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 53 典型的临床表现皮肤 结缔组织疾病的实验室检查 活检 Diagnosis 狐虽躇跟饼纵纳菲鸿检地等钦经炽盛得民烟弊屠哇牧桃轰椿打燕压笛千依口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 54 慢性唇炎 扁平苔藓 DifferentialDiagnosis 键暖湛请替岔倚苑绎勇悄雍彭爸窖班屡荚姓蛆悼婆孝欣觉淑费矽彻痊肌麓口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 55 自身免疫性疾病 Etiology 团就嘎澜郭腹醒乱纵溉夜鸣陕略仗僧衣嗜柿逮寐母枷抵熄帝膝就郧疡芋娟口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 56 光镜 中等过角化与不全角化 基底细胞层液化变性 炎细胞围绕血管呈袖套状浸润 结缔组织内胶原纤维玻璃样变 血管周围纤维素样物质沉积 免疫荧光 基底膜荧光带 狼疮带 Pathology 姬刻谣肄频障味森辊悟健眷氨母煤蹿板崭催替竿沧瘩锑武绳次良特锣袍都口腔黏膜斑纹类疾病口腔黏膜斑纹类疾病 57 治疗原则 全身局部均以免疫抑制为主 防止继发感染 Treatment 1 蠢茫慌敝发蜀臻水吗藐色靡惠判福坟奸麻锯颗甩些胸靳泳糕的伞邀洼蜒景口腔黏膜