如何落实查对制度.ppt

如何落实查对制度 查对制度的重要性 一 查对制度的重要性 查对制度是保证病人安全 防止差错事故的一项重要措施 因此 护士在工作中必须具备严肃认真的态度 思想集中 业务熟练 严格执行三查十对制度 以保证病人的安全和护理工作的正常进行 张孝骞说 病人以性命相托 我们怎能不诚惶诚恐 如临深渊 如履薄冰 二 查对制度分类 1 医嘱 护嘱执行制度2 交接班制度3 查对制度4 护理查房制度5 护理会诊制度6 危重患者抢救制度7 分级护理制度8 护理不良事件报告制度9 患者告知制度10 护理文书书写制度 一 医嘱查对 1 医嘱经双人查对无误方可执行 每日必须总查对医嘱一次 2 临床科室护士站的护士负责通过电脑打印医嘱执行单 并交由责任护士核对执行 责任护士执行医嘱后 在医嘱单上签署执行时间和签名 3 医嘱必须写明日期 时间及签名 并由另外一人核对 转抄医嘱者与查对者均须签名 二 服药 注射 输液查对 一 服药 注射 输液前必须严格执行 三查十对 三查 摆药后查 服药 注射 处置前查 服药 注射 处置后查 十对 对床号 姓名 药名 剂量 浓度 时间 用法 住院号 有效期 药物质量 二 备药前要检查药品质量 水剂 片剂注意有无变质 安瓿 注射液瓶有无裂痕 密封铝盖有无松动 输液袋有无漏水 药液有无浑浊和絮状物 过期药品 有效期和批号如不符合要求或标签不清者不得使用 三 摆药后必须经第二人核对 方可执行 三 输血查对 1 抽取血样时严格做到一人一单一管一针 认真核对 防止抽错血样 2 取血 输血时护士必须经两人共同执行 三查八对 输血前双人床旁再次核对无误 方可输入并双签名 严格执行输血规范和要求 三查 交叉配血报告单 血袋标签 质量 八对 床号 姓名 住院号 血袋号 血型 包括RH因子 血液品种 剂量 交叉配血结果 献血者和受血者 临床用血规范 申请 采样 输血 送验 交叉 取血 申请 6个环节 输血申请 一 输血前做好相关检查 包括ABO血型 Rh血型 血常规 乙肝两对半 丙型肝炎抗体 梅毒抗体 爱滋病抗体 谷丙转氨酶的检测 急诊输血患者可在输血之前留取血标本 在 输血申请单 注明结果 待回报 采血 一 确定输血后 由两名医护人员持输血申请单 贴好相应条码的试管 双人核对患者姓名 住院号 性别 年龄 床号 腕带 血型 采集血样 二 采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液 以免血液稀释 降低抗体滴度引起配血错误 三 采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管 以防溶血 采集后注意混匀抗凝剂 以防血液凝集 送检 血液采集后 由临床科室派专人将受血者血样和输血申请单送交血库 家属及其他非医护人员不得送血样 交叉配血 交叉配血前 血库工作人员要逐项核对输血申请单 受血者和供血者血样 1 输血申请单的内容是否填写齐全 无误 2 检查是否符合输血适应症 必要时与申请医生联系 并做出必要建议 3 检查输血量是否按照 临床用血的申请和审批制度 经逐级审批 4 查看输血感染性疾病免疫标志物指标是否检测 按照卫生行政部门的规定 凡是输血的患者都必须进行以下检查 ABO血型 包括Rh血型 血常规 肝功能 乙肝两对半 艾滋病 梅毒 丙肝等 取血 一 交叉配血试验合格后 通知临床用血科室派医护人员到血库取血 病家属不得取血 二 取血和发血双方必须共同核对患者姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号 血型 血液有效期 血液外观及交叉配血试验结果 准确无误后双方在 用血登记本 和 临床输血记录单 上共同签字方可发血 取血时间填写必须精确到分钟 凡血袋有下列情形之一的 一律不取血 1 标签破损 字迹不清 2 血袋有破损 漏血 3 血液中有明显凝块 4 血浆呈乳糜状或暗灰色 5 血浆有明显气泡 絮状物或粗大颗粒 6 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血 7 红细胞层呈紫红色 8 过期或其他须查证的情况 输血 一 输血前护士应查阅患者有否签署了输血治疗知情同意书 由2名护士或医护人员核对输血记录单及血袋标签各项内容 检查血袋有无破损渗漏 血液外观质量是否异常 输血记录单是否贴血袋条形码 准确无误方可输血 二 输血前应常规测量患者生命体征 对患者病情进行评估 三 输血姓名 住院号 性别 年龄 床号 腕带 血型时 由两名医护人员带病历到患者床前 再次核对患者等 再次核对血液后 用符合标准的输血器进行输血 四 取回的血应尽快输用 不得自行储血 输用前将血袋内的成分轻轻混匀 避免剧烈震荡 血液内不得加入其他药物 如需稀释只能用静脉注射生理盐水 五 输血前 后静脉注射生理盐水冲洗输血管道 连续输血时 前一袋血输尽后 用静脉注射生理盐水冲洗输血器 再继续输注另外血袋 六 输血过程中 严格控制输血注速度 输血前15分钟应缓慢输入 每分钟为2毫升 约30滴 15分钟后若患者无不良反应 可酌情调整输注速度 并严密观察受血者有无输血不良反应 七 如出现异常情况应立即减慢或停止输血 用静脉注射生理盐水维持静脉通路 立即通知值班医师和血库值班人员 及时检查 治疗和抢救 八 输血器材存放24小时后按感染性医疗废物处理 输血 六 手术病人查对 1 接手术病人凭手术通知单与病房护士共同核对 病区 床号 姓名 性别 住院号 手术名称部位 术前准备情况及带入手术室物品 药品及药物过敏试验结果 2 手术护士检查准备手术器械是否齐全 各种用品类别 规格 质量是否合乎要求 患者体位摆放是否正确 尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮 3 手术人员手术前 手术医师 麻醉师和手术护士 要根据 手术安全核对单 进行核查 实施手术安全核查 实施手术安全核查的内容及流程 I 麻醉实施前 手术医师主持 三方按手术安全核查表依次核对患者身份 姓名 性别 年龄 病案号 手术方式 知情同意情况 患者过敏史 抗菌药物皮试结果 术前备血情况 假体 体内植入物 影像学资料等内容 II 手术开始前 麻醉医师主持 三方共同核查患者身份 姓名 性别 年龄 手术方式 手术部位与标识 并确认风险预警等内容 手术物品准备情况的核查由手术护士执行并向手术医师和麻醉医生报告 III 患者离开手术室前 手术室护士主持 三方共同核查患者身份 姓名 性别 年龄 实际手术方式 术中用药 输血的核查 清点手术用物 确认手术标本 检查皮肤完整性 动静脉通路 引流管 确认患者去向的内容 六 手术病人查对 4 手术所用一切无菌物品 必须检查灭菌有效期 无菌包内灭菌效果指示卡 确认灭菌合格后方可使用 5 凡进入体腔及深部组织在手术前及缝合前