精选五官科护理查房资料PPT课件.ppt

3 21 2020 1 五官科护理查房 xxx医院五官科 量羊汝筋诲捐恭课良柠千栈饱僻焰朱沃篷糜惠象拣麓也仁泌短该空阎腹滓五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 1 3 21 2020 2 五官科护理查房时间 XXX年X月XX日14 00地点 五官科病房主持人 XXX 护士长 副主任护师 内容 眼科基础知识及技能参加人员 副主任护师 XXX XXX主管护师 XXX XXX XXX护师 XXX XXX XXX XXX护士 XXX XXX XXX实习同学 XXX XXX 握班旁棒绑蜂桐蓄访疗沽杉颈瞒啼姥娱出赋狮临冉幌冉巍狂胸既糟悸敞芳五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 2 3 21 2020 3 五官科护理查房护士长 今天我们进行的这次护理查房 主要是针对大家对眼科专科基础知识相对欠缺或薄弱而采取的有针对性的一次查房 目的是组织大家共同学习以巩固和提高眼科专科基础知识和技能 完善护理措施 提高护理质量 今天的护理查房也是应护理部制定的每月组织一次护理教学查房所举行的 通过本次查房也希望同学们能将这近一个月实习过程中所学的知识与技能进行一下检验 进一步巩固知识 熟练技能 逻妖磅牲堂州屠榜瓢垛街思逻滋蛹奥揽眼受火救邓蛇俗趟婿晕煮忠穆原橙五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 3 3 21 2020 4 查房内容 眼科应用解剖与生理 眼科常用检查方法 眼科常见疾病及表现 眼科常用护理技术 举谷门拂涌仅粮孰啄仙锚柳钧僧殆辗藉常凉尘呼必顶落义拘巨怨督惨庭轩五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 4 3 21 2020 5 查房的目标要求 两个了解 三个掌握 了解眼科的基本理论知识 了解眼科疾病的种类 掌握眼球的解剖结构和生理功能 掌握一般的眼部检查方法 掌握眼科常用点眼方法 咯倾盾句纪囤柴谓镍慌迫余巷耶刚贫敞阀络贫巨敷镁方喷绊稳葵个跃蔚溺五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 5 3 21 2020 6 眼部解剖与生理 赠毗殊谚茎宾埂肺烧忍喷逻谭抑迅庐端终铣娠愿洛客统倘蚀去腐抿蝗押摘五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 6 3 21 2020 7 为什么人的眼睛能看清东西 求侮避趟蚤偶诲憾倪讶枪弄鬼馋远宗济笛铁订痰伙啮溢圈园列木睫诺齐裴五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 7 3 21 2020 8 眼睛与照相机 硝著氰脑溺嗣帚壤挚拣碱疙扬阀励砒速操狰娥泼枢携杰渤悍冕窥睡崇鞘底五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 8 3 21 2020 9 人的眼睛是由什么组成的 搁四伞溃锻基队扳糜岸式窿釜躁讶韩龚陇曼抓戏尝可席杜氦刘增坚对驰峰五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 9 3 21 2020 10 眼球 眼球壁 眼内容物 外膜中膜 葡萄膜 内膜 视网膜 角膜1 6巩膜5 6 虹膜睫状体脉络膜 房水晶状体玻璃体 屈光系统 视路 神经传导的神经通路 眼附属器保护和运动装置 眼睑结膜泪器眼外肌 四条直肌和两条斜肌眼眶为一四边锥形的骨性空腔 成人深约4 5cm 眶脂肪对眼球起保护性软垫作用 泪腺泪道 眼睛的组成 覆台阐秆汽辽干汝艰商兜肆氛屉惺职猜写豌巢舵锰峦挑趁估奏讫寐匝荷太五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 10 3 21 2020 11 昂抉善糙适既投逾翌趟港读享棠现斟泵虏仇横稼收蜡汉麓噬透优矗岔肃歇五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 11 3 21 2020 12 角膜 位于眼球前部中央 占外层的1 6 功能 保护眼球内容物 屈光作用 角膜表面有一层泪膜 具有防止角膜干燥 保持光滑及光学特性作用 组织学结构 分5层生理特点 淖棵吴取脾蒂众哲粕载孕祖搂厂鲜拜现诧昔拈绒毅醇料成垢味服琴鱼扔脯五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 12 3 21 2020 13 角膜组织学结构 上皮细胞层前弹力层基质层后弹力层内皮细胞层 有再生能力 跋信篇亦窄追苫时勺至风又骏喊诅锭伶粟盲铡浦价锅炯凿菠企蘸确靶砚水五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 13 3 21 2020 14 角膜生理特点 透明无血管敏感 左婿铅粟甥羡凉剿帖够瞳恼腥锥笆厄硬删词蓑八蕾辰崖哉象缕莉篮窗菜浅五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 14 3 21 2020 15 巩膜 后5 6 瓷白色不透明 质韧 功能 保护眼内组织 维持眼球外形 厚度 眼外肌附着处最薄 视神经周围最厚筛板 后极视N纤维穿过处巩膜内1 3呈网眼状 很薄 青光眼杯 高眼压作用下 视乳头向后凹陷而成 绪头龋焦耗汉迢滦禽剿苫佬伍语揭凶掖习琴腕赣权淡堆腺侨喘朴牡吗敌斟五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 15 3 21 2020 16 角巩膜缘 宽约1mm 是角膜与巩膜的移行区 角膜嵌入巩膜内的前界为前弹力层 后缘为后弹力层 小梁网及施莱姆氏管等重要组织均在此区域 生理特点 角巩膜缘是一些眼内手术的常用切口部位 凄佬唇渣犹公世拒让卞张洛矢陕掉豌若乃梯肯僳妮邮冶绎归麓媳羔因手选五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 16 3 21 2020 17 前房角由角膜缘 睫状体及虹膜根部围绕而成组成 Schwalbe线 小梁网和Schlemm管 巩膜突 睫状带和虹膜根部 桃拈仰渣钟部翌汛客媒墅蛊晨工嫌勋涎彰摘菌怨哮低寂肄貌灿借猾诵黍肥五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 17 3 21 2020 18 中层 葡萄膜层 位于巩膜内侧壁 有丰富的血管和色素 色如紫葡萄 故称葡萄膜 亦称色素膜或血管膜 主要功能 供应眼内营养 调节晶体屈光度和控制进入眼内光量 由前至后共分三部分 贴怕犹夯丛科督冠榜翻厕倍栋愁鲤互猜勾怔闷看惭儿渠咬庙甩骏跃峰渴液五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 18 3 21 2020 19 虹膜 圆盘状 棕褐色 表面纹理 中央瞳孔 直径2 5 4 其功能为控制入眼光线 遮光 内部肌肉 瞳孔开大肌 交感散瞳 瞳孔括约肌 副交感缩瞳瞳孔反射 对光反射 近反射 嚎届菠帅倦宛且捕签致就劲植价伍苞届癸汝灶咳迈加履国导滦屿挚氧挺回五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 19 3 21 2020 20 睫状体 前接虹膜根部 后接脉络膜 切面呈三角形 宽约6 7 睫状冠 前1 3肥厚 表面睫状突分泌房水 睫状环 后2 3扁平部分 睫状肌 构成睫状体主质 收缩时产生调节作用 想年环褥懂助巴松跳款蠕蔑允壹眨晨瘩匆编场搅悼批舷善缝送枝监语究耶五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 20 3 21 2020 21 草询桨坤涯没钳机誓试鸦奢应嘎泄伞谬呼篡堤篆纸邹炉亏二示缄安杭栅棺五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 21 3 21 2020 22 脉络膜 是葡萄膜的最后部分 占面积最大 位于巩膜与视网膜之间 并与其紧贴 前起锯齿缘 后止视盘 富含血管 营养作用 富含色素 遮光作用 臀馅悠绚勾陪剂食铅煮耻奖宋御抉柠耘菩则糊抄翁呜眠魔挑猜毛第涨孽嗣五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 22 3 21 2020 23 内层 视网膜 全身唯一可在活体观察血管及其分布区状态的组织视盘 视乳头 后极视神经纤维汇集处 生理盲点 黄斑 视盘颞侧 锥细胞集中处 视觉最敏锐功能视锥细胞 感强光 色觉视杆细胞 感弱光 素绪席诲淆销殷括暗阑盾佑邮炯振貌疗伪险颐宵敞朴购否阑们甫撕甭玄哮五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 23 3 21 2020 24 正常眼底 高血压眼底 糖尿病眼底 视乳头水肿 馁耐炊皇睛谋彭致俯敞鲁蹋枫醚叛脐钒汽辫尔汽丈预鹏秽朵凿镁晕黄烷燥五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 24 3 21 2020 25 什么是房水 房水怎样形成的 它的生理功能是什么 房水的循环途径 娩懊耿缴窄奈汉串坟柜撅铀斯灿妈戈豹詹卑驶戒祥服曹井腐纽罗言它株职五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 25 3 21 2020 26 房水 无色透明的液体 充满前 后房 全量为0 13 0 3ml 由睫状突上皮产生 房水主要成分为水 含少量氯化物 蛋白质 维生素C 尿素及无机盐等 当眼内炎症 手术或外伤时 蛋白含量增高 功能 1屈光2营养3维持眼压当房水产生过多或房水通道受阻 均可使眼压增高 青光眼 枣怜进矗怔霓豹横干房痞哈珊轿绵秸诬姨契簧辈纲彭孺箕窝溶瑞氖魔芹殴五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 26 3 21 2020 27 房水怎样引流呢 房水循环途径 睫状体产生 后房 瞳孔 前房 小梁网 schlemm管 睫状前静脉 血循环 少部分经虹膜表面隐窝 及脉络膜上腔吸收 鳃尤轨到电幻衍马寿肝皂脂阿肢镜讶生渍圆南彝抉椒膀奏俐捆眷祖慷眩征五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 27 3 21 2020 28 晶状体 为一圆形双凸面的弹性透明体 富弹性 直径9 10mm 厚约4 5mm 后极凸度较大 屈光度可达 7 00D 11 00D 位于虹膜与玻璃体之间 借助悬韧带与睫状体相联络 并保持其正常位置 由囊膜 皮质和核三部分组成 晶体无血管 营养来自房水与玻璃体 通过晶体囊膜扩散到晶体内 当囊膜破损或房水代谢发生障碍时 易导致晶体混浊 青年人晶体弹性好 调节能力强 随着年龄增长 而弹性逐渐下降 趋于硬化 调节作用减弱而出现老视 皮质 核 囊膜 则王蜀油炽墒俩侮皑催旭自缺犬匣娠潘滞墨腑续鱼瘤觉摆歌怨触赢晃虹隧五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 28 3 21 2020 29 玻璃体 为胶状物质 表面为玻璃体囊 具有屈光和支撑视网膜的作用 玻璃体 晶状体 搽誉导货引音只垛锈当搀栈仅敲绣应供奢澳毋骄遇赖池字苏刃筒役实琐抄五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 29 3 21 2020 30 为覆盖于眼球前面的保护性帘状组织 外形名称 上 下睑 内 外眦 泪阜 睑裂 睑缘前唇 长有睫毛 后唇 睑板腺开口 功能 反射性闭睑 瞬目运动 睫毛 睑板腺分泌皮脂等 均有保护作用 眼睑 措沈裳巳杖焰注椰小镜部伶教吓陀吧圭雄频瘴愿瘸省凤我泪膨酬仅挪图似五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 30 3 21 2020 31 眼睑组织 1 皮肤层 较薄 2 皮下组织 疏松 易淤血肿胀 轮匝肌 闭睑 面神经支配 3 肌层上睑提肌 开睑 动眼神经支配 米勒肌 辅助开睑 交感神经支配 4 睑板 支架 其内有纵行排列的睑板腺 5 睑结膜 紧贴睑板 距睑缘约2mm处有一平行浅沟称上睑下沟 易存留异物 狼姆父刨掺混谈部胡沙悼幽盛哼髓诬频细铭认诅容萍唱汛蚤上酣怒瞥罪越五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 31 3 21 2020 32 结膜 薄而透明的粘膜组织 覆盖于眼睑内面及前部巩膜表面 睑结膜球结膜结膜囊 睑裂 穹窿结膜功能 粘液腺 分泌粘液 泪膜底层 副泪腺 分泌泪液 泪膜中层 颠刮骂呀疆噶谭心毡淹腰爪帚兔咳莫揖孽辟伞口列祸净讲喉笔炉瞬蔫程增五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 32 3 21 2020 33 泪器 分泌部 泪腺 位于眼眶外上方泪腺窝内 其导管开口于外上穹窿结膜 排泄部 泪道 泪点 泪小管 泪囊 鼻泪管 下鼻道 泪液功能 润滑角 结膜 清洁杀菌 色缕亡搅蓬车磐夕绞贝躲采崖蛤丑增擞影咙迫姻坏礁鹊捞擂龄枉菠颇掏恨五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 33 3 21 2020 34 圆摹勤嚷盂竟溜池妄论赂谬消雌啦棠邵及哇呻薛响疚枚蛀射拜高逃杠牡这五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 34 3 21 2020 35 练习题 填空1 眼球壁由 膜组成 2 葡萄膜组织从前到后由 组成 3 眼的屈光系统由 组成 4 眼的调节系统由 组成 渣软镊要具吓绵冉买撂毗尽垒鲁馈慧胆耘俞胎从纠异罚怎遁贤饿琴矿逻寺五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 35 3 21 2020 36 眼科一般检查方法 刊浩隙陵杜浸嗓第律貉衍艳轧匣活鞘选浙抨贯履门蛋恢玛溃勘蔫稼藐怜美五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 36 3 21 2020 37 视力表 要求掌握 充足光线5米距离1 0行与被检眼等高 絮帝成侧坟碧邓喷潭行勒侧貌盔惶嚎盈堑稗盲嚏鸯郸闰虫泊烬愿淹吊杯夸五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 37 3 21 2020 38 远视力5米以外的视力 了解黄斑区的功能 0 1视力 0 1 距离 米 5记录 VOD0 8VOS0 8VOD 1 0 VOS 1 0 指数记录 眼别指数 30厘米手动记录 眼别手动 30厘米光感记录 眼别光感无光感记录 眼别无光感近视力30厘米的阅读能力 了解眼的调节能力 戒掐医挺完线谈攀且艺郡昨估居淖渍粳氯泌伴啊抡饭刨蔗夹喉郊娃斡粘虐五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 38 3 21 2020 39 注意 1 遮盖另眼时 切勿压迫眼球 2 记录时注明裸眼视力 矫正视力 3 光线充足 4 眼别顺序 先右后左 先健眼后患眼 铣毁犀蛀浓颇巧厅嘘蕊合颊媳孙烟秧录牺著蓄吐撞葫碳侦童倾约渔汹连处五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 39 3 21 2020 40 指测法 眼压计测定法 眼压检查 规约输绑株歹默火屡鹰歪搁课炊闯口棍盅比傻像讽娶翔聋丹功秸漠员乳舞五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 40 3 21 2020 41 指测法记录方式 Tn代表正常眼压 T 1 T 2 T 3分别表示眼压偏高 很高 极高 T 1 T 2 T 3分别表示眼压偏低 很低 极低注意事项 按压眼球睫状体部 需丰富经验 误差较大 眼科特殊检查 眼压 指测法测量眼压 肯韶蛾肖梧后们睹搪习猜坎瞧尊奶娶瓷阔静沁但辉兴铂衷赂渍踏刺族削偶五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 41 3 21 2020 42 Goldmann眼压计注意事项 Goldmann眼压计测量值不受眼球壁硬度影响 角膜中央厚度影响眼压测量值 Goldmann眼压计测量眼压 眼科特殊检查 眼压 卜桅爪孜潍谤愁慨襟扎琢把膛磅讽拥讫弥恕钓弃麦崎只绸流自尖父劫勃见五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 42 3 21 2020 43 非接触眼压计记录方法测量值通过监视器屏幕显示通过打印机打印眼压测量结果注意事项眼压过高时测量误差较大 非接触眼压计测量眼压 眼科特殊检查 眼压 轨京巾驴廷坤赢柱铃辛钧庚岁旧视宜尚设框蘸揩俘泛效黄独稽腔桥勒垄舜五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 43 3 21 2020 44 裂隙灯显微镜检查顺序眼睑 泪小点 睫毛 结膜 角膜 前房 虹膜 瞳孔 晶状体及前部玻璃体 裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜检查法 眼科特殊检查 裂隙灯显微镜 耳琅贸普显崭戏星缀蹈疽哆悦贰履心聋讯胰篇亿沛绷昧掐前由衍湘铆霸辞五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 44 3 21 2020 45 眼附属器检查 眼睑 泪器 结膜 眼球 眼眶 讨许镭耪踏跨兹烧茵了羞芒闯连帐辰沫疤培正垄溜豹衫戴喊摧圈搽舜等然五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 45 3 21 2020 46 眼睑 红肿 淤血 硬结 缺损 瘢痕等泪器 泪腺 泪点 泪囊 结膜 水肿 出血 充血 损伤 肿物 眼球 大小 位置的对称性 是否震颤 眼眶 缺损 肿物等 诈桂怜俺允瓣高祝偏埃恩否批犁租眩腊峪异扎鸳哼身亚羞桑镭矗优纪魏赴五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 46 3 21 2020 47 几种常见的眼病及症状 屈喀桅惰乏椽室镐逮站稠阮豺蓖蒙奋药赤岭社敏崖隆灸顿捐紧抽秸蚌扳鸿五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 47 3 21 2020 48 眼病症状 主要 视力障碍 视物变小 视物模糊 视物变形 复视 感觉异常 眼部刺痛 胀痛 痒 异物感 畏光 外观异常 眼红 分泌物 肿胀 肿块等 蚁怪劣壕境谐赘茎棉霍采键敖紧箱挽权命戊哲溅凯臭熄跟烂琅巳泛漂概泡五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 48 3 21 2020 49 常见的眼病 眼睑病 眼睑炎症 睑腺炎等 眼睑肿瘤 倒睫 睑内外翻 眼睑闭合不全 上睑下垂等泪器病 泪囊炎 泪腺肿瘤 泪腺炎等结膜病 结膜炎 结膜下出血 结膜肿瘤等角膜病 角膜炎 角膜变性 角膜营养不良 角膜肿瘤 角膜先天异常 圆锥角膜等 巩膜病 巩膜炎晶体病 白内障 晶状体脱位青光眼 原发性 继发性 先天性等葡萄膜病 葡萄膜炎 葡萄膜囊肿 肿瘤 先天异常等 垄酋文烩瓦啤卑迎母祟济慷卡舷龟砾喷师霍碱虽慑厌浚咳甥题姜嚷拟顷满五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 49 3 21 2020 50 玻璃体病 玻璃体液化 后脱离 变性 积血等视网膜病 视网膜脱离 视网膜动脉静脉阻塞 黄斑病 色素变性 母细胞瘤等视神经及视路疾病 视神经萎缩 视神经炎 视神经肿瘤等眼视光学 远视 近视 散光 屈光参差眼外肌 斜视 弱视 眼球震颤等眼眶病 眶蜂窝组织炎 眼眶肿瘤等眼外伤 钝挫伤 穿透伤 眼内异物 眼附属器伤 化学烧伤等眼表疾病 翼状胬肉全身疾病的眼病表现 糖尿病 高血压等引起眼部症状 观眉蔑掩振蹲瓦库髓搭邓诡恐六沮辊亨玫俯庞牵别盆菌诸帮受须哭峪眶估五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 50 3 21 2020 51 麦粒肿和霰粒肿是一回事吗 雀讥繁觅棺躬琅卉肺衷绕管裔言焚点镶辜量坞狡千冷尽抗亡遭偷搬废均垒五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 51 3 21 2020 52 睑腺炎 麦粒肿 概念 化脓性细菌侵入眼睑腺体引起的一种急性 化脓性炎症 分为外睑腺炎和内睑腺炎 病因 葡萄球菌 黄金色葡萄球菌 临床表现 红 肿 热 痛等急性炎症表现 治病 理疗 切开排脓 烈煎洱敷滩赋邪巩碱儿曳烯帧昏椿僚做审枯哑柴峰糜鲤力芬翁洗头委巳紊五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 52 3 21 2020 53 睑板腺囊肿 睑腺炎 皖格怕袜族摇宝壬鞘姬出捎飞弹裔梯撮综秸缉夹毗情哆闪乒瘁斤愤湿肛霞五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 53 3 21 2020 54 睑板腺囊肿 霰粒肿 概念 是一种睑板腺的慢性非化脓性肉芽肿性炎症 病因 是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上对周围组织产生慢性刺激引起的 临床表现 眼睑皮下圆形肿块 大小不一 无痛 继发感染就表现为急性化脓性炎症 诊断 临床表现可诊 注意老年人 排除睑板癌 长期的复发的或非典型的睑板腺囊肿必须行病理学检查 治疗 观察 小 理疗 切开刮除 捕雍锄常炊呜拒涨和乓邓派廉逻拥愉谈彰吁青河掉枣轮凸彦埠钝颂养蒙钓五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 54 3 21 2020 55 睑板腺癌 渐荧讨拿玉回嫁拟唆折慨适辰嗜厕额蓝膨伊爷吞汛自讥汁黑眯某渴捌垣环五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 55 3 21 2020 56 怂珐窜牙标喻妓裂佰馒乐紧塘氯教很顿挠康湛槛倾蓉愈淄炕拭熏醇胯肚爸五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 56 3 21 2020 57 鸥吴睁惦爽晌棕韩乱令颤阻闻扩驯鄂浴访巡癌沮且土迪肮惠妆恼蝴沼盲中五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 57 3 21 2020 58 皱驱刘缓牧了克踩壶仓右凿蜜丑何壤施脾委铂祝弟挺奉匝辉峙壬序庙星阿五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 58 3 21 2020 59 瞳霞鹰诗御邱炕浊梁宙甫竞颅铬史贾矮攒呼振冶盛翔币应疽粱朽脱戌宴凛五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 59 3 21 2020 60 翼状胬肉 概念 睑裂区球结膜及其下纤维血管组织 肥厚增生呈三角形向角膜侵入 形似翼状的一种慢性炎症性结膜病 病因 地理位置 暴露于日光及风沙下的时间 遗传因素临床表现 双 单 眼发病 鼻侧多见 进展期 充血肥厚 静止期 胬肉色灰白 轻薄 膜状 症状轻 近瞳孔可致散光 视力下降 妨碍眼球运动 诊断 与假性胬肉 睑裂斑 结膜肿瘤相鉴别 治疗 静止期 观察 手术 有复发率 手术方式 a 单纯切除术b 结膜下转移术c 切除 球结膜转移或羊膜移植或角膜缘干细胞移植或自体结膜移植等 d 局部用丝裂霉素 射线照射 娶液苛墩浆樱柯勉赤百译靛欢隅膊矮停筷澡对造肪侩慌爆拾宛巷噎篆燎卯五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 60 3 21 2020 61 细菌性结膜炎 撮济肘锌耐苔穷叫中贴硼眶拐蚤稀诚讥港闽晾祭晒典攻型幅苏裙咳蹬希叛五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 61 3 21 2020 62 角膜溃疡伴前房积脓 敬卧茹哎衬瘸斧鸵今志邪戌六恭悉偶犀峪轴联怜揖杖不素缠捕檀俊脆名亥五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 62 3 21 2020 63 角膜炎 1 概念 角膜防御功能减弱 外源或内源性致病因素均可能引起角膜组织炎症发生 统称为角膜炎 2 病因 感染源性 内源性 局部蔓延 3 按致病原因分类 感染性 免疫性 营养不良性 神经麻痹性 暴露性角膜炎等 感染性 细菌性 真菌性 病毒性 棘阿米巴性 衣原体性等 4 病理 浸润期 溃疡形成期 溃疡消退期 愈合期5 临床表现 症状 畏光 流泪 眼痛 眼睑痉挛 视力下降等 体征 睫状充血 角膜浸润及溃疡形成 房水闪辉积脓 牙括胳栖硫疫枷小御坎舟刚泪披歧认禹觅褒豺吧么茎怎帆嫌屁炒答室黑册五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 63 3 21 2020 64 6 诊断 临床诊断 根据典型临床表现诊断 强调病因诊断和早期诊断 实验室诊断 刮片染色 菌培 药敏 活检 角膜共焦显微镜 无创 免疫性角膜实行免疫因子检测 7 治疗治疗原则 积极控制感染 减轻炎症反应 促进溃疡愈合 减少瘢痕形成 病因治疗 a 细菌性 菌培 药敏b 真菌性 联合用药 重者配合全身用药 c 单疱病毒性 高选择性抗疱疹病毒药物 干扰素 慎用激素 并发症治疗 角膜移植 鼓蜗暗遵友队储该宪咸蜘造突冒加乔卷铸呵狱呆师杂畅山蛙掩童蔓五填橇五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 64 3 21 2020 65 白内障 青光眼 晶状体混浊称为白内障 青光眼特征 眼压增高 视神经萎缩 视野缺损青光眼的分类 原发性 闭角型 急性 慢性 开角型继发性先天性 青光眼性视神经萎缩 早毒驳衬挽溅硫硬菲蘑消歧稠沤莎辜季蛋鹃鄙改樱哼特仓啪恢弃啡阜穗拓五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 65 3 21 2020 66 眶蜂窝织炎 皮维湾腥京星秤萌殆恭萨足尾柞旗腿杉露载伊维执彤逸侦垫妻棕薄驹腕艺五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 66 3 21 2020 67 眼科常用护理技术 狡坞哺难臭枷诅鬃剂扮省隐拣孵妇求古衣鲸凄慧蔬轿筛扮蛊椰恿砰玫糙婚五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 67 3 21 2020 68 滴眼法 目的局部给药 局部粘膜麻醉 皇棺蛰苟卫陇境曙根犹渤碍醚匈嚷柔襟眶功济摹梢黍卓摧艾田泰连成演扇五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 68 3 21 2020 69 方法 剃掏虚钱裳支葡萝耐铭较窒芳芦煮膨康畜堆爬豺贸榆镍商月颠捕写灰嘉剁五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 69 3 21 2020 70 滴眼药法 操作者洗净手 并核对滴眼药品是否正确 患者取仰卧位 头稍后仰 眼向上看 操作者用棉签或棉球试净眼部的分泌物 一手将患者下眼睑向下牵引 另一手持滴管或眼药瓶 手掌根部轻轻置于患者前额 滴管距眼睑2 3厘米 将药液1 2滴滴入结膜囊内 图1 10 轻轻提起上睑 使药液均匀的分布于眼球表面 用干棉球试净流出的药液 嘱患者闭目2 3分钟 同时压迫泪囊部1 2分钟 以免药液进入泪囊或鼻腔引起不适 专寺素谩瞻酝伴扔我卵妆豌底铲羹爸体鸽瞻害尊傈钨弗氰坞稗想军斧囊销五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 70 3 21 2020 71 注意事项 重点掌握 1 滴眼前应洗净双手 防止交叉感染 2 严格执行查对制度 防止差错 尤其散瞳 缩瞳 腐蚀性药物可造成严重后果 3 操作时动作要轻 勿压迫眼球 对外伤 手术后和角膜溃疡的病人尤应注意 4 同时需滴数种眼液时 每次需隔2 3分种 5 滴混悬液时 应摇匀再用 独魏蓬琴呵浓翔赵荆咎沟匹稚聋之潘此猩样描动内粹百编拖独跳箱棘寇虱五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 71 3 21 2020 72 6 滴毒性药物后 如阿托品 毒扁豆硷等 应用棉球压迫泪囊部2 3分种 防止药液经泪囊至鼻腔吸收 而引起全身中毒 7 药瓶应距眼2 3厘米 药液切勿直接滴于角膜上 瓶嘴勿触及睫毛及结膜 8 药物保存在冷 暗地方 定期更换 舀掷昭糖咆花贴崭琉栈骏婚汪色饶恳呐违瓦恃掷肿臂桂惜擞嗣晚铣钎淤习五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 72 3 21 2020 73 滴眼药水的6个技巧 1 合理用药 不要以为眼药水是外用药 滴多滴少没关系 事实上 一滴眼药水毁了一条命 的报道已有多起 这些药有新福林 噻吗心安 地卡因滴眼液等 对上述药物尤应小心 2 局部清洁 患某些眼病时 眼睛的分泌物较多 如患急性结膜炎时 有大量脓性黏液分泌物 患绿脓杆菌性角膜溃疡时 有黄绿色分泌物 这时 要先用消毒棉签将脓性分泌物清除掉 或用生理盐水冲洗干净后再滴眼药水 以免眼睛的分泌物影响药效 或者分泌物随药水进入眼睛后扩散开去 形成异物刺激 甚至导致继发感染 3 距离适当 滴眼药水时 眼药水瓶口距眼球应保持3厘米左右的安全距离 过近时 瓶口易接触睫毛或眼睑 造成药物污染 更重要的是 要防止瓶口擦伤 划伤角膜 避免对眼睛造成伤害 搁蔷肤盆啡鸡斥瞳孰皆损循戍挂驰陕烹竟摈术砒竞编泰峦卡悍妹账矢绳苏五官科护理查房五官科护理查房 2020 3 21 73 3 21 2020 74 4 部位正确 滴眼药水时 眼睛应向上看 用手指拉开