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黄江鸿 眼的外部结构 2020 3 21 1 眼睛是人类感观中最重要的器官 大脑中大约有80 的知识和记忆都是通过眼睛获取的 读书认字 看图赏画 看人物 欣赏美景等都要用到眼睛 眼睛能辨别不同的颜色 不同的光线 再将这些视觉 形象转变成神经信号 传送给大脑 由于视觉对人如此重要 所以每个人每隔一两年都应检查一次视力 眼睛是人的视觉器官 由眼球和眼外部结构组成 主要部分是眼球 2020 3 21 2 眼的外部结构自外向内由眉毛与睫毛 眼睑 眼眶共同构成 2020 3 21 3 眉毛的主要功能是防止水流入眼睛 大多是汗水 昆虫和雨水 眉毛在沟通上亦有着一种很重要的辅助作用 可加强如惊讶或生气等情绪的表达 睫毛 是眼睛的第二道防线 若有尘埃等的异物碰到睫毛 眼睑会反射性地合上 以保护眼球不受外来的侵犯 有遮光 防止灰尘 异物 汗水进入眼内 和眼睑一起对角膜 眼球进行保护的作用 睫毛还能防止紫外线对眼睛的损害 2020 3 21 4 2020 3 21 5 眼睑俗称眼皮 为眼球前的帘状可活动的保护组织 灵活启闭并具有瞬目作用 其功能为保护 湿润眼球 调节进入眼内的光线 2020 3 21 6 眼睑的结构 眼睑从外向内分为5层 皮肤层 是人体最薄柔的皮肤之一 易形成皱褶 皮下组织层 为疏松结缔组织 在睑板和眶隔前有少量或没有皮下脂肪组织 肾病和局部炎症时容易出现水肿 肌层 包括眼轮匝肌和提上睑肌 2020 3 21 7 2020 3 21 8 眼轮匝肌 眼轮匝肌是横纹肌 围绕眼睛 构成眼皮 通过自主地持续收缩 牵动其上的皮肤 肌纤维走行与睑裂平行呈环形 由面神经支配 支配眼睑闭合 还有一个重要表现就是参与发自内心的面部表情的生成 一个发自内心的愉快的笑容需要眼周肌肉的参与 即眼轮匝肌外侧的收缩 眼轮匝肌受面神经支配 所以当面神经麻痹时 由于肌无力 失去牵引眼睑肌肉的对抗 角膜和眼球就会外露 2020 3 21 9 2020 3 21 10 提上睑肌由动眼神经支配 作用为提起上睑 开启睑裂 此肌起自框尖视神经孔周围的的总腱环 沿眶上壁至眶缘呈扇形分成前 中 后3部分 前部为薄宽的腱膜穿过眶隔 止于睑板前面 部分纤维穿过眼轮匝肌止于上睑皮肤下 形成重睑 中部为一层平滑肌纤 muller肌 受交感神经兴奋时睑裂特别开大 后部为一腱膜 止于穹窿部结膜 2020 3 21 11 2020 3 21 12 2020 3 21 13 2020 3 21 14 重睑形成的原理 提上睑肌纤维附着睑板上缘外 还有部分纤维向前通过眼轮匝肌 附着上睑皮肤距睑缘4 7mm处 当眼睛睁开 提上睑肌收缩时 这个部位皮肤被向上牵拉 而其上部皮肤相对下垂 于是形成皮肤皱折 即为重睑皱襞 而单眼皮者一般无纤维附着眼睑皮肤 无皱折出现 通过手术使提上睑肌腱膜纤维或睑板与上睑重睑线处皮肤黏连固定 当睁眼时 提上睑肌收缩将睑板与黏连线以下的皮肤提起 而黏连线以上的皮肤则松弛下垂并折叠形成皱襞 出现双眼皮 在切开法重睑成形术中切除眼轮匝肌及处理眶隔脂肪都是基于重睑形成理论而设计的 2020 3 21 16 眶隔是一层膜样物质 它将眼眶前后分隔 它从眼眶周围延伸到眼睑 代表着眼睑的纤维部分 上睑的眶隔垂在对眼球起缓冲垫作用的眶隔脂肪的前方 附着于上睑提肌的前面 就像个装着眶隔脂肪的袋子 下睑的眶隔上行于眼轮匝肌和眶隔脂肪之间 附着于纤维膜眼睑筋膜 眶隔的厚度因人而异 外侧和内侧有差异 上下眼睑中内侧部分较外侧部分薄 在此神经和血管穿出 年老的人内侧脂肪分区的脂肪常推出于此薄的部分 2020 3 21 17 2020 3 21 18 2020 3 21 19 2020 3 21 20 睑板层 由致密结缔组织形成的半月状结构 两端借内 外眦韧带固定于眼眶内外侧眶缘上 睑板内有若干于睑缘 分泌类脂质 参与泪膜的构成并对眼表面起润滑作用 睑板是维持眼睑垂直支撑和硬度非常重要的结构 如果没有它 眼睑将会像变化不定的风中的船帆一样异常摆动 结膜层 紧贴睑板后面的透明粘膜称为睑结膜 它与睑板牢固粘附不能被推动 正常情况下可见小血管走行和透见部分睑板腺管 上睑结膜距睑缘后唇约2mm处 有一与睑缘平行的浅沟 较易存留异物 2020 3 21 21 眼睑的血供 有浅部和深部两个动脉血管丛 一是来自颈外动脉的分支 包括面动脉 颞浅动脉和眶下动脉 二是来自颈内动脉的眼动脉分支 包括鼻背动脉 眶上动脉 泪腺动脉和额动脉 眼睑的浅部组织由这些动脉分枝吻合形成的动脉网供应 深部组织则由这些动脉形成的眼睑动脉弓供应 睑板前静脉回流到颈内和颈外静脉 深部静脉最终汇入海绵窦 由于眼睑静脉没有静脉瓣 因此眼部的化脓性炎症有可能蔓延到海绵窦 而导致严重的后果 2020 3 21 22 2020 3 21 23 2020 3 21 24 2020 3 21 25 眼睑的神经 眼睑的支配神经包括运动眼睑神经 感觉眼睑神经及交感眼睑神经 1 运动眼睑神经眼睑的运动神经来自动眼神经上支和面神经颞支 颧支 前者支配上睑提肌 司上睑的提升 后者支配眼轮匝肌 司眼睑的闭合 2 感觉眼睑神经眼睑的感觉神经纤维来自三叉神经的眼支和上颌支 上睑主要有眶上神经 下睑主要