【精编】医疗质量管理委员会会议记录6.doc

【精编】医疗质量管理委员会会议记录6 一、会议首先由医务科科长田相同和门诊部主任徐玉花汇报第一季度全院医疗质量控制情况。 ,一,各科室医疗质量管理制度健全大部分科室都能按照相关制度实施日常工作但部分科室制度执行力度不够归档病历中存在很多问题主要以病历书写欠规范为主如病史确认及沟通记录较差、门诊病历空白、病历首页刀刮涂改字体潦草等现象。 ,二,部分科室存在劳动纪律较差问题甚至放射科有多人次空岗问题,相关科室的室内、外环境卫生较差保洁人员出现惰工现象打扫不及时严重影响医院形象。 ,三,门诊日志登记不全有空白门诊病历及门诊病历书写不全,出具诊断证明方面不规范核心制度记录不及时有投诉现象,诊疗操作时部分人员未按规范流程进行引发投诉。 二、业务副院长牛纪华针对目前出现的医疗质量共性问题进行原因分析并提出整改措施。 原因分析:近来随着医院进一步的发展门诊病人量及住院病人?海量资料超值下载数量的较同期明显增加临床科室人员的工作量也随之增加部分人员在繁忙的工作之中忽略制度及规范的要求。 整改措施:,一,加强临床科室医疗质量管理建设提高临床从业人员对临床医疗质量重要性认识深化相关制度的学习为进一步提高临床服务能力奠定坚实基础。 ,二,对xx年第一季度医疗质量存在问题责任到人实施“谁的问题谁负责”的原则对相关责任人进行谈话限期整改。 对于违反劳动纪律的相关人员给予适当的处罚措施。 ,三,责成感染管理科协商相关宝洁部门对临床科室内、外环境卫生进行专项治理做到全面到位不留死角。 牛纪华副院长充分肯定了xx年第一季度的医疗质量管理委员会的工作成绩指出各科室要从思想上加强对医疗质量的认识持续提高我院医疗质量。 临沂市中医医院医疗质量管理委员会会议纪要,xx年第一季度,?海量资料超值下载时间:xx年4月26日地点:六楼会议室参加人员:牛纪华田相同王明杰何勇成刚季晖邹云涛孙建行刘伟公维斌唐恭玉许波刘文泉张立军彭衍琛翟传夫刘向东吕德王恩兴刘宁刘新宇李翔敏季凤刚宋文采刘长运徐晓梅戚传远张勇赵长华周峰然周明爱周慧宋海翔张胜军张立霞张凌翔赵良倩王学明刘兆石毕臻刘世荣常冬梅主持人:牛纪华,副书记、副院长,会议内容: 一、会议首先由医务科科长田相同和门诊部主任徐玉花汇报第一季度全院医疗质量控制情况。 ,1,部分科室的医疗文书质量较差:主要表现在上级医师查房记录,与首次病程记录相同者多,术前讨论记录不规范上打印病历常有出错现象。 ,2,抗菌素应用部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。 ,3,门诊病历书写不规范甚至有个别医师未书写。 二、业务副院长牛纪华针对目前出现的医疗质量共性问题进行原因分析并提出整改措施。 ?海量资料超值下载原因分析:导致医疗安全事件的原因很多既有医疗水平问题也有医疗服务问题还有医疗安全管理和责任心问题集中在以下几个方面:一是缺乏医疗质量安全意识忽视医疗质量安全管理所以科主任一定要把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓狠抓核心制度的执行狠抓工作规范的落实,二是医疗服务不够细致医患沟通不到位所以要严格按规范来开展诊疗活动注重每一个医疗环节做好和患者的沟通与交流沟通一定要耐心、细致、到位,三是重点科室、重点环节管理不够所以我们各个科室,特别是急诊科、妇产科、儿科等,都要认真分析、总结寻找出医疗环节上的薄弱点加强薄弱环节的管理在交接班时一定要实现无缝对接科主任对科内的每一个重危病人都要做到心中有数都要亲自参与抢救对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进,四是对事件反应不敏感应对不及时所以我们要提高警惕保持警觉对一些纠纷的苗头要高度敏感科主任要在第一时间介入摸清情况做好补救措施做好沟通、解释工作控制局面绝不能使事态激化。 整改措施: 1、加强法律法规的学习加强督查力度严格把好执业准入关使各级医务人员自觉依法行医依法执业。 ?海量资料超值下载 2、加强各类质量管理制度的学习提高医疗质量做到诊断有标准治疗有依据从而达到减少病人住院时间和费用之目的。 3、加强各类文书的书写训练工作以提高病案质量规范门诊病历书写工作。 4、改善服务态度提高服务质量构建和谐的新型医患关系牛纪华副院长充分肯定了xx年第二季度的医疗质量管理委员会的工作成绩指出各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。 医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量保障医疗安全”各相关科室主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识承担起管理的职责从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。 科室管理不能是粗放型的要精细化管理。 做到科主任对科内哪些病人会有风险要做到心中有数对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。 要健全预警机制对存在的问题要敏感发现问题必须及时报告决不可隐瞒持续提高我院医疗质量。 ?海量资料超值下载利州区人民医院病案管理委员会会议记录会议时间:xx年12月2日会议地点:会议室参加人员:全院医护人员为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于3月2日召开新一年病案管委会会议，会议内容记录如下:根据前三月的病历质量检查结果，近期病历书写存在的问题有: 1、字迹潦草和涂改问题; 2、时间记录不能准确到分钟，时间记录不统一; 3、住院病历没有药物过敏史; 4、病程记录不连续、不详细、抢救记录流于形式，将一般的病程记录当做抢救记录，无具体的抢救措施。 5、术前小结、术前讨论过于简单，手术指征栏仅写成:有手术适应症无手术禁忌症;手术步骤栏写成:见手术记录; 6、手术同意书必须由患者本人签字;据以上问题，本季度的工作重点: 1、为了更好的履行病案管委会的职责，每季度召开一?海量资料超值下载次病案工作会议，特别情况随时召开。 2、对全员的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的具体要求，如何在病案书写时加强法律意识、自我保护意识、客观病历资料的真实性、完整性、准确性、一致性问题进行重点的学习。 3、制订和审核新病案内容、项目、格式，特别是表格式病历资料，使医务人员既能保证病历书写的质量，又能从繁重的文字书写工作中解脱出来，把更多的时间用于病人身上。 4、加强各级质控员尤其是临床科室质控员的管理培训，同时落实对各科室质控员建立奖罚制度。 5、组织病案管委会成员及各科室质控员进行病案质量的检查。 临沂市中医医院医疗质量管理委员会会议纪要?海量资料超值下载,xx年第二季度,时间:xx年7月26日地点:六楼会议室参加人员:牛纪华田相同王明杰何勇成刚季晖邹云涛孙建行刘伟公维斌唐恭玉许波刘文泉张立军彭衍琛翟传夫刘向东吕德王恩兴刘宁刘新宇李翔敏季凤刚宋文采刘长运徐晓梅戚传远张勇赵长华周峰然周明爱周慧宋海翔张胜军张立霞张凌翔赵良倩王学明刘兆石毕臻刘世荣常冬梅主持人:牛纪华,副书记、副院长,会议内容: 一、会议首先由医务科科长何勇和门诊部主任季晖汇报第二季度全院医疗质量控制情况。 ,一,个别科室主任及质控医师、质控护士不认真审阅病历把关不严上交病历缺陷太多极易出现质量安全问题。 ,二,个别科室及临床工作人员不重视病史确认和医患沟通记录的重要性。 有些病历根本无病史确认和医患沟通记录更有医患沟通记录无任何内容只有患方的签字医患沟通制度流于形式。 ?海量资料超值下载,三,目前存在的病历问题主要是书写不认真记录不及时、不详细病程记录出现流水账对病情观察不仔细不能对发现的问题及时作出分析解决和记录。 二、业务副院长牛纪华针对目前出现的医疗质量共性问题进行原因分析并提出整改措施。 原因分析:医疗质量是医院生存与发展的永恒主题而病案质量是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的主要内容之一因此病案质量管理是医院质量管理的重点加强病案质量控制既有利于维护医患双方的合法权益又能提高医院的整体医疗质量目前存在的病历问题主要是书写不认真记录不及时、不详细病程记录出现流水账对病情观察不仔细不能对发现的问题及时作出分析解决和记录希望全体医务人员重视医疗文书的书写提高认识改进医疗作风改善服务态度增强质量意识和法律意识。 整改措施:当前医疗安全依然是医院管理的重中之重我们必须高度重视。 我们必须高度重视医疗安全管理。 我们都很清楚除去社会因素、患者的因素导致医疗安全事件的原因很多既有医疗水平问题也有医疗服务问题还有医疗安全管理和责任心问题集中在以下几个方面:?海量资料超值下载一是缺乏医疗质量安全意识忽视医疗质量安全管理所以科主任一定要把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓狠抓核心制度的执行狠抓工作规范的落实,二是医疗服务不够细致医患沟通不到位所以要严格按规范来开展诊疗活动注重每一个医疗环节做好和患者的沟通与交流沟通一定要耐心、细致、到位,三是重点科室、重点环节管理不够所以我们各个科室,特别是急诊科、妇产科、儿科等,都要认真分析、总结寻找出医疗环节上的薄弱点加强薄弱环节的管理在交接班时一定要实现无缝对接科主任对科内的每一个重危病人都要做到心中有数都要亲自参与抢救对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进,四是对事件反应不敏感应对不及时所以我们要提高警惕保持警觉对一些纠纷的苗头要高度敏感科主任要在第一时间介入摸清情况做好补救措施做好沟通、解释工作控制局面绝不能使事态激化。 牛纪华副院长充分肯定了xx年第二季度的医疗质量管理委员会的工作成绩指出各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。 牛纪华院长强调加强法律法规的学习加强督查力度严格把好执业准入关使各级医务人员自觉依法行医依法执业。 加强各类质量管理制度的学习提高医疗质量做到诊断有标准治疗有依据从而达到减少病人住院时间和费用之目的。 加强各类文书的书写训练工作以提高11海量资料超值下载病案质量规范门诊病历书写工作。 改善服务态度提高服务质量构建和谐的新型医患关系。 xx年度下半年医疗质量管理委员会会议记录时间:xx年12月20日点:五楼会议室地主持人:孙建业,医务科科长、副院长,参加人员:魏道德、孙建业、刑志和、李中华、程相梅、毛卫民、常新军、李旭、王权明、高向阳、宛海燕、杜卫丽、张小瑞、肖青霞、郑清伟、李永雷、宋葵葵、唐亚茹、张帅良会议内容: 一、会议首先由医务科科长孙建业和门诊部主任李旭汇报xx年度下半年全院医疗质量控制情况。 ,一,个别科室主任及质控医师、质控护士不认真审阅病历把关不严上交病历缺陷太多极易出现质量安全问题。 ,二,个别科室及临床工作人员不重视病史确认和医患沟通记录的重要性。 有些病历根本无病史确认和医患沟通记录更有医患沟通记录无任何内容只有患者的签字医患沟通制度流于形式。 12海量资料超值下载,三,目前存在的病历问题主要是书写不认真记录不及时、不详细病程记录出现流水账对病情观察不仔细不能对发现的问题及时作出分析解决和记录。 二、孙建业副院长针对目前出现的医疗质量共性问题进行原因分析并提出整改措施。 原因分析:医疗质量是医院生存与发展的永恒主题而病案质量是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的主要内容之一因此病案质量管理是医院质量管理的重点加强病案质量控制既有利于维护医患双方的合法权益又能提高医院的整体医疗质量目前存在的病历问题主要是书写不认真记录不及时、不详细病程记录出现流水账对病情观察不仔细不能对发现的问题及时作出分析解决和记录希望全体医务人员重视医疗文书的书写提高认识改进医疗作风改善服务态度增强质量意识和法律意识。 整改措施:当前医疗安全依然是医院管理的重中之重我们必须高度重视医疗安全管理。 医疗安全的发生除了社会因素、患者的因素还有其他原因主要集中在以下几个方面: 1、缺乏医疗质量安全意识忽视医疗质量安全管理。 科主任应该把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓狠抓核心制度的执行狠抓工作规范的落实。 13海量资料超值下载 2、医疗服务不够细致医患沟通不到位。 我们要严格按照规范来开展诊疗活动注重每一个医疗环节做好和患者的沟通与交流沟通一定要耐心、细致、到位。 3、重点科室、重点环节管理不够。 各个科室,特别是急诊科、创伤骨科、手足外科等,都要认真分析、总结寻找出医疗环节上的薄弱点加强薄弱环节的管理在交接班时一定要实现无缝对接科主任对科内的每一个重危病人都要做到心中有数都要亲自参与抢救对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进, 4、对事件反应不敏感应对不及时。 我们要提高警惕保持警觉对一些纠纷的苗头要高度敏感科主任要在第一时间介入了解情况做好补救措施和患者做好沟通、解释工作尽可能不让事情扩大化。 孙建业副院长充分肯定了xx年度下半年医疗质量管理委员会的工作成绩指出各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。 强调加强法律法规的学习加强督查力度严格把好执业准入关使各级医务人员自觉依法行医依法执业。 同时也要加强各类质量管理制度的学习提高医疗质量做到诊断有标准治疗有依据从而达到减少病人住院时间和费用之目的。 加强各类文书的书写训练工作以提高病案质量规范门诊病历书写工作。 改善服务态度提高服务质量构建和谐的新型医患关系。 14海量资料超值下载记录人:韩情梅二0一三年十二月二十日xx年下半年医疗质量管理委员会会议记录xx.12.20地点:医务科主持人:龙庆民(医务科长副院长)参加人员:谢晋功刘洪宣肖平孙超如姜本居关世英龚逢凯刘庆兰甄宗玲会议内容: 一、会议由龙庆民副院长主持，并汇报xx年下半年全院医疗质量控制情况。 (一)个别科室主任及质控医师、质控护士不认真审阅病历，把关不严，上交病历缺陷太多，极易出现质量安全问题。 如:上级医师对下级医师书写病历修改不认真，签字不及时，缺乏分析指导性意见，主要表现在外科。 15海量资料超值下载 (二)有的科室及临床工作人员不重视病史的确认及医患沟通记录的重要性。 有些病历告知沟通不到位，更有的医患沟通记录书写内容缺少关键的条款，医患沟通制度执行不好，缺乏沟通技巧。 (三)目前存在的病历问题主要是书写不认真，现病史不能围绕主诉书写，缺乏病情的演变过程，体验不细致，遗漏有鉴别意义的阴性体征，病程记录出现流水帐，缺少一些阳性检查的分析及处理措施，病历归档有的科室不及时。 二、龙庆民副院长针对目前出现的问题，进行原因分析并提出整改措施。 原因分析:医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，而病案质量是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的主要内内容之一，因此病案质量管理是医院质量管理的重点，加强病案质量控制，既有利于维护医患双方的合法利益，又能提高医院的整体医疗质量。 目前存在的病历问题主要是书写不认真，不详细，病程记录出现流水账，年轻医生的基本功不扎实。 希望全体医务人员重视医疗文件的书写，提高认识，改进工作作风，改善服务质量，增强质量意识和法律观念。 整改措施: 1、强化医务人员的医疗质量安全意识，狠抓医疗核心制度的执行，狠抓工作规范的落实。 16海量资料超值下载 2、加强年轻医务人员的学习及培训，规范其医疗行为，提高病历书写质量。 3、认真做好医患沟通，履行告知同意签字制度，做到告知到位，记录到位签字到位。 4、加强重点科室、重点人群、重点环节的管理，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强防范和管理，科主任对科内的每个重危病人都要做到心中有数，特别是新入院，手术后病人，管床医师要加强巡视观察，做好围手术期病人的病情评估，严格掌握手术指征，告知手术的风险和并发症及注意事项，杜绝医疗事故，减少医疗争议。 5、依法行医，加强各类人员职责，管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。 加强各类医疗文件的书写训练，以提高病案质量，规范门诊病历书写工作，认真执行医疗文件书写标准，改善服务质量，构建和谐的医患关系，明年要有更大改观。 xx年医疗质量管理委员会第一次会议纪要xx年4月18日下午，我院医疗质量管理委员会第一17海量资料超值下载次会议在三楼会议室召开。 会议由医疗质量管理委员会主任陈从勇院长主持，委员会成员共同参加。 会议主题:1反馈xx年第一季度医疗质量存在问题2审核已编制成册的巴州区红十字医院病案质量检查实施办法、巴州区红十字医院管理制度汇编等相关书籍。 3讨论xx年第一季度全院医疗质量存在问题的整改措施及责任追究制度的落实。 4安排下一季度医疗质量管理委员会的工作。 5郑志奇副院长作重要指示。 6陈从勇院长作会议总结。 7委员会会成员(相关科室主任)分别做了表态性发言。 会议决定:1通过了编制成册的巴州区红十字医院病历质量检查实施办法、巴州区红十字医院管理制度汇编等相关书籍，下发各相关科室认真学习并参照执行。 2通过了xx年第一季度医疗质量存在问题的具体整改措施和奖惩落实情况3通过了xx年第一季度医疗质量工作简报。 4陈从勇院长及郑志奇副院长充分肯定了xx年第一季度的医疗质量管理委员会的工作成绩，指出我院正处于迎接二级乙等综合医院评审的实质性阶段，我院医疗质量18海量资料超值下载存在的问题仍是些老生常谈得问题，为什么这些问题总是得不到改善，这主要是我们很多临床科室主任重视不到位，各质控小组为真正履行职责有关，导致我们很多临床第一线的医护人员个人思想认识不够，思想懈怠，组织意识和工作使命感不高，因而得过且过，屡犯不改，所以我们要针对存在问题从思想上着手加强整改，一周内下发已编制成册的相关医疗质量书籍后，各科室要组织科室人员认真学习，并参照标准执行到位，持续提高我院的医疗质量，为我院二级乙等综合医院的评审及全区人民的身体健康做出应有的贡献。 xx年4月18日中医院xx年医疗质量管理委员会第一次会议纪要19海量资料超值下载为了进一步加强医疗质量安全管理，持续提高医疗服务水平，借着“党的群众路线与教育实践”活动的春风，我院医疗质量与安全管理委员会xx年第一次会议于xx年1月10日上午，在院小会议室召开。 会议由医疗质量与安全管理委员会主任院长主持，委员会成员全部参加。 会议主题: 1、各委员会成员向委员会反馈xx年全院医疗质量与安全存在问题 2、审核中医院xx年医疗质量安全管理委员会工作总结。 3、讨论并核实xx年全院医疗质量与安全工作存在问题的整改措施及责任追究制度的落实情况。 4、筹备成立崇礼县中医院第三届医疗质量与安全管理委员会及新设立六个管理小组。 5、委员会成员(相关科室主任)分别简要汇报xx年本科室质量与安全工作的成绩和不足，针对科室在医疗质量与安全方面存在的问题和整改措施，作交流性发言。 6、医务科科长作医疗质量安全管理工作的总结，主要从各科要求开展医疗新技术的情况、核心制度落实情况、病历质量的提高，处方质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，并提出具体的整改意见及建议，布置下一年工20海量资料超值下载作。 7、院长作总结性发言。 会议主要内容: 1、审核通过了xx年医疗质量安全管理委员会工作总结。 2、对xx年医疗质量安全存在问题的具体整改措施和工作中奖惩情况进行核实。 3、宣布成立中医院第三届医疗质量与安全管理委员会、下设立六个管理小组。 并对相关成员安排和任务进行了部署。 4、院长最后讲话充分肯定了我院xx年的医疗质量安全管理委员会和各成员的工作成绩，他说:去年工作情况总体良好，通过加强医院内涵建设和内部管理，注重细节化管理，在大家的共同努力下，我们今年的医疗质量有所提高，医疗安全方面也做得较好，这些成绩，和大家的努力是分不开的。 医疗质量管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗质量常规管理的基础上，结合等级医院的创建，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，深入推进21海量资料超值下载优质中医护理服务，同时也加快了人才引进，培养和重点专科建设的步伐。 医疗质量安全管理是科室管理的核心，提高医疗质量、保障医疗安全是管好科室的出发点和归宿。 根据这些年的工作经验，我觉得科主任应该高度重视以下几项管理重点: 1、加强医疗质控管理，尤其要监控好住院病历质量; 2、规范医生的医疗行为，认真实施中医优势病种临床路径; 3、实现患者安全目标、做好医疗风险的防范; 4、注意对年轻人的培养，营造科室团队合作的氛围。 在规范医疗行为中，要重点加强对核心制度的落实，尤其是落实三级医师查房制度、手术分级管理制度、危重病人抢救制度、会诊制度等，加强临床医疗过程中各个环节质量的控制，增强管理的力度和时效性，不断提高科室的医疗质量。 当前，医疗安全依然是医院管理的重中之重，我们必须高度重视。 我们都很清楚，除去社会因素、患者的因素，导致医疗安全事件的原因很多，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，还有医疗安全管理和责任心问题，集中在以下几个方面:一是忽视医疗质量安全意识和医疗质量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓，狠抓核心制度的执行，狠抓工作规范的落实;二是医疗服务不够细致，医患沟通不够到位，所以要严格按规范来开22海量资料超值下载展诊疗活动，注重每一个医疗环节，进一步做好和患者的沟通与交流，沟通一定要耐心、细致、到位;三是重点科室、重点环节管理不够，所以我们各个科室都要认真分析、总结，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强薄弱环节的管理，科主任对科内的每一个重危病人都要做到心中有数，都要亲自参与急救，对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进;四是对某些事件反应不敏感，应对不及时，所以我们要提高警惕，保持警觉，对一些纠纷的苗头要高度敏感，科主任要在第一时间介入，摸清情况，做好补救措施，做好沟通、解释工作，控制局面，绝不能使事态激化。 医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，科主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。 科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。 作为科主任，对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。 要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒。 尤其要进一步加强合理用药的管理，把“三合理”落到实处。 最后，希望各质量管理小组成立后，尽快对各自小组对口工作部门进行检查、改正存在的不足，并进行动态监督，23海量资料超值下载有问题随时向我院医疗质量与安全管理委员会反应，以便及时解决。 中医院医院医疗质量与安全管理委员会xx年1月10日无极县中医院医疗质量管理委员会会议记录,xx年第一季度,时间xx年4月26日地点六楼会议室参加人员甄玉龙安占坡符国强刘平山孙玉芝卢英红许军成司彩琴王瑛丁学斌刘秉正杨菲王亚丽张改英成京芬靳秀娥屠亚茹贾振伟丁立彩主持人安占坡副院长会议内容 一、会议首先由医务科科长司彩琴汇报第一