儿科常见疾病的中医治疗医学.ppt

小儿食积 1 医学交流课件 病因病机 食积是由于乳食喂养不当 停积脾胃 运化失健引起的以不思乳食 腹胀嗳腐 大便不调为特征的一种病症 本病多见于婴幼儿 常在感冒 泄泻 疳证中合并出现 2 医学交流课件 临床表现 小儿不思饮食 脘腹胀痛 呕吐酸馊 大便溏泄 臭如败卵或便秘 本病实证多病程短 脘腹胀痛拒按 或伴低热 哭闹不安 虚证或虚实夹杂证多病程较长 脘腹胀满喜按 神疲乏力 形体消瘦 3 医学交流课件 诊断要点 乳食不思或少思 脘腹胀痛 呕吐酸馊 大便溏泄 臭如败卵或便秘 烦躁不安 夜间哭闹或有发热等 有伤乳 伤食史 大便检查 有不消化食物残渣或脂肪球 4 医学交流课件 推广技术所适应临床症状 不思乳食 腹部胀满 食而不化 嗳腐呕吐 大便酸臭或便秘 5 医学交流课件 治疗方法 1 针灸 毫针刺内关足三里 6 医学交流课件 挑四缝 捏脊 7 医学交流课件 治疗方法 2 推拿 指压中脘内关足三里脾俞 8 医学交流课件 治疗方法 3 方药 炒麦芽10g炒神曲10g焦山楂10g炒槟榔10g水煎服 每日一剂 分2次服 槟榔10g生姜5g水煎服 每日一剂 分2次服 橘皮10g大枣10枚水煎服 每日一剂 分2次服 9 医学交流课件 辨证治疗 中药治疗 乳食内积用消乳丸 保和丸 脾虚夹积用健脾丸 其它疗法 中成药如小儿健脾丸 10 医学交流课件 泄泻 小儿泄泻是由于外感六淫 内伤饮食 脾胃虚弱导致运化失常所致的以大便次数增多 粪便稀薄如水样为主要临床表现的一种病症 11 医学交流课件 临床表现 大便次数增多 色淡黄 如蛋花汤样 或色褐而臭 或夹有少量粘液 或伴有恶心呕吐 腹痛发热 口渴等 轻证表现为泄泻病程短暂 大便次数不多 精神尚好 重证则泻下急暴 次多量多 神委思睡 面色苍白或灰白 12 医学交流课件 诊断要点 大便次数增多 3 5次 日或多达10次以上 有乳食不节 饮食不洁或感受时邪病史 重者泄泻及呕吐较严重 可见小便短少 体温升高 烦渴神委 皮肤干瘪等 大便镜检和大便病原体检查 本病应与痢疾相鉴别 13 医学交流课件 辨证分型 引起小儿泄泻的原因主要有下列4种 1 感受外邪 2 内伤饮食 3 脾胃虚弱 4 脾肾阳虚 14 医学交流课件 转诊指征 若出现泻下无度 次频量多 四肢乏力 眼眶 囟门凹陷 甚则腹凹如舟 皮肤干燥 精神萎靡不振 表情淡漠 面色青灰或苍白 四肢厥冷 多汗 气息低微等气阴两伤 阴竭阳脱之危候 应急送上级医院抢救 15 医学交流课件 推广方法 临床症状 大便稀薄 便次增多 或如水样 16 医学交流课件 治疗方法 1 推拿 摩腹 揉脐 揉龟尾 推上七节骨 补脾土 推大肠 按揉足三里 大肠俞拔罐 每日1次 每次10分钟 17 医学交流课件 治疗方法 2 方药 山楂炭 鸡内金 炮姜炭等份研细末 每次12g 开水调服 每日2次 铁苋菜苏木各15g水煎服 每日一剂 分2次服 淮山药研粉 每次30g 开水调成糊状服用 一天3 4次 吴茱萸30g苍术30g丁香6g胡椒30粒研细末 凡士林调匀敷脐 18 医学交流课件 推拿治疗方法 1 常用手法 1 患儿仰卧位 医者用大鱼际逆时针摩腹5分钟 2 患儿俯卧位 医者用大拇指自下向上推七节骨300次 3 按揉脾俞 胃俞 大肠俞穴各1分钟 19 医学交流课件 随证加减 1 伤食泻 近期有伤食史 粪便稀搪 夹有食物残渣 气味酸臭 伴有恶心 呕吐 纳呆 口臭 腹胀 便前常有哭闹不安 舌苔厚腻 常用手法加 清大肠300次 揉板门200次 按揉双侧天枢 足三里穴各1分钟 20 医学交流课件 随证加减 2 热泻 腹痛即泻 大便急迫 色褐而臭 可夹有粘液 伴发热口渴 或渴不欲饮 肛门灼热 小便短少 舌质红 苔黄腻 常用手法加 清脾经 清大肠各200次 清小肠100次 推三关100次 退六腑200次 按揉天枢穴2分钟 21 医学交流课件 随证加减 3 寒泻 便稀色淡 带有泡沫 无臭味或臭味较轻 腹痛肠鸣 常伴恶寒 发热 鼻塞流涕 口不渴 舌苔自腻 常用手法加 补脾经200次 推三关100次 揉龟尾300次 按揉足三里穴3分钟 22 医学交流课件 随证加减 4 脾虚泻 久泻不愈 或时泄时止 反复发作 大便稀薄或水样 粪便中有食物残渣或夹有不消化的奶瓣 面色少华 神疲纳呆 舌质淡 苔薄腻 常用手法加 补脾经 补大肠各300次 推板门100次 捏脊5 10遍 按揉肾俞 足三里各2分钟 23 医学交流课件 小儿厌食 厌食是由于喂养不当 饮食失节而致脾胃运化不健引起的以小儿长期食欲不振 见食不思 甚则厌恶进食为特征的小儿常见脾胃病症 厌食不包括因外感时邪及某些慢性疾病而出现的食欲不振 24 医学交流课件 临床表现 食欲不振 病程长者伴有精神委靡 面色萎黄 大便溏薄 或口干 舌红苔少 食少饮多 大便干燥等 25 医学交流课件 诊断标准 1 以厌食为主症 无主动进食欲望 食量较同龄健康儿童明显减少 2 厌食病程在2个月以上 3 排除肝炎 慢性肠炎 菌痢 结核等其它慢性疾病 26 医学交流课件 诊断要点 长期食欲不振而无其它疾病者 面色少华 形体偏瘦 但精神尚好 活动如常 有喂养不当史 如进食无定时定量 过食生冷 甘甜之物 吃零食及偏食等 27 医学交流课件 辨证治疗 中药治疗 如脾胃不和者用调脾散 脾胃气虚者用参苓白术散 脾胃阴虚者用养胃增液汤 其它疗法 如曲麦枳术丸 小儿健脾丸等 28 医学交流课件 推广方法 临床症状 食欲不振 甚至不思饮食 恶呕 面黄消瘦 29 医学交流课件 治疗方法 1 针灸 针四缝2 推拿 摩腹 揉脐 捏脊 30 医学交流课件 治疗方法 3 方药 鸡内金30g 瓦片焙黄研为细末 开水冲服 每日10g 苍白术各10g炒麦芽10g炒神曲10g焦山楂10g水煎服 每日一剂 分2次服 陈皮10g法夏10g砂仁3g木香10g茯苓10g水煎服 每日一剂 分2次服 31 医学交流课件 其他推拿方法 1 常规手法 补脾经100 300次 揉中脘100 200次 摩腹5分钟 捏脊3 5遍 按揉足三里50 100次 2 对症手法 对脾运失健型加揉板门100 300次 运内八卦100 300次 脾胃气虚型加揉外劳100 300次 推三关100 300次 对胃阴不足型加清肝经100 200次 补肾经100 300次 本法每日1次 7次为1个疗程 32 医学交流课件 小儿咳嗽 咳嗽是机体对抗侵入气道的病邪的保护性反应 当风 寒 暑 湿 燥等外邪侵袭人体的时候 肺 脾 肾三脏功能失调 孩子就会咳嗽 同时会伴有发热 鼻塞 干咳少痰或咳嗽痰多 精神疲惫等症状 33 医学交流课件 范围 这里着重说以咳嗽为主的急 慢性支气管炎 34 医学交流课件 分型 一 外感咳嗽 风寒咳嗽 风寒侵袭 肺气失于宣降所致 多见于冬春两季 初起咳嗽频作 喉痒声重 痰白稀薄 伴鼻塞流涕 恶寒无汗 发热头痛 舌苔薄白等 风热咳嗽 风热犯肺 入里化热 热灼津液 肺失清肃所致 以夏秋较多见 咳嗽不爽 痰黏稠 不易咯出 口渴咽痛 鼻流浊涕 或伴发热头痛 恶风 微汗出 舌质红苔薄黄等 35 医学交流课件 分型 二 内伤咳嗽 痰湿咳嗽咳嗽痰多 色白而稀 胸闷纳呆 神乏困倦 舌苔白腻等 痰热咳嗽咳嗽痰多 稠黏难咯 口渴 面红唇赤 烦躁 纳呆 大便秘结 小便色黄 舌红苔黄厚等 阴虚燥咳干咳无痰 或痰少而黏 不易咯出 口渴咽干 喉痒声嘶 手足心热 或午后潮热 舌红少苔等 36 医学交流课件 推广疗法 1 针灸耳针 支气管肺肾上腺皮质下定喘风门2 推拿 指压肺俞定喘合谷列缺丰隆 拿大椎定喘肺俞 37 医学交流课件 推广疗法 3 方药 麻黄4g生石膏12g杏仁10g甘草5g桑白皮10g水煎服 每日一剂 分2 3次服 莱菔子10g炙桑白皮10g水煎服 每日一剂 分2 3次服 白芨10g百部10g炒杏仁15g核桃仁4个蜂蜜20g水煎服 每日一剂 分2 3次服 鲜桑叶10g鲜枇杷叶10g 去毛 水煎服 每日一剂 分2 3次服 鱼腥草30g杏仁10g桔梗10g水煎服 每日一剂 分2 3次服 38 医学交流课件 推广疗法 4 外治法 细辛 白芥子 炒莱菔子碾末 凡士林调匀 敷贴双足涌泉穴 每日1次 黄芩 细辛 白芥子碾末 凡士林调匀 敷贴双足涌泉穴 每日1次 39 医学交流课件 小儿感冒发热 临床症状 发热 恶寒 鼻塞 流涕 微咳 咽痛或咽痒 排除其他感染性疾病 40 医学交流课件 治疗方法 1 针灸 毫针浅刺合谷列缺曲池2 推拿 拿肩井 拿大椎 走罐法拔背部 41 医学交流课件 治疗方法 3 方药 生姜10片红糖适量水煎或开水泡服 豆豉15g葱白3寸生姜3片水煎热服 每日2次 避风取暖使微汗 菊花10g桑叶10g芦根15g水煎服 每日一剂 每日2 3次 金银花10g连翘10g贯众15g水煎服 每日一剂 每日2 3次 42 医学交流课件 常用穴位及操作法 1 天门 位于两眉中点起 直上至前发际 成一直线 医者可以两拇指自患儿眉心起 轮流向上推至发际 一般20 50次 2 坎宫 位于两眉之上 沿眉棱骨至眉梢 成一横线 医者用两手扶患儿头 用拇指指面自眉头上沿眉棱骨分推至眉梢 一般20 50次 43 医学交流课件 常用穴位及操作法 3 太阳 位于两眉梢后陷中 用双手拇指端在太阳穴作顺时针 泻法 运法 一般20 60次 4 风池 位于后发际两侧凹陷处 用两手拇指在穴位上对按之或单手拇 食指对拿之 一般10 30次 44 医学交流课件 常用穴位及操作法 5 天河水 位于前臂内侧正中 自腕横纹中点 总筋穴 起至肘横纹中点 成一直线 医者用手大拇指或食 中指指面 自总筋穴向上直推至肘横纹中点 本穴性凉 一切虚寒证需慎用 一般100 400次 6 六腑 位于前臂尺侧 自掌根 小指侧 向上直至肘弯尺侧横纹头 成一直线 医者用手拇指面或食 中指指面 自肘弯尺侧直推至腕部横纹 本穴性大凉 一切虚寒证需慎用 一般100 600次 45 医学交流课件 常用穴位及操作法 7 三关 位于前臂桡 r o 侧边缘 自腕部大横纹头直上至肘弯桡侧横纹头成一直线 医者用手拇指或食 中指指面 自腕部桡侧向上直推至肘弯桡侧横纹头 本穴性温 一切实热证需慎用 一般200 500次 8 推脊法 医者把食 中指并拢 自患儿脊背大椎起 循脊柱直推至第二腰椎 从上至下推100 500次 46 医学交流课件 揉捏法治疗小儿伤食泻技术 一 技术适应症1 3个月 5岁患儿 性别不限 2 糊状便 蛋花样便 黄色水样便 每日不超过10次 3 或伴有呕吐 食欲不振 4 病程不超过2周 47 医学交流课件 二 禁忌症 1 感染性腹泻 肠炎 痢疾或霍乱 伴有脱水者 2 合并其他内脏疾病者 如病毒性心肌炎 肺部感染 肾炎等 3 治疗部位皮肤破损者 48 医学交流课件 三 技术特色 本技术投资少 安全 疗效好 见效快 取穴精 手法简 耗时少 患儿乐于接受 49 医学交流课件 四 治疗方法 1 揉腹患儿仰卧 医者中指放于神阙 天枢穴 示指放于中脘穴 力度以皮肤凹陷3 5mm为宜 顺时针方向揉腹5 6分钟 50 医学交流课件 治疗方法 2 揉足三里患儿仰卧 双下肢微屈 医者以两拇指指腹放于患儿两侧足三里穴 力度以皮肤凹陷2 3mm为宜 左手逆时针 右手顺时针方向旋揉2 3分钟 频率80 100次 分钟 51 医学交流课件 治疗方法 3 揉背俞穴患儿俯卧 医者示指 中指 无名指并拢分别放于脾俞 胃俞 三焦俞 力度以皮肤凹陷1 2mm为宜 点揉2 3分钟 先左侧 后右侧 52 医学交流课件 治疗方法 4 捏脊患儿俯卧 医者两拇指桡侧缘顶住患儿背部皮肤 余四指放于拇指前方 十指同时用力提拿皮肤 沿两侧膀胱经 先