急救用药课件

急救用药 我院急救车 急诊科 备用的抢救药物 安定针西地兰针呋塞米针阿拉明针多巴胺针可拉明针异丙肾上腺素针肾上腺素针地塞米松针山莨菪碱针阿托品针氨茶碱针异丙嗪针氯丙嗪针硝酸甘油针纳洛酮针洛贝林针鲁米那针异搏定针氯解磷定针心律平针25 硫酸镁针10 葡萄糖酸钙针5 碳酸氢钠针20 甘露醇针低分子右旋糖酐针利多卡因针止血芳酸针止血敏针酚妥拉明针退热栓胺碘酮针心痛定片硝酸甘油片阿司匹林片消心痛片 1 地西泮针 安定 药理 长效苯二氮卓类药物 苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药 可引起中枢神经系统不同部位的抑制 随剂量的加大 临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷 药代动力学 肌注吸收慢而不规则 不完全 急需发挥疗效时应静脉注射 肌注20分钟内 静注1 3分钟起效 静注后迅速经血流进入中枢神经 作用快 但转移进入组织也快 作用消失也快 本品主要在肝脏代谢和经肾排泄 长期用药有蓄积作用 停药后消除较慢 与抗高血压药和利尿降压合用 使降压作用增强 与地高辛合用 可增加血药浓度而致中毒 适应症 抗焦虑 镇静 催眠 抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用 规格 2ml 10mg 2 地西泮针 安定 下列情况慎用 1 严重的急性乙醇中毒 可加重中枢神经系统抑制作用2 低蛋白血症时 可导致易嗜睡难醒3 严重慢性阻塞性肺部病变 可加重呼吸衰竭4 外科或长期卧床病人 咳嗽反射可受到抑制禁用于对本品过敏 急性闭角性青光眼 重症肌无力 昏迷 休克 酒精中毒的病人以及孕妇 乳母 新生儿 不良反应 嗜睡 眩晕 共济失调 手震颤 大剂量使用时观察有无运动能失调 言语不清 肌无力 昏迷 呼吸抑制等过量急性中毒症状 长期用药的病人可出现耐受性和成瘾性 应逐渐停药 突然停药可出现戒断症状 静注速度要慢 否则易出现心血管及呼吸抑制 观察脉搏 心率 血压的变化及皮肤有无苍白 甲床有无发绀等变化 静注后应嘱病人平卧休息 本品应单独使用 不可与其他药物配伍 对老年病人应特别注意有无便秘和尿潴留现象 苯二氮卓受体拮抗剂氟马西尼可用于该类药物过量中毒的解救和诊断 3 苯巴比妥针 鲁米那 药理 长效巴比妥类药物 具有镇静 催眠 抗惊厥 抗癫痫的作用 与解热镇痛药配伍应用以增强其作用 治疗新生儿高胆红素血症 规格 1ml 100mg 用法用量 肌注抗惊厥与癫痫持续状态 成人一次100 200mg 必要时可4 6小时重复一次 儿童用药 肌注抗惊厥 按体重一次3 5mg kg 禁忌症 对巴比妥类药物过敏 卟啉病 严重肝肾功能不全 严重肺功能不全 支气管哮喘 呼吸抑制的病人 4 异丙嗪针 非那根 药理 吩噻嗪类抗组胺药 有明显的中枢安定作用 可增加麻醉药 催眠药和局麻药的作用 并降低体温 规格 2ml 50mg用法用量 成人一次12 5 25mg 镇静催眠时一次25 50mg 儿童用药 按体重一次0 25 1mg kg禁用于对吩噻嗪类过敏者 早产儿 新生儿 不良反应 嗜睡 反应迟钝 眩晕 光过敏 锥体外系症状 白细胞减少 呼吸不规则 视力模糊 尿潴留 注射后可有眩晕等症状 应卧床休息 下列情况慎用 急性哮喘 闭角型青光眼 肝功能不全 高血压 胃溃疡 前列腺肥大 老年患者用药 易发生头晕 精神错乱 低血压 锥体外系症状 5 高热抽搐 惊厥 6 高热抽搐 7 8 休克 9 休克 10 休克 11 12 西地兰注射液 西地兰注射液 去乙酰毛苷注射液 规格 2ml 0 4mg适应症 主要用于心力衰竭 控制伴快速心室率的心房颤动 心房扑动患者的心室率 终止室上性心动过速起效慢 已少用 用法用量 静脉注射 成人常用量 用5 葡萄糖稀释后缓慢注射 首剂0 4 0 6毫克 毎隔2 4小时可追加0 2 0 4毫克 24小时内总剂量不宜超过1 0 1 6毫克 13 西地兰注射液 禁忌 任何强心甙制剂中毒 室性心动过速 心室颤动 梗阻性肥厚型心肌病 预激综合征伴心房颤动或扑动 与钙注射剂合用 下列情况慎用 1低钾血症2不完全性房室传导阻滞3高钙血症4甲状腺功能低下5缺血性心脏病6急性心肌梗死早期7心肌炎活动期8肾功能损害药物相互作用 与抗心律失常药 钙盐针同用时 易导致心律失常 与B受体阻滞剂同用时 有导致房室传导阻滞发生严重心动过缓的可能 应重视 与维拉帕米 地尔硫卓 胺碘酮合用时 查引起严重心动过缓 洋地黄化时静脉用硫酸镁应极其谨慎 静注钙盐时 可发生心脏传导阻滞 用药期间应注意检查 血压 心率心律 心电图 心功能监测 电解质 肾功能 必要时查地高辛血药浓度 14 急性左心衰竭 15 急性左心衰竭 16 急性左心衰竭 17 心律失常药物分类 VaughamWillianms分类法 心律失常药物分类 I类 钠通道阻滞剂 普鲁卡因胺 利多卡因 苯妥英 普罗帕酮II类 B受体阻滞剂 普萘洛尔III类 动作电位时限延长 胺碘酮 索他洛尔IV类 钙内流阻滞剂 维拉帕米 地尔硫卓 18 胺碘酮针 胺碘酮针属III类抗心律失常药 为广谱抗心律失常药 尤其适用合并器质性心脏病 冠状动脉供血不足及心力衰竭 规格 150mg 2ml 用法用量 静脉用 150mg加葡萄糖20ml中推注 静滴 按每次5mg KG或450 600MG加葡萄糖500ml用用药期间 经常复查心电图 如QT间期明显延长 大于0 48秒 者停用 注意心率心律及血压 19 胺碘酮针 禁用 对碘过敏者 甲状腺功能异常或有既往史者 2或3度房室传导阻滞 病态窦房结综合征 孕妇使用时应权衡利害 慎用 低血压 肝功能不全 肺功能不全 严重心力衰竭 心肌病者不良反应 呼吸系统主要产生肺间质或肺泡纤维性肺炎 20 盐酸普罗帕酮针 心律平 盐酸普罗帕酮针 主要用于预防或治疗室性或室上性早搏 室性或室上性心动过速 房扑房颤等 对冠心病 高血压所引起的心律失常也有较好疗效 禁忌症 房室性 室内传导阻滞 病窦综合征 严重阻塞性肺病 低血压 规格 35mg 10ml用量 1次静注70mg 继以70mg加葡萄糖或盐水250ml静滴 每小时20 40mg 21 维拉帕米针 异搏定 维拉帕米属IV类抗心律失常药 为一种钙离子内流的抑制剂 静注适用于治疗快速性室上性心律失常 规格 5mg 2ml用量 1次静注5mg 2 3分钟 如无效则10 30分钟后再注射一次 或静滴 每小时5 10mg 加盐水或葡萄糖 一日总量不超过50 100mg 静脉推注不宜过快 否则可致心跳骤停的危险 22 阿托品针 药理 M胆碱受体阻滞剂 具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用 适应证 内脏绞痛 有机磷农药中毒 散瞳 阿 斯综合征 感染性疾病 麻醉前给药 常用制剂 片剂 0 3mg 注射剂 1ml 0 5mg 常用剂量 口服 每次0 3 0 5mg 每日3次 极量 每次1mg 每日3mg 皮下注射 每次0 5 1mg 有机磷农药中毒 皮下或静脉注射 每次1 10mg 每20min1次 直至阿托品化 不良反应 禁用于对颠茄类生物碱过敏 青光眼 充血性心力衰竭 前列腺增生导致的膀胱梗阻 胰腺炎 胃肠阻塞性疾病 虹膜粘连 肠粘连的病人 不良反应 眩晕 头痛 便秘 少汗 皮肤潮红 视力模糊 排尿困难 过量可出现中枢神经兴奋症状 重则转为抑制 昏迷 呼吸麻痹 静脉注射速度要慢 观察有无过量及中毒症状 如有异常及时抢救 对心脏有疾病的病人要加强监护 对老年人要观察有无便秘 对前列腺增生者要观察尿量 滴眼时要压迫内眦 以免流入鼻内 23 间羟胺针 间羟胺针 重酒石酸间羟胺针 主要作用于a受体 较去甲肾上腺素作用弱但持久 规格 1ml 10mg静脉 初量0 5 5mg 继而静滴 用于重症休克 静滴15 100mg加入葡萄糖或氯化钠针500ML中用 视血压调速 连续给药时 不能突然停药 以免发生低血压反跳 禁忌 尚不明确 24 氨茶碱针 氨茶碱药理 松驰支气管平滑肌 增加心排出量 微弱舒张冠状动脉和利尿作用 适应症 支气管哮喘 慢性喘息性支气管炎 慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状 也用于心功能不全和心原性休克 规格 2ML 0 25克用法用量 静脉注射 每次0 125 0 25 每日0 5 1克 用葡萄糖20 40ML稀释 下列情况慎用 酒精中毒 心律失常 严重心脏病 充血性心力衰竭 肺源性心脏病 高血压 甲亢 活动性消化道溃疡等 与克林霉素 红霉素 林可霉素 沙星类抗生素合用时 使氨茶碱血药浓度升高 25 26 哮喘急性发作 27 哮喘急性发作 28 吗啡针 药理 为阿片受体激动剂 有镇痛 镇静 镇咳的作用 使消化道平滑肌兴奋致便秘 使胆道 输尿管 支气管平滑肌张力增加 适应证 剧烈疼痛 心肌梗塞 心源性哮喘 也可用作麻醉前给药 禁忌症 对阿片类过敏 禁用于脑外伤颅内高压 COPD 支气管哮喘 肺原性心脏病 前列腺肥大 肝功能减退 孕妇哺乳期等与西咪替丁合用出现呼吸暂停 精神错乱和肌肉抽搐 规格 注射液10mg 1ml 29 硝酸甘油注射液 用于冠心病心绞痛的治疗及预防 也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭 规格 1ml 5mg用法用量 葡萄糖或盐水稀释后静滴 开始剂量为5ug min 每3 5分钟增加5ug min 患者对本药个体差异很大 应根据个体的血压 心率等调整用量 不良反应 头痛 低血压反应等 禁忌症 禁用于心肌梗塞早期 严重贫血 青光眼 颅内压增高内 使用枸橼酸西地那非的患者 30 硝普钠针 适应症 用于高血压急症的紧急降压 也用于外科麻醉期间进行控制性降压 用于急性心力衰竭 包括急性肺水肿 亦用于急性心肌梗死或瓣膜 二尖瓣或主动脉瓣 关闭不全时的急性心力衰竭 规格 50mg 支用法用量 葡萄糖或盐水 250 1000ml 稀释后静滴 开始每分钟按体重0 5ug kg 逐渐调整剂量 31 32 胸痛 33 急性冠脉综合征 ACS 34 35 36 胰岛素针 药理 增加葡萄糖的利用 促进葡萄