X市医疗机构双向转诊管理实施方案.doc

铜陵市医疗机构双向转诊管理实施方案2012-07-17 16:12:05作者：lumin来源： 浏览次数：367（试行）为促进我市医疗卫生事业全面、协调、可持续发展，做到医疗卫生机构优势互补、资源共享，进一步加强全科医师与专科医师协调合作，为广大人民群众提供优质、便捷、廉价以及连续性、完整性的医疗卫生服务，实现大病去医院，小病在社区的目标，特制定以下方案。一、双向转诊原则（一）患者自愿的原则。从维护病人利益出发，充分尊重病人的选择权，真正使患者享受到“双向转诊”的方便、快捷、有效、经济；（二）分级管理原则。大病在医院，小病在社区；常见病，多发病在基层，危急重症在上级医院；（三）患者病情与医院专科特色相结合的原则。为提高患者疾病诊治的针对性和有效性，转诊时要充分考虑医院专科、专病特色；（四）无缝式连续治疗管理的原则。建立起有效、严密、实用、畅通的上转、下转渠道，为病人提供整体性、持续性医疗照护。二、双向转诊要求（一）医院对社区卫生服务机构转来的病人要认真进行登记，并及时安排专人将患者送至病区或门诊；下转病人医院要填写双向转诊单，注明患者的治疗情况及下一步的康复计划，加盖公章（或诊断专用章）后转回原合作社区卫生服务机构，进行下一步的康复治疗；（二）医院对上转来的患者实行免收挂号费，以及行优先就诊、检查、交费、取药；优先安排住院；（三）医院的专家要定期到签定“转诊协议”的社区卫生服务机构巡诊，协助开展健康教育、保健咨询，义务对社区卫生服务机构医生进行培训；（四）医院要将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策辑印成册，发至社区医生手中，扩大对本医院宣传以及方便社区医生转诊。（五）社区卫生服务机构要加强医务人员社区卫生服务理念教育，加强社区医务人员对上述七家医疗机构的专家、专科及设备等熟悉度，为双向转诊创造条件。(六)社区卫生服务机构要做好各项转诊登记的资料收集工作。三、双向转诊标准（一）上转标准：1、临床各科急危重症，社区卫生服务机构难以实施有效救治的病例；2、疾病诊治超出社区卫生服务机构核准诊疗登记科目的病例；3、急性传染病病人及原因不明的传染病病人；4、其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。（二）下转标准：1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；2、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；3、需要长期治疗的慢性病病人及老年护理病人；4、心理障碍等精神疾病恢复期病人；5、一般常见病、多发病病人。四、双向转诊流程(一) 上转：社区内病人经社区卫生服务医生诊治后，确认有上转指征，需转入上级医院诊治时，医生应根据病人意愿认真填写好转诊单，做好转诊登记，并将病人的病历摘要、健康档案等有关资料一并转入上级医院。急、危、重症等病人转诊应拨打120或有医护人员护送。(二)下转：经上级医院诊治，病人康复后，根据病人意愿填写好转诊单，将病人转回或下转至所在地的社区卫生服务机构，且应将在医院诊疗的有关资料一并转达。各综合医院和专科医院在门诊病志与住院小结中应叮嘱病人到社区卫生服务机构完成后续治疗和康复过程，并提供比较详细的后续治疗和康复方案。五、双向转诊保障措施（一）市人民医院、市二院、三院、四院、中医院、有色职工总医院、铜陵县人民医院要成立以院长为组长的“双向转诊领导小组”，下设服务部，指定专人负责双向转诊工作，设立专线电话，建立双向转诊绿色通道；（二）上述七家医疗机构可与市55家社区卫生服务机构签订双向转诊协议书；建立季例会制度，加强信息沟通，及时解决工作中的问题；（三）各社区卫生服务机构遇有符合上转条件的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至上级医院，并不得向医院索取转诊费用；（四）“协议”有效期为一年，协议到期后，如服务不满意，可以重新选择其它医疗机构作为双向转诊单位。如合作满意，双方应在协议到期前20日续签下一年度双向转诊协议。石家庄市医疗机构双向转诊管理实施方案出台【来源：河北日报网-燕赵都市报】本报讯(记者刘伟)如患者的病在基层医院难以得到有效治疗，会被转至县医院或市级医院进行治疗，接诊的各医疗机构对转来的患者要实行“两免四减一优先”。近日，石家庄市医疗机构双向转诊管理实施方案(试行）(以下简称方案)出台，为破解“看病难、看病贵”开出一大“处方”。杜绝不必要的重复检查按照方案要求，双向转诊的程序为：基层医疗卫生机构按转诊原则将病人转至县医院或市级医院；县医院将病人转至市级医院(此为上转诊)转诊病人持“双向转诊单”到对应的医疗机构就诊转诊病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院进行康复治疗(此为下转诊)。上转来的患者可在接诊医院享受到“两免四减一优先”(免收挂号费、诊查费；减免住院床位费15%；减免物理检查费10%；减免化验检查费10%；减免治疗费5%；优先就诊)服务。同时，各接诊医疗机构不允许做不必要的重复检查。建立双向转诊绿色通道对危急重症患者进行上转时，上、下级医疗机构要做好对接工作，上送或下接均需派出专人护送，并向接诊医生说明病人病情。市级医疗机构遇有自己无能力处理的患者时，要及时地请省级以上专家进行会诊，必要时转送至省级或国家级医疗机构就诊。除了纵向转诊外，市直医疗机构还要做好横向转诊，使患者能够在中医、西医、传染病防治、专病专治等方面得到合理、周到、优质的服务。此外，各医疗机构要建立双向转诊绿色通道，指定专人负责双向转诊工作，设立专线电话，实行24小时连续服务；要制定具体双向转诊实施方案，明确服务流程，确保服务的连续性。接诊医疗机构对转来的病人要认真进行登记，并及时安排专人将患者送至病区或门诊。不同级医疗机构结对子为保证双向转诊的畅通，方案要求市直医疗机构要与基层医疗机构开展结对子服务，并签订帮扶协议；鼓励市直医疗机构免费为基层医疗机构培训业务骨干，采取长期进修或短期培训的方式，轮训基层卫生技术人员。同时，将建立市、县、乡三点一线联系制度，上级医疗机构医务人员定期到帮扶对象辖区进行巡诊、义诊，定期举办讲座，提供技术支持，帮助基层医疗单位解决医疗技术难题。省会还将成立石家庄市医疗服务专家会诊中心和网上会诊高速公路，建立区域医疗咨询平台，加强垂直医疗机构资源整合。一：上、下转诊的条件上转条件包括临床各科急危重症，基层医院难以实施有效救治的病例；不能确诊的疑难复杂病例；重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；疾病诊治超出医疗机构核准诊疗登记科目的病例；需要到上一级医院做进一步检查，明确诊断的病例；急性传染病病人及原因不明的传染病病人；精神障碍疾病的急性发作期病例；其他因技术、设备条件限制不能处置的病例。下转条件包括急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；诊断明确，不需特殊治疗的病人；各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；需长期治疗的慢性病病人；老年护理病人；心理障碍等精神疾病恢复期病人；一般常见病、多发病病人。二：双向转诊原则患者自愿的原则。从维护病人利益出发，充分尊重病人的选择权；分级管理原则。大病在医院，小病在社区；常见病、多发病在基层医院，危急重症在上级医院；患者病情与医院专科特色相结合的原则。为