原发性高血压病人的护理.ppt

原发性高血压病人的护理thenursingofhypertension 一 定义 高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症 是最常见的心血管疾病 可分为原发性高血压 Primaryhypertension 和继发性高血压 Secondaryhypertension 两大类 原发性约占高血压的95 继发性约占高血压的5 二 与高血压有关的因素 三 发病机制 一 交感神经系统活性亢进 二 肾性水钠潴留 三 肾素 血管紧张素 醛固酮系统激活 四 细胞膜离子转运异常 五 胰岛素抵抗 血压调节 主要决定于心排血量和外周阻力 四 诊断标准与分级 五 临床表现 一 症状 一 无症状 体检发现血压升高 二 常见症状 头痛 头晕 头胀 颈项板紧 疲劳 心悸 耳鸣视物模糊 鼻出血 三 少数人在心 脑 肾并发症后才被发现二 体征 一 血压升高 左室肥厚 二 听诊闻及A2亢进 杂音三 恶性或急进性高血压 一 舒张压持续在130mmHg以上 二 出现眼底出血 渗出 视乳头水肿 三 肾损害突出四 并发症高血压危象 脑水肿 头痛呕吐神志改变甚至昏迷 高血压脑病 收缩压 260mmHg舒张压 120mmHg脑 脑出血 脑血栓形成等心 左室肥厚 心力衰竭 冠心病肾 肾动脉硬化 慢性肾功能衰竭血管 主动脉夹层 视网膜病变 六 实验室检查 血常规 尿常规 肾功能 血糖等心电图X线检查心脏超声眼底检查24H动态血压监测 治疗目标 中青年血压 130 85mmHg老年人血压 140 90mmHg老年单纯收缩压增高 可降到160mmHg 如降不到160mmHg则越接近正常越好 高血压合并糖尿病 高血压合并肾病 血压降到130 80mmHg ACS 控制血压使疼痛消失 DBP 100mmHg 八 护理诊断 问题 1 头痛2 有受伤的危险3 知识缺乏4 潜在并发症 高血压急症 九 护理措施 一 头痛 Headache 与血压升高有关1 评估头痛情况2 帮助病人减轻疼痛3 遵医嘱用药 观察药物的作用和副作用 二 有受伤的危险 与头晕 急性低血压 视力模糊 意识改变有关1 避免受伤2 警惕服药后低血压3 避免潜在的危险因素 剧烈运动 迅速改变体位 地面不要太光滑 三 潜在并发症1 避免危险因素2 病情监测3 高血压急症的护理 高血压急症护理 定期监测血压 密切观察病情变化 安置病人于半卧位 抬高床头 绝对卧床休息 做好生活护理 避免不良刺激和不必要的活动 安定病人情绪 必要时遵医嘱给予镇静剂 保持呼吸道通畅 吸氧 连接好心电 血压和呼吸监护 迅速建立静脉通路 遵医嘱给予硝普钠 测血压 5 10min 使血压缓慢下降并保持在安全范围 用药注意事项小剂量开始遵医嘱调整剂量检测血压降压不宜过快过低观察不良反应 高血压治疗的误区 不愿意用药物治疗不感到难受就不用药不按病情遵医嘱用药 十 健康指导 疾病知识指导 终身性疾病终身治疗 测量血压方法 心态调整饮食护理 戒烟限酒 控制总热量 限盐 保证钾 钙摄入 减少脂肪摄入 蛋白质适量 增加粗纤维食物摄入 预防便秘指导正确用药 长期用药 保持血压相对稳定 按时按量服药 防止血压波动 不可擅自停药 防血压突然升高 冠心病病人突然停用 受体阻滞剂可诱发心绞痛 心肌梗死等 健康指导 合理安排运动量 三 五 七 运动法则