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神经外科常用药物 神经外科二病区毛凤娟 1 常见药物分类 一激素药二脱水药三营养脑神经药四抗癫痫药五镇静药六降压药 2 一激素类 地塞米松作用 肾上腺皮质激素类药 治疗脑水肿 抗过敏不良反应 1 体液及电解质紊乱2 胃肠道反应3 精神症状 谵妄 激动 不安 3 甲强龙作用 糖皮质激素类药物 减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿短期使用暂无不良反应 4 二脱水及降颅内压 甘露醇作用 降低颅内压 减轻脑水肿 短效 用法 在静脉注射后20分钟内起效 2 3小时降压作用达到高峰 可维持4 6小时 5 甘露醇不良反应 一过性头痛 眩晕 视力模糊 肾脏毒性反应 电解质紊乱 低钾低钠水电解质平衡紊乱外渗可致组织水肿 皮肤坏死 6 甘油果糖作用 降低颅内压 减轻脑水肿 长效 不良反应 一般无不良反应 偶见溶血反应 7 呋塞米 速尿 作用 强效利尿作用 适用于脑水肿 肺水肿 颅内高压等 不良反应 1 恶心 呕吐 腹泻 偶有口干乏力 2 长期使用可致低钾低钠 8 三促进脑细胞代谢及营养脑神经 依达拉奉作用 脑保护剂 自由基清除剂 用于改善急性脑梗塞所致的神经症状 日常生活活动能力和功能障碍 9 依达拉奉不良反应 1 急性肾功能衰竭2 肝功能异常 黄疸3 血小板减少4 弥漫性血管内凝血 10 尼莫同 尼莫地平 作用 防止脑血管痉挛 预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤 不良反应 血压下降 呕吐 一过性头痛头晕 胃肠道出血注意事项 年老体弱的病人 肾功能严重损害的病人以及严重心血管损害的病人慎用 11 四抗癫痫药 丙戊酸钠 德巴金 作用 主要用于抽搐 癫痫发作 口服吸收最快 不良反应 1 常见不良反应表现为腹泻 消化不良 恶心 呕吐 胃肠道痉挛 可引起月经周期改变 所以要在饭后服用 2 对肝功能有损害 要定期监测肝功能 3 可使血小板减少引起紫癜 出血和出血时间延长 应定期检查血常规 12 苯妥英钠作用 抗癫痫作用不良反应 长期使用眩晕 头痛 恶心 呕吐 厌食 皮疹等 13 卡马西平作用 抗癫痫作用不良反应 常见有嗜睡 头晕 口干 恶心呕吐 消化不良 腹胀便秘等 14 五镇静药 鲁米那 苯巴比妥 作用 剂量从小到大 具有镇静 催眠 麻醉 抗惊厥和抗癫痫的作用 用于镇静是是首选药物 以平息病人的烦躁 焦虑不安等症状 不良反应 胃肠道反应 恶心 呕吐神经系统反应 头晕 15 地西泮作用 镇静催眠 抗焦虑 抗癫痫 抗惊厥 用于抢救癫痫持续状态 不良反应 可出现嗜睡 乏力 头晕 大量使用偶见共济失调 过量可致昏迷和呼吸抑制 16 氯丙嗪作用 镇静 抗精神病 兴奋躁动者 不良反应 乏力 嗜睡 口干 排尿困难 少数出现药物性皮炎 肝损害 粒性白细胞减少 17 六降压药 硝普钠作用 扩张血管药 用于抢救高血压危象 高血压脑病 恶性高血压不良反应 常见呕吐 出汗 头晕 心悸 均为血压过度降低所致 长期或大量使用可致氰化物蓄积中毒 18 硝苯地平片作用 降压药 用于中度及重度高血压不良反应 头痛 咳嗽 面色潮红 眩晕 心悸 踝部水肿 短效制剂可加重心肌缺血 19 卡托普利作用 降压