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第四章呼吸系统 1 呼吸系统 第一节呼吸道第二节肺第三节胸膜与纵膈 2 一 呼吸系统的组成 呼吸道 鼻 咽 喉 气管 主支气管 各级支气管呼吸器官 肺 3 会厌软骨 4 第一节呼吸道 鼻咽喉气管主支气管各级支气管 上呼吸道 下呼吸道 5 一 鼻 鼻是呼吸道的起始部 也是嗅觉器官 鼻可分为外鼻 鼻腔和鼻旁窦三部分 6 1 外鼻 外鼻以骨与软骨为基础 覆以皮肤 鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻孔 7 2 鼻腔 鼻中隔的前下部是鼻出血的好发部位 1 鼻前庭 8 2 固有鼻腔 9 10 上鼻道和中鼻道有鼻旁窦的开口 下鼻道有鼻泪管的开口 11 鼻腔的粘膜可分为嗅区和呼吸区 小部分为鼻腔粘膜的嗅区 大部分粘膜则称为呼吸区 嗅区 上鼻甲与其相对的鼻中隔部位 其内有嗅觉细胞 感受嗅觉刺激 呼吸区 粘膜上富含毛细血管 固有鼻腔粘膜 12 13 鼻窦正 侧位示意图 蝶窦 上颌窦 额窦 筛窦 筛窦 额窦 3 鼻旁窦 上颌窦 蝶窦 14 15 鼻旁窦 额窦 开口于中鼻道 蝶窦 开口于蝶筛隐窝 筛窦 上颌窦 开口于中鼻道 筛窦前中群 开口于中鼻道 筛窦后群 开口于上鼻道 16 二 咽 见消化系统 呼吸道和消化道共用的通道 垂直的肌性器官 呈漏斗形 咽 鼻咽部口咽部喉咽部 17 练一练 1 呼吸道是的管道 肺是气体交换的 2 上呼吸道包括 下呼吸道包括 和 3 鼻粘膜出血的常见部位 A鼻腔顶粘膜B鼻腔侧壁粘膜C鼻中隔后壁粘膜D鼻中隔前壁粘膜 传送气体 器官 鼻 咽 喉 气管 左右主支气管 左右主支气管在肺内的分支 D 18 谢谢聆听 19 三 喉 20 甲状软骨 喉结 喉 既是呼吸道的一部分 又是发音的器官 甲状舌骨膜 一 位置 颈前部正中 喉咽的前方 第5 6颈椎的高度 上通咽 下续气管女性高于男性 小儿高于成人 21 二 喉的组成 喉由软骨 韧带和肌肉构成 22 1 喉的软骨 甲状软骨 环状软骨 会厌软骨及一对杓状软骨 上角 下角 23 会厌软骨 会厌软骨 形似树叶 上宽下窄 前后扁平 其上端游离 伸向上后方 下端借韧带连于甲状软骨前角的内面 吞咽时会厌软骨可掩盖喉口 防止食团进入喉腔 为什么说吃饭时不要说话 24 2 喉腔 喉腔是由喉软骨围成的腔隙上通咽部 下通气管 喉腔上口称喉口 25 26 声门裂 声门裂是呼吸道最狭窄的部位 27 1 下列属于上呼吸道的器官是 A喉B气管C主支气管D鼻E咽2 在吞咽时盖住喉口的结构是 A甲状软骨B环状软骨C会厌软骨D杓状软骨3 构成喉的软骨有 A甲状软骨B环状软骨C会厌软骨D勺状软骨E气管软骨环 ADE C ABCD 练一练 28 四 气管与支气管 29 由16 20个气管软骨环构成 位于食管前方 上接环状软骨下缘 下方至胸骨角平面分为左右主支气管 1 气管 30 气管分为 颈部 胸部气管切开术 临床常在3 4 4 5气管软骨处行气管切开术 31 2 支气管 32 左右主支气管的特点 左主支气管 细而长 走行较水平右主支气管 粗而短 走行较垂直临床意义 气管异物易坠入右主支气管 33 随堂练习 1 喉肌为肌 其收缩可视关节运动 可引起声门紧张或松弛 关节运动 可控制声门裂开大或缩小 来调节音调高低和声音的大小 骨骼肌 环甲 环杓 34 1 左右主支气管的区别是 A右主支气管粗而短 走行较垂直B右主支气管上有心压迹C异物多坠入左主支气管D气管杈靠近右侧E左主支气管细而长 走行较水平2 气管切开术常在何处进行 A颈部B胸部C喉D3 4或4 5气管软骨处 AE D 35 二 肺 肺是呼吸系统进行气体交换的场所 呈海绵状 由肺内支气管树 肺泡 血管 淋巴管等组成 36 一 肺的位置 形态 肺的位置 肺左右各一 位于胸腔内 膈的上方 纵膈的两侧 37 肺的形态 38 肺的形态 肺质地柔软 富有弹性 新生儿呈淡红色 成人呈深灰色 肺呈半圆锥形 左肺稍狭长 右肺略宽短 具有一尖 一底 两面 三缘一尖 肺的上端钝圆 突入颈根部 称肺尖一底 肺的下面凹陷 称肺底 与膈相贴 又称膈面两面 外侧面 与肋和肋间肌相邻 又称肋面内侧面 朝向纵膈 近中央处有肺门 肺门是主支气管 肺动脉 肺静脉 支气管血管 淋巴管和神经出入的部位三缘 前缘和下缘薄而锐利 后缘钝圆 左肺前缘下份有心切迹 39 左肺被斜裂分为上 下两叶 右肺被斜裂和水平裂分为上 中 下三叶 肺的分叶 40 健康者的肺 吸烟者的肺 41 随堂练习 1 右肺分为 A三叶B二叶C四叶D五叶2 肺 A质地柔软 富有弹性B呈半圆锥形C随着年龄增加 颜色逐渐加深D两肺都分叶E高可达颈根部3 关于肺 正确的叙述是 A位于左右两胸膜腔内B右肺窄长 左肺宽短C左肺分三叶 右肺分两叶D肺尖高出胸廓上口 A ABCDE AD 42 4 肺的形态正确的描述是 A左肺分为3叶B右肺仅有一斜裂C膈面又称纵膈面D左肺前缘下部有心切迹判断 左右肺都有心切迹 但是右肺心切迹较大 D 43 二 肺段支气管和支气管肺段肺段支气管 左右主支气管肺叶支气管肺段支气管支气管肺段 每一肺段支气管的分支及连属的肺组织构成一个支气管肺段 44 组成 肺实质 支气管树 肺泡 肺间质 结缔组织 血管 淋巴管 神经 三 肺的微细结构 45 肺实质 导气部 肺叶支气管肺段支气管小支气管细支气管终末细支气管 呼吸部 呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡 46 功能 导气部 只有传送气体的功能 不能进行气体交换呼吸部 是进行气体交换的部分气体交换的场所 肺泡 47 肺泡上皮细胞及功能肺泡上皮由 型肺泡上皮细胞和 型肺泡上皮细胞构成 型肺泡上皮细胞主要构成气体交换面 进行气体交换 型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质 该物质降低肺泡表面张力 并参与组成气血屏障气血屏障 肺泡内的气体与毛细血管内的血液之间进行气体交换所通过的结构 包括肺泡表面液体层 型肺泡细胞及基膜 薄层结缔组织 毛细血管基膜与内皮细胞 48 肺泡与毛细血管 49 5 判断题右主支气管较垂直 所以气管异物多坠入右主支气管 50 4 气血屏障包括 A毛细血管的内皮细胞及其基膜B肺泡隔C大量弹性纤维D内皮细胞和巨噬细胞E肺泡上皮及其基膜5 气体交换的场所是 A肺泡管B肺泡囊C肺泡D呼吸性细支气管6 肺的形态正确的描述是 A左肺分为3叶B右肺仅有一斜裂C膈面又称纵膈面D左肺前缘下部有心切迹5 判断题右主支气管较垂直 所以气管异物多坠入右主支气管 AE C D 51 6 肺的微细结构包括和 7 肺呼吸部包括 9 构成肺泡上皮的细胞及各细胞的功能 答 肺泡上皮由 型肺泡上皮细胞和 型肺泡上皮细胞构成 型肺泡上皮细胞主要构成气体交换面 进行气体交换 型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质 该物质降低肺泡表面张力 并参与组成气血屏障 肺导气部 肺呼吸部 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 52 第三节胸膜与纵膈胸膜 1 胸膜脏胸膜紧贴肺的表面壁胸膜紧贴胸壁内面 膈肌上面和纵隔的外侧面 分为肋胸膜 膈胸膜 纵膈胸膜和胸膜顶肋膈隐窝 肋胸膜和膈胸膜转折处形成的半环形间隙称为肋膈隐窝 临床意义 是胸膜腔的最低点 胸膜腔积液是常先聚集于此 临床上行胸膜腔穿刺时常在肩胛线或腋后线底8 9肋间隙沿肋骨上缘进针抽取积液 53 肋膈隐窝 肋胸膜和膈胸膜转折处形成的半环形间隙称为肋膈隐窝