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文档简介
温病学 第五章温病的治疗 三 和解表里法定义 以和解 分消 疏透治疗半表半里证 作用 清泄少阳 和解表里 分消痰湿 透达秽浊 宣通气机 主治 邪郁少阳 痰湿中阻半表半里证邪留三焦 痰湿内阻邪伏膜原 湿热秽浊郁滞 1 清泄少阳作用 清泄半表半里之邪热 兼以化痰和胃 适应症 邪郁少阳 兼痰湿 寒热往来 口苦胁痛 烦渴溲赤 腕痞呕恶 苔黄腻舌红 脉弦数 代表方剂 蒿芩清胆汤 运用要点 1 与小柴胡汤的区别 本法用于热重寒轻 兼有暑湿痰热 小柴胡汤用于无湿而胃气不足者 2 视热于湿之偏重而加减 2 分消走泄作用 宣展气机 泄化痰热以分消三焦邪热及痰湿 适应证 热邪夹痰湿阻遏三焦 气化失司 寒热起伏 胸痞腹胀 溲短 苔腻等 代表方 温胆汤 或以叶天士所说的杏 朴 苓之类为本法的基本药物 运用要点 1 分消 杏仁开上 厚朴宣中 茯苓导下 2 热势盛者夹清热之品 3 开达膜原作用 疏利透达膜原的湿热秽浊之邪 适应证 邪伏膜原 寒甚 热象较微 腕痞腹胀 身痛肢重 苔腻白如积粉 舌质红绛甚或紫绛 代表方剂 雷氏宣透膜原法或达原饮 运用要点 1 用药偏温燥 2 辩证要点在湿浊偏甚 思考题1 同为半表半里 为何证治各有不同 2 邪在膜原的积粉苔 舌红绛 病在何处 清泄少阳 分消走泄 开达膜原法的选择 主要取决温病之邪郁少阳 邪留三焦与邪伏膜原之不同 邪郁少阳的病机在于胆气失和 胆热 邪留三焦的病机在于湿阻三焦 湿阻 邪伏膜原的病机在于湿遏热伏 湿浊 1 横膈之膜与其空隙之处皆为膜原 2 人体内夹缝之处的间隙 3 外通肌肉 内近胃腑 阳明半表半里 4 伏邪在体内潜伏的部位 运用注意点 1 本法清热之力较弱 热盛者不宜 2 分消走泄及开达膜原主在化湿 湿邪不著者不宜用 3 开达膜原法用药偏燥 阴虚体弱者慎用 4 调和肝脾和肠胃 虽亦属
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