胆囊切除术配合课件.pptx

腹腔镜下胆囊切除手术的配合 1 2020 3 21 Contents 2 2020 3 21 3 2020 3 21 胆囊的解剖 4 2020 3 21 胆囊位于肝脏下面 正常胆囊长约8 12cm 宽3 5cm 容量约为30 60ml 解剖学上将胆囊管 肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域称为胆囊三角 又叫Calot三角 卡洛氏三角Calot striangle hepatobiliarytriangle 胆囊动脉三角 5 2020 3 21 1 有症状的胆囊结石2 有症状的非结石性慢性胆囊炎3 有症状和有手术特征的胆囊隆起性病变4 急性胆囊炎5 部分无症状胆囊结石 胆囊切除的适应症 6 2020 3 21 性别 女年龄 37岁病人 聂媛辉床号 50住院号 447281主诉 反复上腹痛2月余 近日加重伴呕吐术前诊断 胆囊结石既往史 乙肝感染既往手术史 剖宫产术拟行手术 腹腔镜下胆囊切除术 个案分享 7 2020 3 21 访视病人 查看病历 了解患者手术方式 部位 生命体征 及一般情况 患者有无过敏史 手术史 慢性和遗传病史 各项检查及化验结果 访视病人 给予病人一定心理护理 解释说明手术室环境麻醉方式及配合 手术步骤 术前准备 缓解紧张情绪 术前准备 8 2020 3 21 手术用物准备一次性物品 11 刀片2 0可吸收线 VCP602 纱球 2包 腔镜纱条1包显影纱块1包保护套吸引器伤口敷贴 9 2020 3 21 手术用物准备敷料 胸腹包手术衣器械 小器械普外腔镜器械超声刀一套镜头光纤电凝线局麻药 5ml注射器罗哌10ml生理盐水 10 2020 3 21 术中体位要求平卧位 进腹腔后改为头高脚低左侧卧位 15 30 防坠床 脚及左侧加挡板 并及时上约束带 11 2020 3 21 加强保暖充分合理利用手术室的保暖工具 12 2020 3 21 手术中的站位 13 2020 3 21 手术台器械的摆放 14 2020 3 21 手术步骤1建立Trocar通路的顺序 a为脐周 放直径10mm套管为观察孔放腹腔镜镜头b剑突下3cm置10mmtrocar为操作孔c右锁骨中线肋弓4cm置5mmtrocar 15 2020 3 21 勺钳探查腹腔 抓钳提起胆囊 暴露胆囊三角分离钳分离胆囊管 电凝钩辅助 16 2020 3 21 充分暴露胆囊管及胆囊动脉后 钛夹夹闭胆囊动脉 钛夹两个夹闭胆囊管近端 钛夹一个夹闭胆囊管远端 17 2020 3 21 剪刀剪断胆囊管 游离胆囊 18 2020 3 21 取出胆囊取出trocar 放出腹内二氧化碳2 0可吸收线 VCP602 缝合切口消毒 贴敷料 19 2020 3 21 手术配合细节1麻醉药的配制 罗哌和盐水配制1 1 詹博习惯加盐酸肾上腺素 朱博习惯用罗哌原液2胆囊破裂后及时递与吸引器和纱条3准确记录使用的钛夹及生物夹 20 2020 3 21 4正确上生物夹 21 2020 3 21 总结解剖 胆囊三角术前 访视 了解