呼吸机连接与操作_冯红兵.ppt

尊敬的于湘友主任 窦清理主任 各位老师您们好 我是来自克拉玛依市第二人民医院急诊科的冯红兵 今天我汇报的题目是 有创呼吸机管道连接与基本操作 有创呼吸机管道连接与基本操作 汇报者 克拉玛依市第二人民医院冯红兵 一 呼吸机管道连接 执行前洗手 将呼吸机管道 及湿化罐带至床旁 检查呼吸机管道及湿化罐的外包装 打开湿化罐外包装 安装 打开呼吸机管道外包装 呼吸机连接示意图 分别检查吸气端 呼气端 积水杯是否连接紧密 调节机械臂 尽量使吸气端和呼气端积水杯至于所在管道最低点 二 呼吸机界面及基本参数设置 PB840 呼吸机组成 PB840图形用户界面 PB840压缩泵 选件 呼吸释放单元 BDU 后备电源 BPS 840呼吸机用户操作界面 键盘 报警区 键盘 屏幕锁定健 锁定 开启用户操作界面 报警将取消 屏幕亮度 调节LCD的亮度 只适用于黑白屏 屏幕对比度 调节屏幕视角 只适用于黑白屏 报警声响 调节报警声音 报警静音 2分钟静音或有新的报警产生 报警恢复 现有的报警复位 帮助键 可提供一整套微型操作手册 键盘 100 O2 CAL 100 氧两分钟 用于吸痰前后和氧传感器的校准 MANUALINSP 提供手动呼吸 EXPPAUSE 延长呼气时间并且延迟下一次吸气 用于测量内源性PEEP Auto PEEP CLEAR 清除改变 onlyifpressedpriortoAccept ACCEPT 接受呼吸机的设定 图形用户界面 GUI 下屏幕 呼吸机设定 上屏幕 监测信息屏 报警 病人资料 提示区 初步的设置 快速设定 呼吸机设置报警设定 呼吸时间光柱各种其他设定 符号定义显示于此 病人资料 报警和报警状况 各种病人资料 包括波形和报警记录 呼吸状况显示窗 屏幕外按键 旋钮 VENTINOP GUI状况显示 SAFETYVALVEOPEN 报警状况显示 NormalOperationwhenlit BATTERYREADY BATTERYON COMPRESSORREADY COMPRESSORON USversiononly Internationalversiononly VENTINOP SAFETYVALVEOPEN BDU 呼吸释放装置 状况显示 VENTINOP无呼吸机故障状态存在 SAFETYVALVEOPEN无安全阀打开状态存在 DISPLAY GUI INOP无显示屏故障状态存在 VENTINOP DISPLAY GUI INOP SAFETYVALVEOPEN 上屏幕 病人资料区 报警状况区 副屏区 屏幕选择 下屏幕 主设定区 下副屏区 多用途 提示区 信息区 下屏选择区 呼吸机启动屏 最简洁的操作 点击 选择 接受 开机后 在开机界面选择NEWPATIENT 如果是同一病员 也可以选择SAMEPATIENT 后按下ACCEPT键 点击IBW idealbodyweight 键 根据病人的情况设置 点击CONTINUE键 如果需要改变点击RESTART键 回到开机主菜单 设置呼吸机参数 呼吸机的模式及类型 模式 A C辅助控制通气SMIV同步间歇指令通气Bi Level双水平正压通气SPONT自主呼吸呼吸类型 PSV压力支持通气 VSV容量支持通气 呼吸频率 f 12 15次 min 潮气量 VT 通常是指在静息状态下每次吸入或呼出的气量 成人 8 10ml kg 小儿 6 10ml kg 吸气峰流速Vi 40 100L min由于分钟通气量等于呼吸频率和潮气量的乘积 以及潮气量等于峰值流速和吸气时间的微积分 调节峰值流速来达到调节吸呼比 I E 的目的 一般正常人需要的吸呼比是1 2 吸入氧浓度FiO2 21 100 与氧合状况 PaO2目标值 PEEP水平 平均气道压 血流动力学状态 脱机21Fio240 灵敏度触发 1 流量触发 2 3L min2 压力触发 1to 2cmH2O 波形 减速波和方波 一般减速波 呼气末正压 PEEP 是指在控制呼吸或辅助呼吸时 于呼吸末期在呼吸道保持一定的正压 3 5cmh2o PEEP每次增加或减少的幅度 为2 3cmH2O 调整间隔时间为1小时以上 很少超过15 大于15cmH20容易气压伤肺大泡 张力性气胸 心梗低血压 肝硬化静脉曲张 高颅压等 PEEP可避免肺泡早期闭合 使肺泡扩张 功能残气量增加 改善通气和氧合 是治疗低氧血症的重要手段之一 TPL 平台时间 又称暂停压 pausepressure 是吸气后屏气时的压力 反映吸气时肺泡压 正常值5 13cmH2O 压力上升时间 流速加速 检查湿化罐温度 湿化温度 32 37 报警 高度报警指示 中度报警指示 低度报警指示 840呼吸机的报警系统可分为高 中 和低度 报警设定 压力 上线30 40cmH2O 下线PEEP以下2 3cmH2O 呼吸频率f 上线35次 分下线6 8次 分 分钟通气量 上线MV实测以上15 下线MV实测以下15 分钟通气量 呼吸频率 潮气量 正常成人约为6 9L 潮气量Vt V实测以上15 下线V实测以下15 多设置键 小结 1 主机电源气源是否连接好 2 整套外部管道是否连接好 3 接上模肺通气试机 在控制模式下进行 是否是急救