晨间护理查房在护PPT课件.ppt

晨间护理查房在护理质量管理中的应用 铜川矿务局中心医院骨外科陈凯 1 序 在优质护理服务开展过程中 不断提高护理质量 努力保障护理安全 是临床护理工作的核心任务 要把好质量关 除了建立健全各项规章制度 使操作规范化 工作程序化外 还必须加强护理工作全过程各个环节的质量管理 晨间护理查房是病房护理工作中每天的一道重要程序 长期坚持有利于护士业务水平及护理质量的提高 有利于护士长对护理工作的管理 最终使病人受益 病人满意 2 目录 晨间护理查房的目的晨间护理查房的方法晨间护理查房的效果结论 3 1 晨间护理查房的目的 检查夜班工作质量了解责任护士对病人病情掌握情况检查各项治疗护理措施落实情况 不断提高护理质量观察和了解病情 解决病人现存和潜在的护理问题 并为诊断治疗提供依据 4 1 晨间护理查房的目的 比较 促进晨间护理质量 降低陪人率 为病人创造清洁 安全 舒适的休养环境征求病员意见及建议 加强护患沟通 及时改进工作 提高病员满意度使护士长对病区情况做到心中有数 使护理管理工作事半功倍 5 2 晨间护理查房的方法 查房的时间 每天早上全科交班 晨间护理后 由护士长带领夜班 白班护士 以及实习人员 到病房对住院病人一一进行查房查房备用物品 治疗车上备 病历 交班报告 查房记录本 晨间护理用物 速干手消毒剂 垃圾袋等 6 2 晨间护理查房的方法 查房的步骤 询问 推车进病房 先向病人问好 询问病人夜间睡眠 饮食 服药 病情等 了解患者的需求及心理状态倾听 倾听夜班护士对患者夜间情况的反映汇报 责任护士按 十知道 汇报患者姓名 性别 年龄 诊断 病情 治疗 饮食 心理 辅助检查 特别是阳性结果 观察要点 主要护理问题及措施 7 2 晨间护理查房的方法 检查 检查病人指甲 胡须 床单位卫生 检查各种管道是否在位 通畅 以及标识情况 检查病人卧位是否正确 舒适 肢体是否处于功能位 检查病人是否佩戴腕带 了解病人是否知道责任护士 是否了解用药情况 对功能锻炼掌握情况 了解病人对护理工作的意见及建议整理 对晨间护理存在的不足进行弥补 纠正 8 2 晨间护理查房的方法 讨论 对病人现存的护理问题进行现场讨论解决 并对潜在的护理问题提出预防措施告知 告知患者当前应注意的护理问题 以及可能出现的后果 引起患者重视 9 2 晨间护理查房的方法 记录 把查房过程中存在的问题 患者的意见及建议等做详细记录 根据情况采取相应的措施予以解决 比较突出的问题在次日晨会上予以通达 引起全科护士注意点评 查房结束后由护士长对当天查房情况进行点评 包括晨间护理效果 专科知识讲解 当天工作重点以及应注意问题等 10 3 晨间护理查房的效果 保证了护理质量及安全 查房过程中能及时对工作中的缺陷不足予以纠正 从而保证了治疗 护理措施的落实 保证了护理质量及安全提高了护士业务水平 查房过程中的汇报病情 讨论环节 要求护士要全面掌握病人病情 不断学习 翻阅资料 从而提高了护士学习能力及业务水平 另外 还培养了护士的表达 沟通能力以及应检能力 11 3 晨间护理查房的效果 提高了病员满意度 查房中进一步了解病情 加强护患沟通 征求病员意见 降低陪人率等 进一步巩固提高了病员满意度便于护士长对病区进行管理 通过查房 使护士长对病区床位 病人病情 护理质量及病员情况了如指掌 从管理角度不易遗漏问题 12 4 结论 通过晨间护理查房 使护士的业务水平不断提高有效杜绝了护理工作中的缺陷及不足 保证了护理质量及护理安全巩固提高了病员满意度对于护士长的管理也起到了事半功倍的作用因此 晨间护理查房是一种值得推广的护理工作方法 13 举例 护理部晨间护理查房主持人 骨一科护士长责任护士交班 责2共有12人 昨日手术3人 无新入15床 赵桂卿 昨日在硬外麻醉下行右人工股骨头置换术18床 韩新民 在全麻下行椎管扩大减压术转ICU19床 阮淑会 在全麻下行脊柱内固定取出术 14 举例 今日手术一台12床 吕玉侠 今日在全麻下行腰椎间盘突出摘除术今日重点是15床 赵桂卿 右股骨颈骨折患者以摔伤致右髋部疼痛 活动受限5小时主诉入院 于昨日在硬外麻醉下行右人工股骨头置换术 今日术后第一日 监测生命体征 观察伤口包扎情况 引流管 尿管是否在位通畅 引流液性质 量 颜色 昨日引流管70毫升 指导患肢保持外展中立位 避免内旋 内收 指导患肢股四头肌及踝泵运动 15 举例 术后指导情况 饮食 高蛋白 高维生素 粗纤维饮食 多进食香蕉 桔子 蔬菜等治疗 治疗以消炎 止血 促进骨折愈合补液等对症处理心理 患者年龄较大 焦虑 担心术后愈合情况 和患者多沟通 讲解成功病例 增加康复信心实验室检查 X线片示 右股骨颈骨折 16 举例 观察要点 1 右下肢末梢血运2 引流管 尿管 颜色 性质 量护理问题 1 疼痛与手术创伤有关2 体液不足与摄入量不足有关3 躯体移动障碍 与术后伤口疼痛有关4 潜在并发症 下肢深静脉血栓形成 便秘5 知识缺乏 与缺乏康复锻炼知识有关 17 举例 护理措施 1 术后教会病人使用镇痛泵 遵医嘱给予止痛药2 给予补液治疗 多进食营养丰富易消化饮食3