双腿悬吊皮牵引治疗幼儿股骨干骨折15例护理体会.doc

双腿悬吊皮牵引治疗幼儿股骨干骨折15例护理体会 折双腿悬吊皮牵引治疗幼儿股骨干骨折15例护理体会例护理体会护理园地医学信息MEDICAL姗OIONNo.09xx?4427?严l4件,占22.95%.查出原因为查对制度不严41份,占20%,不良事件合计205处.具体,(见表1,表2).表161件不良事件分类表2不良事件原因分类3.不良事件原因分析3.1查对制度不严.统计结果发现,查对制度不严有41份,说明护士不认真执行各种查对制度,因而在实际护理工作中出现较高比例.具体表现在用药查对无执行”反问式”,即让病人或家属说出自己名字,致使给患者输错液体或发错口服药;只对床号,不对姓名,对药品剂量,用法,浓度查对不严,在I豳床上极易引起不良后果.3.2科室管理流程不合理或欠清晰.统计科室管理流程不合理或欠清晰29份,问题较多表现在每天N班为病人抽静脉血的试管的张贴流程不合理,移床流程不清晰.具体表现为所有第二天需抽静脉血的验单先由下午班护士剪出后贴于试管上,N班护士抽血时只按别人贴好的试管抽取,不带验单查对就很容易出错;病房需移床的病人比较多,病人的相关信息,治疗项目,护理项目也多,移床时若没制定流程或没按流程执行,有可能当成原来床号导致错误或漏执行治疗或护理项目.3.3不严格执行分级护理制度.表现在不按时巡视病房,没及时发现病人病情或输液针头在血管外致输液肿胀,护理措施不到位,病人拔出胃管,尿管等;病人热敷造成烫伤等,没有使分级制度的内容和要求经常化,制度化,规范化落实在工作过程,而是流于在口头.3.4不严格执行护理技术操作规程.如各种检查,手术因漏做皮肤准备或备皮范围不准而影响手术及检查者;输液操作前没先评估病人,导致病人已离开病房不知而配置贵重药物浪费;抽取静脉血时没执行操作前,操作中,操作后核对,致使血液到检验科才发现错误等.3.5不严格执行医嘱.不严格执行医嘱21份,表现在盲目的执行错误的医嘱,违反口头医嘱的规定,错抄漏抄医嘱,有时凭借主观印象,未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响.对医嘱执行的时问不严格.包括未服药到口或给药时间拖后或提前2h,错服,漏服,多服药.3.6其他.如科室职责不明确,同一班次有两个护士值班,没有规范各岗位职责,出现互相依赖致工作无落实现象;由于年轻护士经验不足,对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解,对发生的病情变化不能及时判断和反应,出现一些不应发生的错误.4.防范措施4.1强化病人身份识别制度,严格执行”反问式”核对方法.规范全院护士在查对时一定要使用”反问式”方法,各科护士长要加强督查,查对时一定要有双重身份进行识别,如床号,姓名;护理部加强标识制度落实与规范,全院制订统一”腕带”,管道标识带,并规范使用,确保安全,减少差错事故发生.4.2完善护理工作流程.要求科室完善专科护理工作,专科疾病护理流程,如”发口服药流程”,”交接班流程”,”查房流程”,”静脉用药流程”,“移床流程”,”静脉抽血流程”等,使护士工作有章可依,防止错漏,实行抽完血后再次核对并随即贴试管条码的做法.4.3落实床边工作制.实行”床边工作制”,护士分管床位,责任到人,护士工作于病人身边,随时观察病人病情变化,及时发现输液外渗现象,真正把把安全工作落到实处.4.4严格执行护理操作规程.护理操作规程是护理活动的基本法规,要求各科制订适合本专科的基础护理操作技术规程.培训护士执行具体操作规程时明确目的,懂理论依据,了解病情,不盲目执行,并在操作后注意病人反应,防止不良事件的发生.4.5严格执行医嘱.经常强调严格执行医嘱的重要性与医嘱处理错误如错抄,漏抄,漏录人电脑,用药错误的严重性,教育护士遇到复杂疑难问题或发现苗头时,及时请示报告,不自作主张,不盲目处理,避免发生不良后果发生.4.6加强管理,履行管理职能.护士长要认真履行职能,严格执行院部护理不良事件管理方案,对不良事件隐患早预防,早发现,早杜绝.要求各科严格执行护理不良事件报告制度,护士在工作中出现不良事件,应立即通知医生和护士长,及时采取补救措施,工作中的安全事件或隐患及时记录于”护理安全记录本”中,让其他护士学习引以为戒,防止类似事件再次发生.护士长及时对事件进行归因分析,确定根本原因,及时制定改进措施,并跟踪落实月底报送护理部.月初护士长应对本病区的护理安全情况分析研讨,通过对不良事件分析,以失效模式对护理工作中存在的薄弱环节进行分析,预测其影响程度,提出可以或可能采取的预防改进措施,进行前瞻性管理.总之,在医学发展和促进疾病康复中护士起着重要作用,护士面对的是生命的延续和生存的质量,因此,保证护理安全,预防护理不良事件的发生应成为每一个护士自觉行为,护士应不断加强护理理论学习,善于观察分析和总结护理经验,消除护理不良事件的隐患,全面提高护士整体素质,促进人类健康事业的发展.通过全院动员,全员参与,已收到满意效果,我院护士们工作中存在的小小缺陷都写出来,都认为是问题,必须马上改正并告知其他护士不能再患,已形成一种公开的文化,学习的文化.参考文献1邵庆风.常见护理不良事件原因分析及对策J.山东医药,xx,50 (27).2杨菊英.118例护理不良分析与对策探讨J.护理实践与研究,xx,6 (23).3徐彬,嵇友菊,解满霞.82例护理不良事件根本原因分析与对策J.解放军护理杂志,xx,26 (13).双腿悬吊皮牵引治疗幼儿股骨干骨折15例护理体会乔建红郑红艳王波辽宁省阜新市中医医院.辽宁阜新123000【摘要】目的:总结垂直悬吊牵引治疗幼儿股骨干骨折护理体会.方法:25例患儿行垂直悬吊牵引治疗,雏持有效皮牵引,观察双下肢血循,功能锻炼.结果:25例患儿骨折愈合良好,无髋关节,膝关节功能障碍,行走无跛行.结论:双下肢垂直悬吊皮牵引是治疗幼儿股骨干骨折行之有效的方法,护理亦是尤为重要.【关键词】幼儿;股骨干骨折;垂直悬吊牵引;护理doi:10.3969/jissn.10061959.xx.09.228:10061959 (xx)一09442702双下肢垂直悬吊皮牵引(Bryant牵引)是利用患儿肢体本身的重量做牵引,一种简单有效的,适用于34岁以下患儿的治疗方法.由于患儿年?4428?No.09xx医学信息MEDICALDFORM_ATIoN护理园地量小,不能如实反映病情.所以需要护士细心观察,耐心护理,才能保证患儿的康复.我院自2oo5年1月一20l0年12月采用双腿悬吊皮牵引治疗小儿股骨干骨折25例,取得满意的效果,我们对双腿悬吊皮牵引法治疗的患儿加强了护理,使其达到了理想的治疗效果,现将护理体会报道如下:1.临床资料1.1一般资料:我院骨伤科自2o05年1月xx年l2月对25例股骨干骨折的患儿实施了双腿悬吊皮牵引法治疗.其中男13例,女12例;年龄最大4岁,最少24h(产伤).均为闭合性股骨干骨折.1例先天性胆道闭锁,牵引6周.从受伤到人院时间为2h1d,住院时间36周.该组病例均存在不同程度的皮肤过敏现象,经换药处理后,35d恢复正常,未发生其他并发症.出院后即开始站立行走,经来院复查与l2个月电话随访,骨折愈合,无跛行及功能障碍.2.护理措施2.1正确评估患儿情况,做好家长的健康教育.评估及了解思儿受伤史,观察患儿生命体征的变化,疼痛的程度及哭闹状况,陌生环境对其影响.患幼儿语言表达能力差,很难叙述自己的疼痛,不适及各种需求,通常以哭闹表达护理上应多关,6JL,不要训斥,增加非治疗性接触时间,与其接触少戴口罩,交谈应注意声调,音量及速度.要善于与患儿交谈逗乐,如教折纸飞机,绘画,唱歌等,分散疼痛注意力,还可使患儿尽快熟悉自己,主动配合治疗与护理.了解患儿身体素质及生活习性,并多与家人沟通,并对家人实施健康教育,解除顾虑,积极配合治疗和护理.如长时间不停哭闹,仍需仔细查找原因,检查双下肢是否固定过紧,是否发热等,以便及时处理.2.2饮食护理:由于骨折疼痛及牵引体位不适,加上长时间卧床,患儿食欲不振而致肝失条达,横逆犯胃,故纳食差.此时宜进行清淡的半流食或软食.鼓励患儿多吃水果,蔬菜,避免油腻酸辣及发物.如有便秘可口服蜂蜜或作腹部按摩,热敷等处理,必要时给予缓泻剂口服.病情稳定,大便调畅者可食清补肝肾的食品,同时加强维生素D的摄人.哺乳期患儿还应以母乳喂养为主.2.3双下肢悬吊牵引的固定和观察:2.3.1牵引治疗护理和观察.牵引时,先将患儿双下肢皮肤洗净后用胶布条固定,绷带包扎做好皮牵引,仰卧于床上双腿同时向上悬吊,屈髋90.,双下肢对称外展3045.患肢大腿予夹板外固定.牵引重量以臀部抬离床面约23em为度,约1.52.5kg.牵引时问1421d.根据床头X线片示骨折愈合情况,去掉皮牵引.为防止患肢内收,牵引必须有一定风酊方向和力量,护理的关键就是维持牵引的力量和方向.力量够大,折端分离,骨不愈合.力量不够,骨折复位不良.达不到牵引的目的.2.3.2患肢血循的观察和护理.牵引中应随时观察双下肤有无血管神经受压迫症状,随时检查小夹板松紧,注意检查足背动脉搏动情况.如发现异常,及时报告医生,及时处理,避免因血液循环障碍产生缺血性肌挛缩.经常检查骨突处纱布或棉垫是否脱落,胶布粘贴是否平整,皮肤有无受压,皱褶,扩张板是否与床架相抵触,腓总神经是否受压,踝关节能否正常活动.2.3.3牵引的皮肤护理.全身皮肤护理,搞好床单清洁卫生,保持被褥清洁干燥,松软,无皱褶,食物,汁液或大小便污染后及时更换.擦浴23次/d,擦洗时用力不宜过大,避免拖拉,以免损伤皮肤.擦后及时洒爽身粉,保持皮肤干燥.注意观察颈后,背部,臀部,腹股沟及会阴部皮肤情况.避免发红及皮疹的发生,观察牵引部位皮肤有元水泡压.以及发瘁和感染情况.如发现水泡,应抽去泡内液体,涂以龙胆紫并避免局部继续受压.3.功能锻炼整复固定后,即可鼓励患儿行踝关节,足趾背屈活动和股四头肌收缩活动.解除牵引后,在力所能及情况下,加大活动范围.强度和次数,并逐步增加提腿,蹲下,起立及旋转摇膝动作,并嘱患儿出院后继续坚持锻炼,直至功能完全恢复.4.讨论双下肢悬吊皮牵引治疗幼儿股骨干骨折,是一种创伤小,效果好治疗方法.幼儿患者年龄小,语言表达不清,加之骨折后疼痛,恐惧使患儿不能配合治疗.我们护理人员在护理工作中,应结合幼儿的心理,生理特点,有效地放矢进行观察和护理.避免护理不当产生的护理并发症.参考文献1黄长明,杨立.儿童股骨干骨折国外治疗进展J.骨与创伤杂志,2000,3 (12):157.2杜克,王守志.骨科护理学M.北京人民卫生出版社,xx:414.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察隋桂琴山东省淄博市第八人民医院内科.山东淄博255026【摘要】目的:对采用康复护理对惠有脑卒中的患者进行治疗的效果进行观察.方法:随机抽取在2o05年1o月xx年1o月这4a时间里,在我院就诊的患有脑卒中的确诊患者病例9z例.将其随机分为A,B两组,平均每组46例;A组忠者在常规治疗基础上采用康复护理;B组惠者在常规治疗基础上采用常规护理.对两组患者的恢复效果,治疗前后的CSS和ADL评分的变化情瓦进行比较.结果:研究结果显示,A组惠者的临床治疗效果明显优于B组患者.有显着的统计学差畀(P0.05);治疗一个月后A组患者的css评分的下降幅度明显大于B组,有显着的统计学差畀(P (xx)一09442802据相关文献报道,脑卒中病已经成为临床致死率最高的三大疾病之一,近几年来,该病在我国的发病率,致死致残率都呈现逐年上升的趋势,已经引起了社会和临床的广泛重视,如何对该类患者进行治疗和护理才能使该类患者的致死致残率降低,使其生活和生存质量得到提高,已经成为当今医学界研究的一项重要课题-2J.为了对采用康复护理对患有脑卒中的患者进行治疗的效果进行观察,为今后对该类患者进行更有针对性更有效的治疗和护理,提供可靠的依据和方法,我们进行了本次研究.在整个研究过程中,我们随机抽取在xx年lO月一xx年l0月这4a时间里,在我院就诊的患有脑卒中的确诊患者病例92例,将其随机分为两组,分别在常规治疗基础上采用康复护理和常规护理两种护理方式,对两组患者的恢复效果,治疗前后的CSS和ADL评分的变化情况进行比较分析,现将分析结果报告如下:1.资料和方法1.1一般资料:随机抽取在xx年1O月2o09年10月这4a时问里,在我院就诊的患有脑卒中的确诊患者病例92例,将其随机分为两组,其中包括男性患者54例,女性患者38例;患者年龄在4892岁之间,平均年龄68.4岁;两组患者的所有自然资料,没有显着的统计学差异,可以进行比较分析.所有患者在接受治疗前,均经过相关I临床检查后确诊.1.2方法:随机抽取在2oo5年1O月xx年10月这4a时间里,在我院就诊的患有脑卒中的确诊患者病例92例,将其随机分为A,B两组,平均每组46例;A组患者在常规治疗基础上采用康复护理;B组患者在常规治疗基础上采用常规护理.对两组患者的恢复效果,治疗