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抽搐与惊厥 1 定义 抽搐 全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩 常引起关节运动与强直 惊厥 当肌群收缩变现为强直性与阵挛性 称为惊厥 2 癫痫与惊厥的区别 高热惊厥与癫痫是小儿时期常见的疾病 两者的症状表现又是极其类似的 如果不发热或低热 体温在38 5 以下 时出现反复抽搐则为癫痫 癫痫患儿的脑电图检查有明显的特异性痫样放电 而热性惊厥发作1周以内约有20 60 的患儿脑电图背景活动可见到非特异慢波活动 多在1周后自然消失 3 高热惊厥患儿有50 约于4岁前停止发作 约1 5病儿于6岁前发作最终停止 目前有报道 一些高热惊厥可转化为癫痫 4 高热惊厥与癫痫的转化 对于能否转化癫痫与高热惊厥患儿是否存在以下危险因素有关 1 首次发病年龄在9个月 1岁以内 2 复杂性高热惊厥 3 一级亲属中有阳性家族史 包括癫痫和高热惊厥多次发作史者 4 发生高热惊厥前已有神经精神发育异常者 如果以上危险因素均存在时 大约50 的病例在第一次发作后1年内转变为无热惊厥 5 高热惊厥如不及时的治疗还可以导致癫痫的发作 因此在生活中人们要引起注意 高热惊厥患儿应着重预防 避免发热 发热时服抗癫痫药以免日后转变成癫痫或造成不可逆性脑损伤 6 为避免反复惊厥而引起脑损伤导致智力障碍 要注意几点 1 尽量避免发热因素 平时多进行户外活动 使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化 但也应注意气温改变 及时增减衣物 防止感冒 2 注意合理的饮食配置 增强孩子身体素质 3 一旦发热要尽快将体温控制在38 以下 首先要服用降体温药 目前的降体温药品种很多 在这里推荐阿苯 这种药的成分是阿司匹林和苯巴比妥 前者可降温 后者可镇静止痉 并立即给予物理降温 用25 50 的酒精擦浴 酒精擦浴时要注意 禁止擦颈后 前胸 脚 颈旁 腋下 腹股沟等有大血管处 药物降温比物理降温法起效慢 7 急救措施 8 急救措施 基本生命支持 抽搐停止后 检查患者气道 呼吸 循环及生命体征 如无呼吸或脉搏 立即CPR控制抽出发作 地西泮10mg 缓慢IV 约2mg min 频繁抽搐 保证呼吸道通畅情况下 地西泮持续静滴无禁忌症 予20 甘露醇减轻脑水肿 9 急救措施 支持治疗 保证供氧 供能 维持水电解质酸碱平衡避免缺氧及缺血性脑损害 10 注意事项 怀疑头 颈背部损伤 做好颈椎 脊柱保护发作时不可强压肢体 以免造成外伤如患者自己感觉将要抽搐或
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