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文档简介

产褥期疾病妇女的护理 第一节产褥感染 概念 产褥感染 puerperalinfection 是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化 产褥病率 puerperalmorbidity 是指分娩24小时以后的10日内 每日用口表测量体温4次 间隔时间4小时 有2次达到或超过38 病因 1 自身感染产后机体抵抗力下降2 外来感染污染的衣物 用具 器械 敷料等3 病原体 1 需氧菌 2 厌氧菌 3 支原体与衣原体 临床表现 表现 发热 腹痛 产褥期异常恶露 1 急性外阴 阴道 宫颈炎表现红肿热痛2 急性子宫内膜炎 子宫肌炎最常见表现产后3 4天低热 下腹痛 恶露增多有异味3 急性盆腔结缔组织炎 急性输卵管炎表现一侧或双下腹持续性剧痛 临床表现 4 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎表现全身中毒症状5 血栓性静脉炎表现产后1 2周产后久卧股白肿6 脓毒血症及败血症表现细菌进入血液循环 治疗原则 1 支持疗法半卧位有利于脓液引流进食高蛋白易消化食物多饮水2 药物治疗首选广谱高效抗生素治疗如青霉素 头孢菌素类3 手术治疗有宫腔残留清宫切口感染物理治疗脓肿切开引流严重者切除子宫盆腔脓肿后穹窿穿刺或切开引流 护理措施 1 预防疾病避免分娩过程中合并症2 控制感染 严密观察生命体征 体温超过39度给予物理降温 做好细菌培养及药敏实验3 减轻疼痛半卧位 利于恶露引流会阴侧切患者取健侧卧位 第二节晚期产后出血 晚期产后出血 是指分娩24小时后 在产褥期内发生的子宫大出血 出血量超过500ML 概念 病因及临床表现 1 胎盘残留第三产程过早牵拉脐带表现红色恶露过长 反复出血多发生产后10天左右2 胎膜残留临床表现红色恶露时间长 大出血少见3 胎盘附着部位复旧不全感染 血窦重新开放常发生于产后2 3周 治疗原则 1 出血量少 可先用缩宫素及抗生素 2 B超检查提示胎盘胎膜残留 抗生素控制感染后清宫 3 激素的使用 利于子宫内膜再生 护理措施 1 迅速止血 找病因 纠正失血性休克 控制感染 2 产后护理 恶露持续不干净伴有腰痛下腹
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