儿科学基础知识课件.ppt

1 绪论 医学交流课件 2 第一节儿科学的任务和范围 1 定义 儿科学是一门研究小儿生长发育 提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的临床医学科学 2 范围 凡是涉及自胎儿至青春期儿童时期健康和卫生的问题都应属于儿科学的范围 包括预防儿科学 发育儿科学和临床儿科学 3 任务 研究儿童生长发育 研究儿童的各种疾病的诊治 研究各种疾病的预防措施 研究各种疾病的康复措施 保障儿童健康 提高生命质量 医学交流课件 3 第二节儿科学的特点 儿童是一个处于不断生长发育的机体 医学交流课件 4 基础医学方面1 解剖 身体各部分比例 器官大小和位置等随年龄增长而改变2 生理生化 各系统 器官的功能随年龄增长而成熟3 免疫功能 较年长儿和成人差 易被感染 故预防重要4 病理 对同一致病因素的反应随年龄而不同 医学交流课件 5 临床方面病种有特异性 与成人不同 各年龄组临床表现也有特殊性 变化快 表达差 定位不明确 治疗讲究全面性 护理和支持疗法不可忽视 药物需按体重计算 医学交流课件 6 第三节 小儿年龄分期 医学交流课件 7 胎儿期FetalPeriod从受孕到分娩共280天 围产期PerinatalPeriod孕28周至生后1周 医学交流课件 8 新生儿期NeonatalPeriod出生 脐带结扎 至生后28天 医学交流课件 9 婴儿期YoungInfancy生后至1周岁前包括新生儿期 医学交流课件 10 幼儿期Infancy1至3岁前 医学交流课件 11 学龄前期Preschoolage3至6 7岁入小学前 医学交流课件 12 学龄期SchoolAge6 7岁至青春期开始 医学交流课件 13 青春期Adolescence男13 14至18 20岁女11 12至17 18岁个体相差2 4岁 医学交流课件 14 医学交流课件 第二章 生长发育 GrowthandDevelopment 15 医学交流课件 生长Growth 生长发育的概念 指各器官 系统 身体的长大 形态的变化 有相应的测量值 即有量的变化 16 医学交流课件 发育Development 指细胞 组织 器官功能的分化与成熟 是机体质的变化 包括情感 心理的发育成熟过程 生长发育的概念 17 医学交流课件 18 生长发育规律 生长发育的规律生长发育是连续的 有阶段的过程各系统 器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律 医学交流课件 19 生长发育规律 生长发育的一般规律由上到下由近到远由粗到细由简单到复杂由低级到高级 医学交流课件 20 体格生长常见指标 体格生长 体重 身高 长 坐高 顶臀长 头围 胸围 上臂围 皮下脂肪 医学交流课件 器官 系统 体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标 一 体重 Weight W 体格生长 21 医学交流课件 3 0 3月 2 3 3 12月 3 4 3 1 2岁 体格生长 体重的增长规律 22 医学交流课件 关于体重公式 生后3 12月体重 kg 月龄 9 2生后1 12岁体重 kg 年龄 岁 2 8 公式可用于药量和补液计算 不能用于体格发育的评价 因为体重的增长是一个非匀速的过程 尤其是小婴儿 同时其增长也受遗传 环境影响 因此存在个体差异 体格生长 23 医学交流课件 身长 高 头顶到足底的长度 二 身材的增长Growthonstature 身高 身长 3岁 3岁 立位测 卧位测 体格生长 24 医学交流课件 2岁至青春前期5 7cm y 61 62cm 11 12cm 0 3月 85cm 10cm 1 2岁 12 13cm 3 12月 75cm 12月 体格生长 身高 长 的增长规律 25 医学交流课件 26 2岁 12岁身高估计公式 年龄 7cm 75cm 医学交流课件 三 坐高 顶臀长 Sittingheight 顶臀长 头顶到坐骨结节的长度 反映脊柱和头部的增长 坐高 3岁 坐位量 卧位量 3岁 体格生长 27 医学交流课件 四 头围的增长Growthonheadcircumference 12月 46 6 3 12月 24月 48 2 3 4 53 54 15岁 5岁 50 2 1 2岁 40 3月 6 0 3月 体格生长 28 医学交流课件 头围增长异常 头围过小 头围增长过速 如 脑发育不良 小头畸形等 如 脑积水等 体格生长 29 医学交流课件 关键年龄实际胸围 cm 与头围比较 cm 五 胸围 chestcircumference CC 出生时32 1 2 1岁46约相等 1岁头围 年龄 1 年龄 1 体格生长 30 医学交流课件 31 筛查1 5岁营养状况 1 13 5cm 营养良好 2 12 5 13 5cm 营养中等 3 12 5cm 营养不良 体格生长 六 上臂围 左 医学交流课件 32 1 测量部位 腹壁或背部皮下脂肪 2 工具 皮下脂肪测量工具 体格生长 七 皮下脂肪 医学交流课件 八 第二生长高峰 PHV 出现年龄 女孩9 11岁乳房发育后约1 2年 月经初潮之前 8cm 9cm y 男孩11 13岁睾丸增大后 9cm 10cm y 体格生长 33 医学交流课件 性早熟 青春期提前出现女孩14岁 男孩 16岁 体格生长 34 医学交流课件 35 骨骼头颅骨 1 前囟 2 后囟 3 颅缝脊柱长骨 骨龄 与体格生长有关的其它系统发育 医学交流课件 一 颅骨Craniums between2frontalbonesand2parietalbones trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone 骨缝cranialsuture betweenbones 前囟 后囟 与体格生长有关的其它系统发育 36 医学交流课件 骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程 与体格生长有关的其它系统发育 37 医学交流课件 前囟异常临床意义 饱满 颅内压增高凹陷 脱水 重度营养不良早闭 头小畸形晚闭 佝偻病 脑积水 呆小病 与体格生长有关的其它系统发育 38 医学交流课件 Raiseintracranialpressure HydrocephalusMeningitis 颅内压增高 39 医学交流课件 40 二 脊柱发育 与体格生长有关的其它系统发育 医学交流课件 41 与体格生长有关的其它系统发育 医学交流课件 三 骨龄即骨发育的年龄 也就是骨化中心的个数 1 9岁腕部骨化中心的数目 年龄 1 与体格生长有关的其它系统发育 42 医学交流课件 8yrs 17yrs Greulich PyleMethod 43 医学交流课件 测定骨龄临床应用骨龄与生长激素 甲状腺素 性激素有关 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病 如 生长激素缺乏症 甲减 肾小管酸中毒等 骨龄超前 中枢性性早熟 先天性肾上腺皮质增生症 骨龄落后 与体格生长有关的其它系统发育 44 医学交流课件 牙齿的发育人一生有两副牙齿 乳牙 共20个 恒牙 共32个 与体格生长有关的其它系统发育 45 医学交流课件 乳牙萌出 4 10个月通常2 5岁出齐个体差异较大 与体格生长有关的其它系统发育 46 医学交流课件 47 第五节儿童神经心理发育SensoryandPerceptual BehavioralDevelopment 医学交流课件 48 医学交流课件 49 视感知的发育 新生儿视觉最佳焦距20cm 视线和头可随物移动 能辨大小形状和颜色 医学交流课件 50 听感知的发育新生儿听觉已相当良好 能寻找声源 辨音量 音调音色 语音和非语音 3 4月头可转向声源 听悦耳声微笑8月能确定声源 对语气敏感3岁能清楚分辨e和er声 医学交流课件 51 皮肤感觉的发育 触觉新生儿 眼 口周 口腔 舌尖 手掌 足底的触觉已非常敏感2 3岁 可辨别物体的属性5 6岁 区别体积和重量不同的物体 医学交流课件 52 痛觉新生儿痛觉已存在 但因神经纤维髓鞘发育不全 故对痛不敏感 2月后才逐渐敏锐 医学交流课件 53 出生时味觉发育已很完善 可对不同味道产生不同的反应 4 6月的婴儿对食物的微小改变已很敏感 为味觉发育关键期 婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用 味觉的发育 taste 医学交流课件 54 出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟 而且婴儿有嗅觉的记忆 在发育中学习分辨愉快与不愉快气味 嗅觉的发育 Olfaction 医学交流课件 55 儿童行为发育 Behavioraldevelopment 医学交流课件 56 儿童行为发育的四个能区大运动精细运动语言个人 社会 运动发育 医学交流课件 57 大运动发育 口诀 二抬liftshead十站standsalone四翻rollsover周岁走walksalone六坐sits二岁跑runswell八爬creeps三岁独足跳hops 医学交流课件 58 精细运动发育 口诀 三玩手playshands一岁乱画scribbles五抓graspsobject二岁折纸foldspaper七换手passesobject三岁搭桥buildsbridge九月对指picksupwiththumb indexfinger 医学交流课件 59 个人 社会能力的发育 口诀 personal socialskill 二笑smileresponsively六认生shywithstrangers九月做再见wa