MR报告书写注意课件.ppt

如何写MR报告 1 医药交流PPT 写报告以前 核对片子姓名性别年龄MR号临床诊断检查日期查看申请单 2 医药交流PPT 中枢神经系统 3 医药交流PPT 需观察的结构 头轴位 颅内血管眼睛晶体视神经眼肌泪腺鼻旁窦颅骨 4 医药交流PPT 注意颅内血管 5 医药交流PPT 上矢状窦 6 医药交流PPT 7 医药交流PPT 视网膜脱落 8 医药交流PPT 肺癌脉络膜转移 9 医药交流PPT 10 医药交流PPT 乳突炎 11 医药交流PPT 12 医药交流PPT 需观察的结构 头矢状位 垂体松果体上矢状窦小脑扁桃体鼻旁窦 13 医药交流PPT 胼胝体发育不全 14 医药交流PPT 正常上矢状窦 15 医药交流PPT 上颌窦囊肿 16 医药交流PPT 上颌窦里的牙 17 医药交流PPT 诊断 注意诊断的顺序和主次与临床需要脑梗塞与脑膜瘤 根据临床需要判断主次 恶性肿瘤病史平扫未见异常治疗后需与老片对比 18 医药交流PPT 诊断 注意诊断的顺序和主次以颈椎平扫为例颈椎病C5 6椎间盘突出C2 6后纵韧带增厚颈椎骨质增生 C4 5双侧椎间孔狭窄 T2左侧黄韧带增厚C5椎体血管瘤 19 医药交流PPT 诊断 注意诊断的顺序和主次以腹部平扫为例肝硬化门脉高压 侧支循环开放脾大肝S7异常强化结节 建议定期复查肝S6小囊肿多发肾囊肿 20 医药交流PPT 常见疾病 21 医药交流PPT 点状长T2异常信号 血管周围间隙 Virchow RobinSpaces 腔隙性梗塞缺血灶 22 医药交流PPT 血管周围间隙 是软脑膜伴随血管向脑实质内延伸 形成血管外的套袖状间隙与蛛网膜下腔相通在各扫描序列中显示脑脊液信号的圆形或条状影 边缘光滑 T2 FLAIR显示为低信号 周围无T2WI高信号环 23 医药交流PPT 血管周围间隙的分级 按Heier的诊断标准2mm以下为I级2 3mm为II级3mm以上为III级一般小于5mm 双侧大致对称 24 医药交流PPT 血管周围间隙的分级 I级血管间隙普遍存在 属于正常解剖II III级血管间隙和皮层动脉的血管间隙和年龄关系密切和脑的其它部位的蛛网膜下腔一样 随着增龄而增大且数目增多 是脑的退行性改变 25 医药交流PPT 血管周围间隙的分型 I型 基底节型 在前连合的前后并延伸至豆状核外侧 基底节下1 3 沿豆纹动脉经前穿质进入基底节区的部位以前连合外侧作为基底节下1 3的标志II型 大脑半球型 脑顶部的髓质穿支动脉周围III型 中脑型 26 医药交流PPT I型 27 医药交流PPT I型 28 医药交流PPT II型 29 医药交流PPT III型 30 医药交流PPT 31 医药交流PPT 腔梗的定义 由于大脑深穿支动脉狭窄 闭塞所引起的微小动脉阻滞缺血和坏死 直径不超过20mm的小腔缺血灶 软化灶 32 医药交流PPT 腔隙性脑梗塞 老年人常见病主要与高血压动脉硬化有关 是脑深部穿动脉闭塞所致的脑缺血性软化主要发生部位在基底节上2 3 丘脑 脑干及中央白质深部形态为裂隙状 不规则形 圆形及椭圆形一般较大 5mm 不对称急性梗塞T1WI信号稍低 T2 FLAIR信号稍高 T2WI高信号慢性梗塞随时间推移 T1WI T2 FLAIR信号减低 周边有T2WI高信号环 33 医药交流PPT 34 医药交流PPT 35 医药交流PPT T2 Flair与脑干 36 医药交流PPT 脑白质脱髓鞘 神经细胞的病理改变上主要是髓鞘溶解或消失而轴突和胞体仍保持比较完整MR表现 双侧大脑半球大致对称的长T1 长T2异常信号 37 医药交流PPT 脑白质脱髓鞘 分度轻度 病灶散在 小 局灶中度 病灶部分融合重度 病灶融合成片 累及整个脑室周围白质合并腔隙性脑梗塞合并脑萎缩 以脑室扩大为主 38 医药交流PPT 39 医药交流PPT 40 医药交流PPT 41 医药交流PPT 脑梗塞 大部分为动脉性梗塞少数为静脉性梗塞判断梗塞时间需结合病史 DWI和常规MR 42 医药交流PPT 脑干梗塞 43 医药交流PPT 44 医药交流PPT 脑出血 诊断需结合病史蛛网膜下腔出血DWI信号混杂GRE序列 急性出血不是低信号的 微出血 DWI GRE SWI 45 医药交流PPT 46 医药交流PPT 蛛网膜颗粒 47 医药交流PPT 动脉瘤 48 医药交流PPT 增强扫描的必要性 女 46岁 头晕头痛2周 49 医药交流PPT 50 医药交流PPT 增强扫描的必要性M 11岁 51 医药交流PPT Sturge Weber综合征脑颜面血管瘤病 52 医药交流PPT 增强扫描 脑膜的强化增强的描述明显 轻度强化均匀 不均匀周围组织未见明显强化 53 医药交流PPT Effectoffieldstrengthonmeningealenhancement 0 5T 1 5T 54 医药交流PPT ComparisonofnormalmeningealenhancementwithSEversusGRE 55 医药交流PPT AxialT1 weightedMRimageacquiredimmediatelyafterlumbarpunctureinthesettingofseverepost lumbarpunctureheadache whichrespondedtotreatmentwithcaffeine showsmarkeddiffusedura arachnoidenhancement RepeatenhancedT1 weightedMRimageapproximately6weekslatershowsresolutionofmeningealenhancement 56 医药交流PPT Leptomeningealenhancement AxialGd enhancedT1WIshowsrelativelydiffuselinearpialenhancementonthesurfaceofthemidbrainandsubarachnoidspaceenhancement whichextendsintomultiplesulci arrowheads 57 医药交流PPT 58 医药交流PPT 结合临床的意义 女 65岁精神异常 59 医药交流PPT 结合临床的意义 追问病史一年前同时患胰头癌 右肾癌行Whipple手术全胃肠外营养未常规补充VitB 60 医药交流PPT Wernicke脑病 慢性酒精中度胃肠外营养妊娠剧吐 61 医药交流PPT 其它的影像学资料 钙化MR上可显示为低 等 高信号出血 62 医药交流PPT 女孩 3岁 63 医药交流PPT 64 医药交流PPT 钙化 巨细胞病毒宫内感染 65 医药交流PPT 关于伪影 66 医药交流PPT 常见伪影 运动伪影自主运动搏动 心脏 流动 血液 脑脊液 尿液等 金属伪影 67 医药交流PPT PROPELLER技术 T2WI T2 FLAIR DWI 68 医药交流PPT 脑脊液流动伪影 69 医药交流PPT 椎管内流动伪影 70 医药交流PPT 金属伪影 假牙 IUD 头皮电极 术后 其它金属植入物等高场明显梯度回波 EPI序列明显图像变形 异常信号 71 医药交流PPT 72 医药交流PPT 73 医药交流PPT 假牙的影响 74 医药交流PPT 压脂不均匀 75 医药交流PPT MIP图像可能存在假象 76 医药交流PPT 其它部位 体部 血管颈 下肢动脉脊柱颈 胸 腰腹部MRCP 肝 胰 肾 肾上腺盆腔前列腺 膀胱 子宫 卵巢四肢膝 髋 肩 踝 腕其它眼 腮腺 TMJ 甲状腺 77 医药交流PPT 右位主动脉弓 FIESTA 78 医药交流PPT TRICKS 79 医药交流PPT MR快速三维增强扫描 Ce MRA只显示血管 空间分辨率高椭圆中心填充 中心填充触发采集时间很重要TRICKS TimeResolvedImagingofContrastKinetics 只显示血管 时间分辨率高相当于MR的DSA扫描成功率高LAVA LiverAccelerationVolumeAcquisition 同时显示血管和软组织多时相采集 翻转角决定T1对比 翻转角大 T1权重大翻转角小 T1权重小 80 医药交流PPT 增强扫描的触发时间 经验值团注试验法 testbolus 透视触发 fluorotrigger 自动触发 smartprep 81 医药交流PPT 脊柱还要观察扫描范围内 颈椎 甲状腺 脑干 垂体胸椎 纵隔 胸骨腰椎 主动脉 盆腔脏器旁矢状位椎间孔椎弓根 82 医药交流PPT 83 医药交流PPT 子宫 84 医药交流PPT 钩椎关节骨质增生 85 医药交流PPT 黄韧带增厚 86 医药交流PPT 后纵韧带增厚 87 医药交流PPT 滑椎峡部裂 88 医药交流PPT 腹部 序列呼吸激发压脂T2WI 轴位 不压脂单次激发T2WI 冠状 屏气 双回波T1WI 屏气 DW