普外二科质量与安全管理工作记录本.doc

普外二科质量与安全管理工作记录本 科室质量与安全管理工作记录本（医疗分册）科室年份三原县医院使用说明 1、本手册内容作为科室质量与安全管理工作的考核依据，必须按时如实填写。 2、记录本由科室质量与安全管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。 3、记录本按年度编制，每年一册，列有年度计划和总结，已填写的记录本由科室妥善保管备查，保存期限3年。 4、记录本要求记录每月至少一次的质量与安全专题活动，能够应用医疗质量与安全管理指标，定期分析，并对上月自查整改活动体现的效果进行记录。 5、记录本每半年进行一次总结和反馈，体现持续改进。 6、科室根据附表1记录医院治疗与安全管理检查反馈的内容，此表一式两份，一份科室存档，一份交科室主管部门。 7、如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录，可另加附页。 目录 1、科室质量与安全管理小组成员名单及职责 2、科室质量与安全管理小组年度工作计划 3、科室质量与安全管理小组活动记录（1月） 4、科室质量与安全管理小组活动记录（2月） 5、科室质量与安全管理小组活动记录（3月） 6、科室质量与安全管理小组活动记录（4月） 7、科室质量与安全管理小组活动记录（5月） 8、科室质量与安全管理小组活动记录（6月） 9、科室质量与安全管理小组半年总结 10、科室质量与安全管理小组活动记录（7月） 11、科室质量与安全管理小组活动记录（8月） 12、科室质量与安全管理小组活动记录（9月） 13、科室质量与安全管理小组活动记录（10月） 14、科室质量与安全管理小组活动记录（11月） 15、科室质量与安全管理小组活动记录（12月） 16、科室质量与安全管理小组年度总结 17、科室质量与安全管理检查反馈记录表科质量与安全管理小组组成组长副组长成员职责 1、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项质量与安全管理规章制度。 2、在医院质量与安全管理委员会领导和主管部门指导下，定期对本科室的衣领质量与安全管理工作进行实时监控，保障衣领质量和安全。 3、落实医院有关医疗质量与安全管理制度和措施并持续改进。 4、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理。 5、建立风险预警机制，协调处理医患关系。 6、科室医务人员资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转人员的业务培训及考核。 7、研究制定科室临床路径与单病种质控实施办法，做好临床路径与单病种质控管理工作 8、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。 科室质量与安全管理小组年度工作计划科室质量与安全管理小组活动记录（1月）活动时间召集人记录人参加人员活动内容上次存在问题整改结果本次活动存在问题整改措施科主任签字科室质量与安全管理小组活动记录（2月）活动时间召集人记录人参加人员活动内容上次存在问题整改结果本次活动存在问题整改措施科主任签字科室质量与安全管理小组活动记录（3月）活动时间召集人记录人参加人员活动内容上次存在问题整改结果本次活动存在问题整改措施科主任签字科室质量与安全管理小组活动记录（4月）活动时间召集人记录人参加人员活动内容上次存在问题整改结果本次活动存在问题整改措施科主任签字科室质量与安全管理小组活动记录（5月）活动时间召集人记录人参加人员活动内容上次存在问题整改结果本次活动存在问题整改措施科主任签字科室质量与安全管理小组活动记录（6月）活动时间召集人记录人参加人员活动内容上次存在问题整改结果本次活动存在问题整改措施科主任签字科室质量与安全管理小组活动记录（7月）活动时间召集人记录人参加人员活动内容上次存在问题整改结果本次活动存在问题整改措施科主任签字科室质量与安全管理小组活动记录（8月）活动时间召集人记录人参加人员活动内容上次存在问题整改结果本次活动存在问题整改措施科主任签字科室质量与安全管理小组活动记录（9月）活动时间召集人记录人参加人员活动内容上次存在问题整改结果本次活动存在问题整改措施科主任签字科室质量与安全管理小组活动记录（10月）活动时间召集人记录人参加人员活动内容上次存在问题整改结果本次活动存在问题整改措施科主任签字科室质量与安全管理小组活动记录（11月）活动时间召集人记录人参加人员活动内容上次存在问题整改结果本次活动存在问题整改措施科主任签字科室质量与安全管理小组活动记录（12月）活动时间召集人记录人参加人员活动内容上次存在问题整改结果本次活动存在问题整改措施科主任签字科室质量与安全管理小组半年总结检查内容存在问题整改措施年度工作总结检查内容存在问题整改措施附表1郏县中医院质量与安全管理检查反馈记录科室检查时间检查人员上次检查整改情况本次检查内容发现问题原因分析意见整改被查科室主任签字年月日检查组长签字年月日此表一式两份，一份科室存档，一份上交主管部门。 附表1郏