手术配合流程.xls

一 腹部正中切口 1 适应症 卵巢囊肿剔除术 可疑性恶性肿瘤手术 2 麻醉方式 腰硬联合麻醉 3 手术配合流程 手术步骤 手术配合 消毒皮肤递长卵圆钳夹持5 皮维碘消毒皮肤 铺无菌巾铺方巾暴露手术切口 布巾钳4把固定后铺中单 大孔 于耻骨联合上方沿 递卵圆钳夹酒精纱球消毒皮肤 20 刀切开 干血垫2条拭血 中弯钳钳夹 中线向上延长至脐 1 丝线结扎或电凝止血 递甲状腺拉钩牵开术野 切开皮肤 皮下组 织 纵向切开腹白线 递刀柄或电刀切开 递中弯钳分离并钳夹出血点 1 丝线结扎或电凝止 分离筋膜及肌肉血 切开腹膜 暴露腹 中弯钳夹住腹膜 20 刀划开一小口 电刀或组织剪切开扩大 递方巾 腔两块保护切口 不巾钳2把固定 递盐水给术者洗手 探查腹腔递湿血垫保护切口 准备深部手术器械 关腹关腹前清点所有器械 血垫 缝针和特殊用物等 缝合腹膜递中弯钳提起腹膜 甲状腺拉钩牵开术野 递无齿摄 0 可吸收缝线连 续缝合 缝合筋膜递有齿摄 0 可吸收缝线连续缝合 再次核对用物 递酒精纱球消毒皮 肤 缝合皮肤递有齿摄 0 可吸收缝线缝合皮下组织 3 0可吸收缝线缝合皮肤 递 组织钳对合皮肤 递酒精纱球消毒皮肤 腹贴覆盖切口 二 腹部横切口 1 适应症 剖宫产术 子宫肌瘤剔除术 宫外孕手术 全子宫切除术等 2 麻醉方式 腰硬联合麻醉 3 手术配合流程 手术步骤手术配合 消毒皮肤递长卵圆钳夹持5 皮维碘消毒皮肤 铺无菌巾铺方巾暴露手术切口 布巾钳4把固定后铺中单 大孔 切开皮肤 皮下组 织 递卵圆钳夹酒精纱球消毒皮肤 20 刀切开 干血垫2条拭血 中弯钳钳 夹 1 丝线结扎或电凝止血 递甲状腺拉钩牵开术野 于中线处向两侧剥 离腱鞘并剪开 递组织剪剪开或电刀切开 沿肌肉走向分离腹 直肌及腹橫肌 递中弯钳钝性分离 打开腹膜显露腹腔 递中弯钳夹住腹膜 20 刀划一小口 电刀扩大 递方巾两块保护切口 布巾钳2把固定 递盐水给术者洗手 探查腹腔递湿血垫保护切口 准备深部手术器械 关腹关腹前清点所有器械 血垫 缝针和特殊用物等 缝合腹膜 递中弯钳提起腹膜 甲状腺拉钩牵开术野 递无齿摄 0 可吸收缝线连 续缝合 缝合筋膜 递有齿摄 0 可吸收缝线连续缝合 再次核对用物 递酒精纱球消毒皮 肤 缝合皮肤 递有齿摄 0 可吸收缝线缝合皮下组织 3 0可吸收缝线缝合皮肤 递 组织钳对合皮肤 递酒精纱球消毒皮肤 腹贴覆盖切口 三 剖宫产术 1 适应症 剖宫产 剖腹取胎 2 麻醉方式 腰麻或腰硬联合麻醉 3 用物准备 剖宫包 大孔包 衣服包 吸引管 10 刀片1个 20 刀片1个 0 怡乔 1 怡乔 3 0可吸收线 1 丝线1包 2ml注射器1个 4 手术配合流程 手术步骤手术配合 消毒皮肤递长卵圆钳夹持5 皮维碘消毒皮肤 铺无菌巾铺方巾暴露手术切口 布巾钳4把固定后铺中单 大孔 切开皮肤 皮下组 织 递卵圆钳夹酒精纱球消毒皮肤 20 刀切开 干血垫2条拭血 中弯钳钳 夹 1 丝线结扎或电凝止血 递甲状腺拉钩牵开术野 于中线处向两侧剥 离腱鞘并剪开 递组织剪剪开或电刀切开 沿肌肉走向分离腹 直肌及腹橫肌 递中弯钳钝性分离 打开腹膜显露腹腔 递中弯钳夹住腹膜 20 刀划一小口 电刀扩大 递方巾两块保护切口 布巾钳2把固定 递盐水给术者洗手 探查腹腔递湿血垫保护切口 准备深部手术器械 显露子宫下段递腹腔拉钩 S型拉钩牵开腹腔 切开子宫下段 放 出羊水 递10 刀片于子宫下段切开一小口 中弯血管钳挑破羊膜腔 吸引器吸 取羊水 术者钝性分离子宫切口 娩出胎儿 移除切口周围的金属器械 术者右手深入宫腔托起胎头并逐渐娩出胎儿 助手固定宫底协助胎儿娩出 胎儿娩出后术者立即用手挤出口鼻中的 羊水 胎儿脐带处理递直钳2把钳夹脐带 组织剪剪断胎儿递于助产士 娩出胎盘 清理宫 腔 牵引脐带段端 协助胎盘自然剥离 放入治疗碗 检查是否完整 递湿 血垫擦拭宫腔 缝合宫腔 递1 柯吸收缝线连续锁扣缝合子宫肌层 后连续缝合子宫浆膜层 湿血 垫拭血检查出血 关腹关腹前清点所有器械 血垫 缝针和特殊用物等 缝合腹膜 递中弯钳提起腹膜 甲状腺拉钩牵开术野 递无齿摄 0 可吸收缝线连 续缝合 缝合筋膜 递有齿摄 0 可吸收缝线连续缝合 再次核对用物 递酒精纱球消毒皮 肤 缝合皮肤 递有齿摄 0 可吸收缝线缝合皮下组织 3 0可吸收缝线缝合皮肤 递 组织钳对合皮肤 递酒精纱球消毒皮肤 腹贴覆盖切口 注 1 胎儿娩出后应及时加盖无菌巾 保护手术切口 2 子宫缝合线为1 可吸收线 四 输卵管手术 1 适应症 宫外孕 输卵管妊娠 输卵管复通 2 麻醉方式 腰麻或腰硬联合麻醉 3 用物准备 剖宫包 大孔包 衣服包 吸引管 10 刀片1个 20 刀片1个 0 怡乔 怡乔 3 0可吸收线 1 丝线1包 2ml注射器1个 7 17圆针1个 电刀 压 肠板 4 丝线1包 4 手术配合流程 手术步骤手术配合 同腹部横切口 1 7 探查腹腔 配合同腹部横切口 1 7 暴露病变部位递吸引器清除部分积血 暴露病变部位 依据病性 处理输卵管 1 输卵管开窗取胚术 a 切开患侧输卵管 b 夹取胚胎组织 c 缝合输卵管切口 a 递长无齿卵圆钳钳夹 提起输卵管 递刀纵行切开官腔 b 递中弯钳提起输卵管浆膜层无齿镊夹起胚胎组织 如出血递电刀电凝止血 c 递3 0可吸收缝线缝合切口 2 输卵管切除术 a 自伞端向子宫角分 次钳夹输卵管系膜 b 切除患侧输卵管 移除标本 缝合残端 c 以阔韧带后叶及圆 韧带覆盖输卵管及系膜 残端 a递长无齿卵圆钳钳夹 提起患侧输卵管 递中弯钳2 3把近子宫角部钳夹输卵管系膜 b 递10 刀切断 7 17圆针穿1 丝线贯穿缝扎残端 c 递7 17圆针穿1 丝线间断缝合输卵管及系膜残端与阔韧带 圆韧带 3 输卵管切断吻合术 a 确定输卵管堵塞部 位 b 切除输卵管堵塞段 移除标本 c 输卵管行端与端吻 合 d 缝合输卵管系膜 检查吻合口有无渗漏 a 递长无齿卵圆钳钳夹 提起输卵管系膜 探针自输卵管伞端插入 b 递中弯血管钳钳夹系膜并切断 2把分别钳夹输卵管堵塞端之上 下端 递刀切除 c 递无齿整形镊协助 6 0可吸收线连续缝合输卵管断端 d 递7 17圆针穿1 丝线间断缝合系膜 双胶管亚甲蓝稀释液注入 检查输卵管是否通 畅 4 腹腔妊娠物清除术 a 确定输卵管妊娠流 产或盆腔妊娠 b 检查患侧输卵管 a 递中弯钳剥离病变部位组织 清理周围血块 b 递无齿镊检查输卵管 双极电刀电凝止血 探查腹腔检查对侧附件 递长无齿镊或无齿卵圆钳探查 清除盆腔积血生理盐水或湿血垫清理盆腔积血 吸引器吸净 关腹同下腹部正中切口 7 10 配合同下腹部正中切口 7 10 注 1 输卵管切断吻合术 准备用物需加微创特殊器械 6 0微乔 双腔管 5ml注射器 亚甲蓝 2 宫外孕手术中的腹腔积血需要保留 以防需要查找绒毛组织 五 子宫肌瘤剔除术 1 适应症 子宫肌瘤 2 麻醉方式 腰硬联合麻醉 3 用物准备 剖宫包 大孔包 衣服包 吸引管 10 刀片1个 20 刀片1个 0 怡乔 怡乔 3 0可吸收线 1 4 7 丝线各1包 2ml注射器1个 8 20圆针1个 压肠板 电刀 手术步骤 同腹部横切口 1 7 探查腹腔 配合同腹部横切口 1 7 牵引肌瘤递布巾钳或子宫钻牵引肌瘤 肌注子宫收缩剂 切开肌瘤浆膜层递10 刀片或电刀沿肌瘤表面纵行切开 长度接近肌瘤大小 分离肌瘤周围组织 递组织钳钳夹切口组织 递中弯钳或刀柄钝性分离 将肌瘤沿一个方向 轴拧转 将残余的 结缔组织拧转成小 蒂 切断之 递布巾钳钳夹住肌瘤拧转 递中弯钳钳夹蒂部 组织剪剪断 7 丝线缝 扎 缝合子宫缺损递长无齿镊 0 可吸收缝线间断或连续缝合 遇出血电凝止血 关腹同下腹部正中 切口 7 10 配合同下腹部正中切口 7 10 注 术中的宫缩剂可遵医嘱给予缩宫素或垂体后叶素 六 卵巢囊肿剔除术 1 适应症 卵巢囊肿 2 麻醉方式 腰麻或腰硬联合麻醉 3 用物准备 剖腹包 孔巾包 衣服包 电刀头 吸引器一套 10 刀一个 20 刀片一个 8 20圆针1个 0 怡乔 1 丝线1包 4 丝线1包 4 0怡乔 2 0怡乔 薄 剪 压肠板 4 手术配合流程 手术步骤手术配合 同腹部正中切口 1 7 探查腹腔 配合同腹部正中切口 1 7 递卵圆钳夹酒精纱球消毒皮肤 20 刀切开 干血垫2条拭血 中弯钳钳夹 怡乔 3 0可吸收线 1 4 7 丝线各1包 2ml注射器1个 8 20圆针1个 二 腹部横切口 1 适应症 剖宫产术 子宫肌瘤剔除术 宫外孕手术 全子宫切除术等 2 麻醉方式 腰硬联合麻醉 3 手术配合流程 手术步骤手术配合 消毒皮肤递长卵圆钳夹持5 皮维碘消毒皮肤 铺无菌巾铺方巾暴露手术切口 布巾钳4把固定后铺中单 大孔 切开皮肤 皮下组 织 递卵圆钳夹酒精纱球消毒皮肤 20 刀切开 干血垫2条拭血 中弯钳钳 夹 1 丝线结扎或电凝止血 递甲状腺拉钩牵开术野 于中线处向两侧剥 离腱鞘并剪开 递组织剪剪开或电刀切开 沿肌肉走向分离腹 直肌及腹橫肌 递中弯钳钝性分离 打开腹膜显露腹腔 递中弯钳夹住腹膜 20 刀划一小口 电刀扩大 递方巾两块保护切口 布巾钳2把固定