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百克瑞治疗骨牵引术后感染护理体会 外伤病人200例注射头孢噻肟钠的护理体会李亚华1李莹2袁素兰36xx0四川眉山市人民医院1620575仁寿县富加中心卫生院26xx0眉山市人民医院3doi103969jissn1007614xxx35246随着交通的迅速发展，交通T具的普遍应用，外伤的机会增多。 特别是对一些表皮的外伤、轻度损伤，常在门诊接受治疗。 资料与方法收集我院xx年9月xx年9月外科门诊注射病人200例。 外伤150例，门诊其他手术者50例。 其中男138例，女62例。 年龄2267岁。 一方面给予刨面积极清创，另一方面静脉用药47天，有效率达965，根据基层医院病人经济状况以及头孢噻肟钠治疗效果，门诊病人常选用该药。 头孢嚷肟钠为第三代头孢菌素，具有抗菌谱广的特点。 应用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、骨和关节、皮肤和软组织、腹腔、胆道、消化道、五官、生殖器等部位的感染，对烧伤、外伤引起的感染以及败血症、中枢感染也有效。 临床上主要用于各种敏感菌引起的感染。 方法根据医嘱给予头孢噻肟钠原药配置皮试液。 进行皮试后观察20分钟。 结果为阴性。 用生理盐水30ral加头孢噻肟钠29，完全溶解，缓慢静脉注射，1520分钟推完。 由于身体素质、疾病等原因，不同的病人会出现不同的症状、体征168例首次用药后无任何症状，观察30分钟无特殊不适离院；24例首次推注过程中510分钟出现恶心、呕吐少量胃液，几分钟后自然缓解，再次注射时无不良反应；5例推注5分钟左右，出现面色苍白、口唇发绀，皮肤湿冷，血压下降，立即就地平卧，肌肉注射肾卜腺素ling，静脉注射地塞米松lOmg等处理，症状逐渐缓解，根据具体情况确定进一步治疗方案；l例注射后出现腹痛，有里急后重感，20分钟左右自然缓解；1例注射后30分钟出现声音嘶哑，发音困难，给予吸氧后好转；1例病人注射时出现恶心无呕吐，40分钟后出现寒战、呼吸急促、口唇发绀。 血压升高等症状，给予非那根25rag肌注，地塞米松lOmg静脉推注症状缓解，通过积极地治疗，所有病人无意外发生，保证了医疗安全。 通过观察分析病人用药后。 元不良反应占84，出现胃肠道反应占12皮试阴性出现过敏反应占25。 其他占15。 讨论、门诊病人相对比较特殊。 病人多，循环快，不同的病人有不同的临床表现，并且缺乏持续的院内观察，有的病人另患其他疾病，给诊疗护理带来更大的难度。 门诊医护人员的抢救技能、经验直接影响到门诊医疗质量、医疗安全。 推注药物的速度及血药浓度的变化对病人有一定影响。 防范措施加强责任心详细询问过敏史，严密观察病情变化，特别是无家属陪伴的患者，需要护理人员主动巡视，积极倾听患者的主诉，耐心询问用药的感受，发现异常应沉着、冷静、迅速停药。 加强应急技能的训练注重三基知识的学习，从理论上掌握疾病的发生、发展规律、药物的不良反应控制措施、处理原则，在抢救中才能做到忙而不乱、有条不紊。 努力解除不利的因素很多病人接受治疗非常紧张，有的处于饥饿状态，有的静脉推注过快易造成静脉血管内膜受到药物的化学刺激和推注机械冲力的双重损伤等会给病人带来不适。 护士长将药物说明书f的内容作为护十基本知识进行考核，提高护理人员的业务素质，严防不良反应的发生，确保患者的安全?。 为达到安全注射，需加强多部门的配合与协调，认真做好宣教工作。 组织讨论学习，总结经验。 参考文献1毛静梭，吴国松，李会玲国内外患者安全问题现状及相关建议中国医院管理，xx， (9)5657百克瑞治疗骨牵引术后感染护理体会刘红姝刘洁300142天津市解放军第二五四医院骨科摘要目的分析总结百克瑞治疗骨牵引术后感染疗效。 方法对12例骨折行骨牵引术后感染患者进行百克瑞杀茵液浸泡、以百克瑞沙条填塞创面。 同时遵医嘱应用敏感抗生素，观察疗效。 结果本组12例患者细菌培养均转阴。 经换药处理逐渐愈合12例，直至骨折愈合停骨牵引；拔除牵引针后无继续换药lO例，拔除牵引后继续换药23次痊愈2例。 无不良反应。 结论经百克瑞灌洗、换药后细茵培养均转阴，伤口愈合且无复发，说明百克瑞治疗骨牵引术后感染是安全有效的。 关键词骨牵引术后感染百克瑞杀茵液doi103969jissn1007614xxx35247骨牵引术后钢针感染给患者心理造成很大影响、增加了经济负担，治疗起来也比较棘手。 以往多采用点酒精、局部换药等方法治疗，时间长，效果也不够理想，甚至终断牵引治疗，对骨折的愈合造成影响。 牵引在骨折及某些部位的急性、慢性损伤的治疗上是一种简单有效的治疗方法。 其治疗作用原理是对四肢或脊柱施以直接或间接持续的作用力，应用力学的作用力与反作用力的原理，缓解组织的紧张和回缩，使骨折和脱位整复，减轻肌肉痉挛，缓解神经组织压迫刺激，达到治疗的目的。 骨牵引是持续性牵引最常使用的方法，此法在患肢的远端特定部位，在无菌条件下将骨圆针或克氏针行骨穿针术。 骨圆针经牵引弓固定，系上较大重量牵引，维持肢体较长时间轴向牵引。 ?骨牵引术后感染往往给患者心理造成很大影响、增加了经济负担，治疗起来也比较棘手。 以往多采用点酒精、局部换药等方法治疗，治疗时间长，效果也不够理想甚至终断牵引治疗，对骨折的愈合造中国社区医师医学专业xx年第35期(第1绻总第260明)235万方数据论薯临床护理成很大影响。 自xx年6月一xx年6止骨牵引。 现感染后的治疗方法每日月，笔者停止点酒精采用百克瑞杀菌液换换药2次，生理盐水冲洗祛除分泌物，尽药治疗骨牵引术后12例，取得良好结果，量清除糜烂的纤维及肉芽组织，百克瑞杀现报告如下。 菌液浸泡lO分钟后蘸除，以百克瑞沙条填塞创面。 同时遵医嘱应用敏感抗生素。 资料与方法一般资料xx年6xx年6月我科共收治骨折行骨牵引术后感染12例，其中男7例，女4例；年龄60一88岁，平均744岁；股骨髁上牵引2例，胫骨结节骨牵引6例，跟骨牵引4例。 临床表现感染发生时间在术后46周。 主要表现为局部轻度红肿，以牵引针为中心向外围化脓溃烂，有渗出液。 牵引针松动，5例移位。 细菌培养金黄色葡萄球菌5例，表皮葡萄球菌5例，大肠埃希菌2例。 治疗方法以往感染治疗的方法骨牵引针孔处无菌换药。 纱布要保持清洁干燥，如被血液或渗液浸湿应立即更换；针孔处滴75乙醇(酒精)23次日，如发现针孔处发红、肿胀或分泌物增多，应给予抗生素、换药等处理，必要时停陈鹏沈松颖450003河南郑州人民医院器官移植科结果本组12例患者细菌培养均转阴。 经换药处理逐渐愈合12例，直至骨折愈合停骨牵引；拔除牵引针后无继续换药10例，拔除牵引后继续换药23次痊愈2例。 无不良反应。 讨论骨牵引术后感染是我们长期高度重视的护理问题，骨牵引病人尤其是老年牵引病人身体抵抗力较弱，营养缺乏，牵引钢针长期裸露于外界、搬动病人、骨科病人的易感性加之长期大量使用广谱抗生素，特别是第三代头孢菌素的广泛应用，使细菌多具有耐药性等外来因素导致牵引部位的感染。 百克瑞杀菌液主要南溶菌酶和溶葡萄球菌酶组成。 溶葡萄球菌酶是一种含锌的蛋白酶，能迅速切断致病菌细胞壁肽聚糖成分中甘氨酸肽键(Giygly键)溶菌酶能裂解细菌细胞壁中N一乙酰胞壁酸C一1与N一乙酰葡萄糖胺C一4键之间的131，4糖苷键。 在这两种酶的共同作用下，形成对致病菌双重破壁杀菌机理，能迅速杀菌，并使致病菌极难产生耐药性【2J，对皮肤黏膜无任何刺激作用，已广泛用于烧伤科的治疗H1。 本组12例患者均曾经应用抗生素治疗，效果不理想。 细菌培养也显示致病菌大多对多数抗菌素耐药。 而经百克瑞灌洗、换药后细菌培养均转阴，伤口愈合且无复发，说明百克瑞治疗骨牵引术后感染是安全有效的。 参考文献1李世民，党耕町临床骨科学天津天津科学技术出版十，19961591612王太星生物酶在消毒中的作用中国消毒学杂志，xx，18 (4)2343李罗珠，于益鹏，陈玉林，等复合溶菌酶在烧伤创面感染中的临床应用J中华烧伤杂志，xx。 (4)33肝肾联合移植患者1例的护理doi103969jissn1007614xxx35248度过危险期，各项生命指标恢复正常，康复出院。 护理术前护理精神及心理护理护士应向病人耐心解释疾病的有关知识及进术后护理。 密切监测病情呼吸的监测严密监测呼吸频率、节律、深浅度、气道内压、潮气量，监测血氧饱和度、血气分析以及咳嗽咳痰情况，鼓励病人深呼吸及有效咳嗽，定时翻身、拍背；体温的监测体表或中心温度若35，应给予体行移植的必要性，增强信心，使病人处于表加温或输入液体管道加温；循环的监肝肾联合移植术是目前治疗终末期接受手术治疗的最佳心理状态。 对患测术后严密监测心率、血压、肺动脉压、肝、肾病的最有效手术之一，于xx年6者加强术前指导术前健康宣教制定完整心排量的变化，监测中心静脉压以及每小月15日为1例终末肝病合并肾功能衰竭的宣教计划，了解肝移植术后的注意事时尿量；凝血功能的监测术后在监测尿毒症期患者实施了肝肾联合移植手术，项，以确保对手术的风险及可能出现的问DIC、PT的同时，应严密观察引流液的量、取得了满意效果，现将护理体会报道如题有明确理解，以便合作。 术前准备色、性质，防止腹腔内出血；尽量减少动静下。 术前检查完善各种特殊检验及做组织配脉穿刺；管道的监测肝移植术后一般型，为选择供体提供客观的依据；肠道准放置的引流管有胃管、腹腔负压管、腹腔病历资料备术前1日进流质，术前晚清洁灌肠，术双套管2根、T管、尿管、漂浮导管、动脉患者，男，43岁，因“间断恶心、呕吐3前8小时禁食禁水；皮肤准备手术前1测压管等，保持各管道的通畅，严密观察个月，全身黄染5天”收入院，当时患者情日常规准备皮肤；术前做青霉素和普鲁卡记录引流管的量和性质，加强对T管护况比较差，有腹水，清蛋白269L，丙氨酸因皮肤试验、配血；病室和用物的准备消理；排斥反应的监测超急性排斥反应氨基转移酶450IUL，天冬氨酸氨基转移毒隔离病室，于术前1日做彻底消毒；物发生在术后血液循环恢复后几分钟、数小酶364IUL，肌酐825pmolL，尿素氮品准备包括床单位及各种仪器，消毒洗手时至24小时内；急性排斥反应多发生在256mmoll。 ，于xx年6月15日送入手水及护理记录单等；药品准备备齐病人移植后几日、几周至几个月内，急性排斥术室，在全麻下行同种异体肝肾联合移植所需要的免疫抑制药、白蛋白、急救药品反应在术后1个月内发生概率较高?；慢术，手术时间15小时，术程顺利，术后患等；其他准备修剪指甲，留置胃管、尿管性排斥反应一般多发生在移植后6个月者保留气管插管，胃管，桡动脉测压管，深等。 成立特护小组成讧专门肝肾联合或1年以后。 表现为疲乏、胆红素升高、静脉管，左、有膈下引流管，胆总管置T移植特护小组，南训练，ff素、费化D强，经AST升高。 管，温氏孔引流管，肾周引流管及尿管，术验丰富，专业理论技术扎实jf-县有重症监抗感染的护理严密的保护性隔后送至监护病房，自主呼吸好，现患者已护经验的护理人员绀成。 离术后安置在单人房间定时通风消毒，236中国社区医师医学专业xx年第35期(第12卷总第200期一一一一万方数据百克瑞治疗骨牵引术后感染护理体会作者刘红姝，刘洁天津市解