常见开放性骨折的护理课件.ppt

1 常见开放性骨折的护理 1 概述 开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂 骨折与外界相通 常由直接暴力所致 2 医药交流PPT 3 Contents 分类及临床表现 1 并发症 急救 1 护理诊断 目标 2 3 4 治理原则 护理评估 5 护理措施 3 4 2 1 分类及临床表现 4 5 1 1分类 260nm 第三度 第一度 第一度 皮肤由骨折端自内向外刺破 软组织轻度损伤 第二度 第二度 皮下组织及肌组织中度损伤 第三度 皮肤 皮下组织与肌肉严重损伤 常合并血管 神经损伤 5 6 1 2临床表现 全身表现 局部表现 专有体征 畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感 体温升高一般不超过38 休克 其他表现 疼痛和压痛 局部肿胀与淤斑 功能障碍 6 7 并发症 急救 2 7 早期并发症 1 休克 2 感染开放性骨折有发生化脓性感染和厌氧性感染的可能 3 脂肪栓塞 4 合并其他损伤如内脏损伤 脊髓损伤等晚期并发症 关节僵硬 损伤性骨化 骨化性肌炎 创伤性关节炎 缺血性骨坏死 坠积性肺炎 褥疮 2 1并发症 8 抢救生命骨折往往合并其他组织器官的损伤 严重者危及生命 应迅速了解伤病员的呼吸 循环和意识状态 伤口包扎发现伤口 可用无菌敷料或当时认为最清洁的布类包扎 若发现骨折断端外露出伤口 不应立即回纳 以免造成污染 止血用绷带加压包扎即可止血 如大出血 可用止血带止血 应记录时间 一般不超过1小时 如必须延长 应每隔40 60分钟放松一次 9 10 2 3 治疗原则 护理评估 10 11 3 1治疗原则 260nm 治疗原则 及时正确地处理创口 尽可能地防止感染 力争将开放性骨折转化为闭合性骨折 11 12 3 2护理评估 评估病人全身情况评估病人的意识 体温 脉搏 呼吸 血压等情况 是否合并其他损伤 评估伤肢局部情况 开放性损伤范围 程度 污染情况 观察骨折远端肢体有无发凉 肿胀 紫绀 以判断有无神经血管损伤或缺血性并发症 评估牵引术 石膏固定或小夹板固定能否维持于有效状态 观察有无牵引针脱落 针眼感染 局部受压 压疮 化脓性皮炎等发生 实验室及辅助检查评估评估病人的各项检查及X线片 以判断病人的骨折程度 采取适当的护理 12 13 护理诊断 目标 4 13 1 疼痛与外伤 牵引有关 2 有体液不足的危险与外伤后出血有关 3 有组织灌注异常的危险与肢体骨折 牵引或石膏固定有关4 躯体移动障碍与肢体骨折 牵引或石膏固定有关 5 组织完整性受损与外伤所致的开放性骨折有关 6 有感染的危险与组织损伤或开放性骨折有关 7 潜在的并发症感染 脂肪栓塞 缺血性肌挛缩 关节僵硬等 8 焦虑与担心骨折愈后有关 14 15 4 2护理目标 260nm 1 维持体温 血压 脉搏 呼吸在正常范围2 达到理想的骨折愈合和功能恢复效果3 没有并发症的发生4 自我护理的能力提高 并掌握足够的功能锻炼和康复知识5 病人能够接受现时的身体及生活改变 保持心理健康 15 16 2 5 护理措施 16 17 护理措施 1 观察 1 观察病人意识 脉搏 血压 尿量情况 及时发现和处理血容量减少性休克的发生 2 观察骨折远端肢体有无发凉 紫绀 毛细血管充盈缓慢或消失 以判断患肢的血运情况 2 体位根据骨折的部位 程度 有无合并其他损伤等采取不同的体位 1 患肢制动 患肢关节置于功能位 保持患肢高于心脏水平 2 在变化体位时 应维持患肢对线和保持肢体的固定位置 3 减轻疼痛手术切口疼痛在术后3日内较剧烈 以后逐渐缓解 1 伤肢制动各项护理操作时动作要轻柔 17 18 护理措施 2 预防感染的发生骨折后继发感染所致的疼痛 发生在创伤3日后 应保持敷料干燥 按要求给予伤口护理 遵医嘱给予抗生素 3 防止组织缺血引起的疼痛 为肢体严重肿胀或固定包扎过紧所致 应及时解除压迫 松解过紧的包扎和固定 4 心里护理病人突然受伤骨折 剧烈疼痛刺激和肢体活动障碍 易使病人产生焦虑 紧张 恐惧等心理变化 护士应随时注意病人的心理变化 关心安慰病人 使病人保持身心健康 5 功能锻炼 1 使病人充分认识功能锻炼的重要性 与病人一起制定适宜的锻炼计划 18 19 护理措施 2 长时间卧床的病人 练习深呼吸 增加肺活量 3 骨折早期伤后1 2周内 主要进行肢体肌肉的等长舒缩 每天进行多次 每次5 20分钟 目的使促进血液循环 预防肌肉萎缩