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工伤保险 主讲 夏素莲 1 第一节工伤社会保险概述 本节重点 工伤的概念和职业病的概念 工伤社会保险的概念 2 一 工伤的概念 1 概念 包括因工意外伤害和职业病2 概念的产生和发展3 工伤与公伤的区别 1 对象不同 2 依据不同 3 二 工伤社会保险的概念 一 工伤社会保险概念 包括两方面1 工伤发生时劳动者本人可获得物质帮助 2 劳动者因工伤死亡时其遗属可获得物质帮助 二 工伤社会保险的目的和意义 4 三 工伤归责的发展阶段 一 劳动者自身责任 阶段这种观念盛行于18世纪产业革命初期亚当斯密的 风险承担理论 二 雇主过失赔偿 阶段到了工业革命的中期 民事法律中 归责原则 的规定使工人因职业伤害得到一定的赔偿 5 1 理论依据19世纪末 法国 德国和英国普遍认同 职业危险原则 并使之成为工伤赔偿立法的指导思想 2 雇主责任 保险的演进过程 1 自保 2 向商业保险公司投保 3 工伤的集体保险 三 雇主责任 阶段 6 四 我国工伤社会保险的演变 一 第一阶段 1951年 1996年 二 第二阶段 1996年 2003年 三 第三阶段 2003年至今 7 五 工伤保险模式 一 雇主责任模式 二 社会保险模式 以德国为代表 三 普遍保障模式 英国为代表 8 第二节工伤社会保险的对象原则和基金筹集 本节重点 工伤保险的实施原则 工伤保险基金的筹集 9 一 工伤社会保险的对象和适用范围 1 工伤社会保险的对象2 工伤社会保险的适用范围 1 适用范围内的企业 2 适用范围内的 职工 10 案例分析 某集体砖厂职工与单位签订了承包合同 合同中注明 如发生伤亡 砖厂概不负责 不幸的是 该职工在工作时被砸伤 花去医药费3000元 砖厂以合同中已有规定为由 拒绝支付费用 请问 这种做法对吗 11 案例分析 杨某原系某厂职工 经厂方安排借调到某公司工作 并由某公司向杨某支付劳务费 10年2月 公司派杨某出差 途中杨某遇车祸身亡 其后 杨母向某区法院提起诉讼 要求某厂支付丧葬补助金1万元 一次性因工死亡补助金10万元 但某厂认为 杨某与公司间形成聘用关系 杨某因公死亡 工伤保险责任应当由某公司承担 请问某厂的看法是否正确 12 二 工伤社会保险的实施原则 1 无责任补偿原则2 劳动者个人不缴费原则3 待遇优厚原则4 工伤保险的赔偿金额应以被伤害着所造成的直接经济损失为限额的原则5 工伤保险与工伤预防 工伤康复相结合的原则 13 6 工伤保险补偿与民事赔偿不重复享有的原则 案例 职工张某驾驶机动车为单位送货途中 一小孩突然横穿马路 张某立即刹车 小孩由于过度惊慌而摔倒但未造成任何伤害 张某出于人道精神上前扶起小孩 此时小孩家长及几名亲友冲过来 不由分说将张某殴打致残 派出所已立案并将主要责任人逮捕 张某能否被认定工伤 14 三 工伤社会保险的资金筹集 1 工伤保险基金的来源 1 企业缴纳的工伤保险费 2 工伤保险费滞纳金 3 工伤保险基金的存款利息 4 法律 法规规定的其他资金 15 2 国外通行的资金筹集模式 1 社会统筹方法 2 由政府规定统一的待遇项目与标准由企业行政自行支付的办法 3 我国的做法我国企业正处于第二种模式向第一种模式的过渡阶段 16 4 工伤社会保险费率的确定费率确定的模式 目前通行的主要有三种方式 1 统一费率制 2 差别费率制 3 浮动费率制 17 第三节工伤认定 本节重点 认定是否属于工伤 对职业病的鉴定 18 一 工伤的认定 工伤范围的界定 一般是以法律明文规定为准 关于工伤范围的法律规定一般有三类 1 应当认定为工伤的情形2 视同工伤的情形3 不得认定为工伤或视同工伤的情形 19 案例一 违章作业导致伤亡 能否认定为工伤某工厂铆工皮某 正在车间自己的岗位上工作时 同车间吊车工谢某为赶进度 违章使用三角皮带超载起吊钢材 皮带断裂 钢材下落致使皮某左大腿粉碎性骨折 皮某能否被认定为工伤 20 案例二 履行职责时遭暴力伤害 能否认定为工伤 钱某为某厂机修车间修理工 一天 钱某接到另一车间全某送来的报修单 要求钱某在第二天将其出了故障的设备修好 期间 车间主任安排钱某从事其他修理任务 因而没有将全某的设备修好 第三天 全某找到钱某 问为什么没有将他那台出了故障的设备修好 钱某如实回答 全某不满钱某的回答 开口就骂并动手打了全某 两人就撕打起来 结果全某把钱某打成重伤 全某因故意伤害罪被判处有期徒刑五年 21 其后 钱某向当地劳动保障行政部门提出工伤认定申请 该劳动保障行政部门认为 钱某与全某在工作时间内打架 违反了工厂规定的劳动纪律 也违反了劳动法有关劳动者应该遵守劳动纪律的规定 因此 对钱某的申请做出了不认定为工伤的决定 因此 钱某所受伤害是违法行为所致 钱某不服当地劳动行政保障部门的认定 向上级劳动行政保障部门申请行政复议 22 案例三 出差过程中 突然病亡算工伤吗 某企业工程师郭某因公到某市出差期间 一日晚在旅馆突发脑溢血 迅速送当地医院抢救后无效死亡 郭某能否按工伤处理 23 案例四 因外出途中发生意外事故是否应当认定为工伤 职工王某 系某食品厂采购员 在执行采购任务的途中 忽遇强台风袭击 王某被一块大风吹落的广告牌砸伤 造成骨折 王某是否可以被认定为工伤 24 二 职业病的鉴定 1 职业性危害可分为三类 1 与生产过程有关的毒害 2 与劳动过程有关的有害因素 3 生产环境的卫生条件不良造成的危害因素 25 2 职业病的特点 1 有明确的病因 2 发病与劳动条件密切相关 3 具有群体性发病的情况 4 具有临床特征 26 3 关于职业病的认定 1 是必须有企业确认是因为生产工作中长期接触职业病有害因素造成的意见 2 是经市以上职业病防治所 小组 诊断 3 是属于国家规定的102种职业病名单中的病种 4 是报经当地劳动保障行政部门进行审批并认定工伤 27 三 有关交通事故的处理原则 职工因交通事故残废或丧失劳动能力的 职工或其亲属在获得因