老三人的健康评估PPT课件.pptx

第三章老年人的健康评估 宝安区人民医院 深圳市宝安区人民医院神经内科刘胜 教学要求 1 掌握老年人健康评估的原则及注意事项2 掌握老年人躯体健康评估3 熟悉日常生活能力量表的测量方法 4 熟悉社会功能及角色功能的评估 5 熟悉汉密顿焦虑量表 状态 特质焦虑问卷的测评方法 抑郁自评量表测评方法 本章内容 第一节概述 第二节老年人躯体健康的评估 第三节老年人心理健康的评估 第四节老年人社会健康的评估 老年人的健康评估 3 情景导入 李大妈 72岁 1年前申请临时救济金接受左眼白内障手术 近1个月出现右眼看东西模糊 确诊为右眼白内障 希望再次手术治疗 但是 她一方面担心去年申请了临时救济金 现在不能再次申请 另一方面担心手术住院期间无人照顾 此外 李大妈由于眼疾和腿疾 很少下楼 在家无人陪伴 时常感到孤独 问题 1请对李大妈进行健康评估 确定其目前存在的健康问题 2对李大妈进行健康评估时应注意哪些事项 4 系统地 有计划地收集评估对象的健康资料 并对资料的价值进行判断的过程 第一节概述 3 21 2020 5 1躯体健康的评估2心理健康的评估3社会健康的评估4生活质量的评估 综合评估内容 一老年人健康评估的原则 了解老年人身心变化的特点生理 2 病理 3 心理正确解读老年人辅助检查结果 1 疾病引起的异常改变 2 正常的老年期变化 3 受老年人服用某些药物的影响3注意疾病的非典型性表现 二老年人健康评估的方法 1 交谈2 观察3 体格检查 4 阅读 5 测试 三老年人健康评估的注意事项 1 提供安静的舒适环境 2 安排合理的评估时间 3 选择合适的体位 方法 4 运用恰当的沟通技巧 5 获取客观的资料 三老年人健康评估的注意事项 第二节老年人躯体健康的评估 一 健康史的采集 健康史是关于老年人目前与既往的健康状况 影响因素以及老年人对自己健康状况的认知和反应等方面的主观资料 1 一般资料2 生理状况3 活动能力4 营养状况5 既往史6 家族史 3 21 2020 11 记忆不确切反应迟钝 表述不清主诉与症状不相符隐瞒症状 photo 2 采集常见的问题 3 21 2020 12 3 采集的技巧 a 建立良好的护患关系b 保持恰当的距离c 安排好询问顺序d 采取不同方式采集信息 3 21 2020 13 1评估的内容a 生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压 b 一般状况 营养 意识 体位 步态 c 皮肤 弹性 干湿度 感觉 皮损 d 头面部与颈部 头发 眼睛 耳 鼻 口腔 颈部 e 胸部 乳房 胸廓 肺 心脏 f 腹部 视 触 叩 听 二体格检查 f 泌尿生殖系统g 脊柱与四肢h 神经系统i 实验室检查 血常规 尿常规 血生化 j 各项功能检查 肝功 肾功 肺功能 内分泌功能 k 心电图检查 2评估注意事项a 注意保暖b 选择恰当体位c 避免损伤 3 21 2020 15 指对老年人日常生活能力的评估 一 评估原则 1客观评价2避免主观判断 三功能状态评估 3 21 2020 16 二 评估内容 量表1 日常生活能力 ADL 是否需要长期护理2 功能性日常生活能力 IADL 维持社会功能3 高级日常生活能力 AADL 包括业余爱好等 3 21 2020 17 1Katz日常生活功能指数评价表 2基本生活活动能力 BADL 评定量表 3生存质量量表 4功能活动问卷 5BARTHEL指数 2评估的工具 3 21 2020 18 日常生活能力 ADL 一概念老年人最基本的自理能力 是自我照顾 完成必需的日常生活的能力 包括衣 食 住 行 个人卫生等 二常用的评估工具 3 21 2020 19 一 Katz日常生活功能指数评价表 是由Katz等人设计并制定的语义评定 方法 通过与被测者 照顾者交谈或问卷 总分0 12分 分值越高 被试者的ADL越高 评定结果 自理依赖katz日常生活活动能力测定 6方面 进食 更衣 沐浴 移动 如厕 控制大小便 3 21 2020 20 Katz日常生活功能指数评价表 3 21 2020 21 二 基本生活活动能力 BADL 评定量表 1 基本日常生活能力 自理能力 1 评估内容 衣 食 行 个人卫生 2 评估目的 评估老年人功能状况 评估老年人是否需要补偿服务 评估老年人残疾率 3 21 2020 22 功能性日常生活能力 IADL 一概念老年人在家中或寓所内进行自我护理的活动能力 要求老年人具有比日常生活能力更高的生理或认知能力 3 21 2020 23 是反应老年人的智能能动性和社会角色功能包括内容 娱乐 社交活动 职业工作 评估方法 自述法观察法 高级日常生活能力 AADL 3 21 2020 24 四 辅助检查 一 常规检查 1 常规检查 血常规 尿常规 血沉 3 21 2020 25 二 实验室检查 2 生化检查 电解质 血脂 血糖 3 功能检查 肝 肾 肺 内分泌功能 3 21 2020 26 三 心电图 X线 B超检查 3 21 2020 27 四 影像学及内镜检查 3 21 2020 28 第三节老年人心理健康状况评估 一情绪状态的评估1老年人情绪变化2评估方法a焦虑的评估b抑郁的评估 3 21 2020 29 焦虑 anxiety 一 概念个体对环境中的某些刺激感到威胁时的一种紧张的 不愉快的情绪状态 表现为紧张 不安 急躁 失眠等 焦虑的表现 紧张 恐惧 担忧 评估方法 交谈 观察 心理测验 3 21 2020 30 二 评估工具 1汉密顿焦虑量表 HAMA a 量表的结构 分精神性和躯体性两大类 共14项 b 评分的方法 0 4分的五级评分法c 分析的指标 29分严重 21 29分明显 14分肯定有 7分可能有 3 21 2020 31 汉密顿焦虑量表 HAMA 3 21 2020 32 焦虑 anxiety 2状态 特质焦虑问卷 STAI 状态焦虑及特质焦虑总分20 80分 分数越高 焦虑越严重3Zung焦虑自评量表 SAS 4Beck焦虑量表 BAI 3 21 2020 33 抑郁 depression 一 概念个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪状态 情绪低落是其显著特征常伴有失眠 悲哀 自责性欲减退等表现 抑郁的表现 情绪低落 评估方法 交谈 观察 心理测验 3 21 2020 34 二 评估工具1汉密顿抑郁量表 HRSD a量表的结构 24项条目 b评分的方法 0 4分的五级评分法c分析的指标 35分严重 20分轻或中度 8分无 分数越高 病情越重 3 21 2020 35 汉密顿抑郁量表 HRSD 3 21 2020 36 抑郁 depression 2老年抑郁量表 GDS 状态焦虑及特质焦虑总分0 30分 分数越高 焦虑越严重3Zung抑郁自评量表 SAS 4Beck抑郁量表 BAI 3 21 2020 37 1概念认知是人们认识 理解 推理事物的过程 通过行为 语言表现出来 反映了个体的思维能力 2老年人的认知变化三方面 思维能力 语言能力和定向力 3评估方法a 简易智力状态检查 MMSE b 简易操作智力状态问卷 SPMSQ 二认知的评估 3 21 2020 38 认知评估的方法 简易智力状态检查 MMSE 量表结构与内容 19大项 30小项 11个方面 评定方法 直接询问 记分值 分析指标 总分0 30分 按受教育程度划分界限 简易操作智力状态问卷内容包括定向 短期记忆 长期记忆和注意力 3 21 2020 39 第四节老年人社会健康的评估 一角色功能的评估 3 21 2020 40 一 角色的内涵 角色是社会对个体或群体在特定场合下职能的划分 代表了个体或群体在社会中的地位以及社会期望表现出的符合其地位的行为 又称社会角色 3 21 2020 41 角色功能 指从事正常角色活动的能力 包括正式的工作 社会活动 家务活动等 可以通过交谈 观察两种方法收集资料 3 21 2020 42 二环境评估 一 物理环境 是指一切存在于机体外环境的物理因素的总和 二 社会环境 3 21 2020 43 社会环境1 经济 3 21 2020 44 2 生活方式 3 社会关系与社会支持 3 21 2020 45 三文化与家庭的评估 一 文化评估内容 价值观 信念和信仰 习俗是文化的核心要素 与健康密切相关 决定着人们对健康 疾病 老化和死亡的看法及信念 二 家庭的评估的内容a家庭成员基本资料b家庭结构 类型 成员的关系 家庭功能 2评估方法 家庭功能评估表 适应度 合作度