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文档简介

XXX人民医院全院护理质量目标完成情况统计 年 月 LZPH-GR-B/O-护理部001 质量项目目标统计频次统计结果未达标原因分析、改进措施1.病人对护理人员满意度 90%每季度一次2.无菌物品合格率 100%每月一次3. 急救药品、物品完好率 100% 每月一次4. 基础护理合格率（90分） 90%每月一次5. 分级护理合格率（90分） 90%每月一次6. 护理文书书写合格率（90分） 90%每月一次7. 护理技术操作合格率（85分）90%每月一次8. 非预期压疮发生率（难免压疮除外） 0每月一次9. 每百张床位护理严重差错发生次数 0.3%每月一次10. 年护理事故发生率0每年一次11. 护理人员年终业务考试合格率 （60分） 90%每年一次12.导 管滑脱率导管脱落发生例数（例）1每月一次导管总数：例，其中高危导管： 例；高危脱管： 例，其它脱落数：例。ICU导管滑脱与再插率（%）0每月一次总数： 脱落数： 再插率：13.跌倒/坠床发生率每月一次跌倒/坠床：高危：人，发生率:14.输液/输血反应发生率输液反应发生率每月一次总人次： ，发生率 输血反应发生数（例）每月一次总人次: ，反应人次15.不良事件报告数（件）5件每月一次2住院人数:16.手卫生合格率洗手依从性洗手正确率每月一次依从性正确率特殊科室100%100%一般单元85%90%泸州市人民医院全院护理质量目标完成情况统计 年 月 LZPH-GR-B/O-护理部001 质量项目目标统计频次统计结果未达标原因分析、改进措施17.护理工作计划完成率（工作职责、护士培训考核、业务学习 /护理查房/护理病例讨论/会诊、实习生带教等）95%每月一次18.各项院内感染监测合格率(%)100%每月一次19.医疗器械消毒灭菌合格率（供应室）(%)100%每月一次20.高压灭菌效果监测合格率（供应室）（%）100%每月一次21.手术医师满意率（手术室）(%)90%每季度一次22.临床科室满意率（供应室）（%）90%每季度一次23.出院病人回访率（%）50%每月一次24.优护病区医生
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