儿童中医药管理技能课件.ppt

0 36月儿童中医药管理技能 1 医学交流课件 2 医学交流课件 3 医学交流课件 摩腹 操作 一手四指或掌根在腹部做顺时针或逆时针方向团摩2 5分钟 揉动手法应由轻到重 功用 健脾和胃 消食导滞 理气和胃 忍受为度 注意小儿饭后不宜施术 婴儿在施术时可在脘腹盖一块毛巾再进行操作 主治 腹胀 腹痛 便秘 腹泻 虫积 食积发热等 临床应用 摩腹法一般顺时针为泻 多用于便秘 逆时针为补 多用于腹泻 4 医学交流课件 5 医学交流课件 捏脊法 此法是用捏法在脊穴上操作而得名 操作 小儿俯卧位 医者坐或站一侧 以双手用二指捏法或三指捏法手势 自尾骶骨端始至颈部大椎穴成一直线 将尾骨尖端之皮肤捏起 沿脊穴自下而上双手交替边捏边向上行 至大椎穴止 此为平捏法 也可自下而上每捏三下 即向上提拿一次 直至大椎穴止 此谓捏三提一法或称提捏法 作捻动向前宜直线进行 不可歪斜或捏捏放放 宜紧捏慢移 6 医学交流课件 功用 调和阴阳 培元气 健脾和胃 疏通经络 行气活血 强健身体 主治 小儿积滞 营养不良 发育迟缓 脾胃虚弱 疳证 腹泻 呕吐 消化不良等证 临床应用 捏脊法是中医小儿推拿的传统手法 用于小儿保健 有促进小儿生长发育以及神经系统发育 增强免疫系统活性 增强抗病能力以及提高消化系统功能等作用 可预防小儿腹泻 便秘 遗尿等疾病 7 医学交流课件 8 医学交流课件 揉迎香 取穴 迎香穴位于鼻翼旁开0 5寸 鼻唇沟中 操作 常用擦洗 摩洗 按法 揉法等 如用食 中二指做揉法 推擦约30次 按压约三秒钟 稍停后反复施行10 20次 推擦或按压时 指端倾向鼻孔用力 按压时手指可轻微揉动 动作应左右协调 两侧力度应均匀 9 医学交流课件 功用 宣肺气 通鼻窍 止惊 发汗 主治 外感风热 寒热互作 口眼歪斜 鼻塞流涕 昏迷不醒 急慢惊风及鼻息肉等证 临床应用 由于鼻为肺之窍 迎香穴居鼻之两旁 揉之能治疗感冒或慢性鼻炎引起的鼻塞流涕 呼吸不畅等证 且常与清肺经 揉肺俞 拿凤池等配伍应用 加强治疗效果 10 医学交流课件 11 医学交流课件 揉足三里 取穴 外膝眼下3寸 胫骨外侧约一横指处 操作 常以一手的拇指端或中指端作按揉法 约30次 功用 健脾和胃 调中理气 强壮身体 主治 呕吐 腹胀 腹痛 便秘 泄泻 下肢痿软等证 临床应用 多用于消化道疾患 12 医学交流课件 13 医学交流课件 按揉四神聪 取穴 在百会前 后 左 右各1寸处 因共有四穴 操作 一般针刺治疗 平刺0 5 0 8寸 也可用拇指或中指端作按揉法 一般约为30次 如小儿囟门未闭合禁用针刺及按揉法 可用掌摩法或掌揉法 操作时手法应轻柔 不使小儿头部晃动 14 医学交流课件 功用 镇静安神 清头明目 醒脑开窍 主治 头痛 眩晕 失眠 健忘 癫痫等神志病证 临床应用 小儿多动症 血管性痴呆 大脑发育不全等 15 医学交流课件 16 医学交流课件 小儿推拿常用手法 按法 摩法 掐法 揉法 推法 捏法 擦法 搓法 摇法 17 医学交流课件 摩法 是用食指 中指 无名指和小指指腹或手掌掌面紧贴于一定部位上 以腕关节及前臂带动手作顺时针或逆时针方向做环形抚摩 要领是 皮动肉不动 摩法有顺摩为补 逆摩为泻的说法 摩腹除外 18 医学交流课件 推法 在小儿疾病中应用广泛 用拇指或食 中二指指面沿同一方向运动称为 推法 推法主要包括 直推 旋推 分推 三种 直推 是在表皮进行操作 不要推挤皮下组织 直推法 常用于 线状 穴位 旋推 也是只作用于表皮 不得带动皮下组织 旋推法 主要用于手部 面状 穴位 分推 可横如直线 也可弯曲如弧线 19 医学交流课件 揉法 是用手指的罗纹面 大鱼际或手掌吸定于一定的部位或穴位上 做环形揉动 要领是 肉动皮不动 手始终不离接触的皮肤 是该处的皮下组织甚至深层组织随手的揉动而滑动 一般以每分钟揉120 160次为宜 揉法 分为 指揉法 掌揉法 和 鱼际揉法 用手指的罗纹面作用于穴位做环形揉动叫 指揉法 用手掌的大鱼际作用于治疗部位做环形揉动叫 鱼际揉法 用手掌 掌跟 作用于治疗部位做环形揉动叫 掌揉法 与摩法一样顺时针揉为补 逆时针揉为泻 20 医学交流课件 擦法 是用手掌 鱼际或食 中指二指罗纹面着力于一定的部位 做往返的直线擦动 包括 指擦法 鱼际擦法 和 掌擦法 擦时不论是上下方向或左右方向 都应直线往返 不可歪斜 往返距离要长 着力部位要紧贴皮肤 但不要硬用压力 以免擦破皮肤 用力要稳 动作要均匀连续 呼吸自然 不可屏气 21 医学交流课件 小儿推拿特定穴位 22 医学交流课件 小儿推拿的穴位 一为 经络学说 中的十四经穴和经外奇穴 二为小儿推拿本身所具有的特定穴位 23 医学交流课件 脾经 位置 拇指末节罗纹面 主治 腹泻 便秘 痢疾 食欲不振 黄疸等 临床应用 1 补脾经能健脾和胃 补气养血 用于脾胃虚弱 气血不足而引起的食欲不振 肌肉消瘦 消化不良等症 2 清脾经能清热利湿 化痰止呕 用于湿热熏蒸 皮肤发黄 恶心呕吐 腹泻 痢疾等症 3 小儿体虚 正气不足 患斑疹热病时 推补本穴 可使稳疹透出 但手法宜快 用力宜重 24 医学交流课件 心经 位置 中指末节罗纹面 主治 高热昏迷 五心烦热 口舌生疮 小便赤涩 心血不足 惊烦不安等 临床应用 1 清心经能清热退心火 常用于心火旺盛而引起的高热神昏 面赤口疮 小便短赤等 多与清天河水 清小肠经等合用 2 本穴宜用清法 不宜用补法 恐动心火之故 若血气不足而见心烦不安等症 需要补法时 可补后加清 或以补脾经代之 25 医学交流课件 肝经 位置 食指末节罗纹面 主治 烦躁不安 惊风 目赤 五心烦热 口苦咽干等 临床应用 1 清肝经能平肝泻火 息风镇惊 解湿除烦 常用治疗惊风 抽搐 烦躁不安 五心烦热等症 2 肝经宜清不宜补 若肝经虚应补时则需补后加清 或以补肾代之 称为滋肾养肝法 26 医学交流课件 肺经 位置 无名指末节罗纹面 主治 感冒 发热 咳嗽 胸闷 气喘 虚汗 脱肛等 临床应用 1 补肺经能补益肺气 用于肺气虚损 咳喘气喘 虚汗怕冷等肺经虚寒症 2 清肺经能宣肺清热 疏风解表 化痰止咳 用于感冒发热及咳嗽 气喘 痰鸣等肺经实热症 27 医学交流课件 肾经 位置 小指末节罗纹面 主治 先天不足 久病体虚 肾虚腹泻 遗尿 虚喘 膀胱蕴热 小便淋漓刺痛等 临床应用 1 补肾经能补肾益脑 温养下元 用于先天不足 久病体虚 肾虚久泻 多尿 遗尿 虚汗喘息等症 2 清肾经能清利下焦湿热 用于膀胱蕴热 小便赤涩等症 临床上肾经穴一般多用补法 需用清法时 也多以清小肠代之 28 医学交流课件 板门 位置 手掌大鱼际平面 主治 食积 腹胀 食欲不振 呕吐 腹泻 气喘 嗳气等 临床应用 1 揉板门能健脾和胃 消食化滞 运达上下之气 多用于乳食停积 食欲不振或嗳气 腹胀 腹泻 呕吐等症 2 板门推向横纹能止泻 横纹推向板门能止呕吐 29 医学交流课件 攒竹 天门 位置 二眉之间至前发际成一直线 主治 发热 头痛 感冒 精神萎靡 惊烦不安等 临床应用 推攒竹能疏风解表 开窍醒脑 镇静安神 30 医学交流课件 坎宫 眉弓 位置 自眉头起沿眉梢成一横线 主治 外感发热 惊风 头痛 目赤痛 临床应用 推坎宫能疏风解表 醒脑明目 止头痛 31 医学交流课件 肺俞 位置 第三棘突下 旁开1 5寸 主治 咳嗽 胸痛 胸闷等症 临床应用 揉肺俞 分推肺俞能调肺气 补虚损 止咳嗽 多用于治疗呼吸系统疾病 32 医学交流课件 三关 位置 前臂桡侧 阳池至曲池成一直线 主治 气血虚弱 病后体虚 阳虚肢冷 腹痛 腹泻 斑疹白瘩 疹出不透以及感冒风寒等一切虚 寒病症 临床应用 1 推三关性温热 能补气行气 温阳散寒 发汗解表 主治一切虚寒病症 对非虚寒病症宜慎用 临床上治疗气血虚弱 命门火衰 下元虚冷 阳气不足引起的四肢厥冷 面色无华 食欲不振 疳积 吐泻等症 多与补脾经 补肾经 揉丹田 捏脊 摩腹等合用 2 对感冒风寒 阴冷无汗或疹出不透症 多于清肺经 推攒竹 掐揉二扇门等合用 此外对疹毒内陷 黄疸 阴疽等症亦有疗效 33 医学交流课件 天河水 位置 前臂正中 总筋至洪池成一直线 主治 外感发热 潮热 内热 烦躁不安 口渴 弄舌 重舌 惊风等一切热证 临床应用 1 清天河水性微凉 较平和 能清热解表 泻火除烦 主要用于治疗性病症 清热而不伤阴分 多用于五心烦热 口燥咽干 唇舌生疮 夜啼等症 对于感冒发热 头痛 恶风 汗微出 咽痛等外感风热者 也常与推攒竹 推坎宫 揉太阳等合用 2 打马过天河清热之力大于清天河水 多用于实热 高热等症 34 医学交流课件 常见小儿疾病 35 医学交流课件 小儿腹泻 是以大便次数增多 粪质稀薄或如水样为特征的一种常见病 其产生的原因 以感受外邪 内伤饮食 脾胃虚弱为多见 感受外邪为发病第一位 因小儿肌肤薄弱 冷暖不知自调 易外感风 寒 暑 湿 热邪 一般冬春多为风寒 湿 致泻 夏秋多暑湿 热 致泻 但随着空调 风扇的普及 夏秋季感受风寒之邪也逐渐成为小儿至泻的主要因素 36 医学交流课件 小儿斜颈 医学称先天性肌性斜颈 是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩 导致缩短 颈部向一侧编斜畸形 同时伴有脸部发育受影响 小于对侧 该病在早期进行正确有效的非手术治疗 大多数患儿可以完全得以治愈 37 医学交流课件 病因可能和下列因素有关 1 分娩时被损伤 一侧胸锁乳突肌因产伤致出血 形成血肿后机化 继而挛缩 2 宫内胎位不正 使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力 致局部缺血 继而过度退化 为纤维结缔组织所替代 3 因产伤引起无菌性炎症 致肌肉退行性变和瘢痕化 而形成斜颈 4 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关 38 医学交流课件 表现 婴儿出生后10日 2周后 在一侧胸锁乳突肌有梭形肿块 较硬不活动 至5个月后逐渐消退 胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状 牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部 面部健侧饱满 患侧变小眼睛不在一个正确水平线 严重