儿童护理小儿营养课件.ppt

第三章小儿营养与喂养 儿科护理 1 医学交流课件 第三章小儿营养与喂养 第一节能量与营养素的需要 第二节婴儿喂养 2 医学交流课件 一 能量的需要 第一节能量与营养素的需要 二 营养素的需要 儿科护理 3 医学交流课件 一 基础代谢占50 60 二 生长发育占25 30 三 食物的热力作用占7 8 四 活动消耗占15 25 五 排泄损失占10 一 能量的需要 4 医学交流课件 每天需要总能量 婴儿 460kJ kg 110kcal kg 每增长3岁 减去42kJ kg15岁 250kJ kg 返回 5 医学交流课件 第三章小儿营养与喂养 二 营养素的需要 儿科护理 6 医学交流课件 蛋白质 脂类 碳水化合物的需要 第三章小儿营养与喂养 儿科护理 7 医学交流课件 脂溶性 A D E K分类水溶性 B族 C需要量及来源 见表 维生素的需要 8 医学交流课件 儿科护理 9 医学交流课件 维生素 眼睛的朋友 维生素A 视黄醇 功能 与视觉有关 由于维生素 是视色素的主要组成部分 因而缺乏维生素 会引起夜盲症 维生素 缺乏还会引起干眼病 可使视力衰退 另外 维生素 缺乏会使儿童生长缓慢 骨骼 牙齿发育不正常 皮肤干燥 腹泻 肾和膀胱结石加重以及生殖失调等 10 医学交流课件 维生素 壮骨的卫士 有五种化合物 对健康关系较密切的是维生素 2和维生素 3 它们有以下三点特性 它存在于部分天然食物中 受紫外线的照射后 人体内的胆固醇能转化为维生素 人体缺乏维生素 会引起佝偻病 手足抽搐和软骨病 长期摄入过多的维生素 5000IU 将引起高血钙和高尿钙 特征为食欲减退 过度口渴 恶心 呕吐 烦躁 体弱 便泌腹泻交替出现 严重者将因肾钙化 心脏和大动脉钙化而死亡 11 医学交流课件 维生素 使青春长存的营养素 缺乏维生素E将会引起不育 肌肉崣缩 心肌异常 贫血等 新生婴儿 特别是早产儿 患有维生素 缺乏症 起因于红血球寿命缩短 时 具有浮肿 皮肤损伤 血液异常等症状 维生素 缺乏症患者不能吸收脂肪 血液和组织中生育酚水平低 增加红血球脆性 缩短红血球的寿命 并增加尿中肌酸的排泄 12 医学交流课件 维生素 止血功臣 维生素 分为二大类 一类是脂溶性维生素 即从绿色植物中提取的维生素 1和从微生物中提取的维生素 2 另一类是水溶性的维生素 由人工合成即维生素K3和K4 最重要的是维生素 1和 2 缺乏症 体内不正常出血 13 医学交流课件 维生素 抗脚气病营养素 维生素 轻度缺乏导致糖代谢失调 引起厌食 体力下降 疲劳 忧郁 急躁 生长滞缓 脚麻木和心电图反常 维生素 严重缺乏使脚气病达到顶点 产生多发性神经炎 神经性肺炎 消瘦或浮肿 心脏功能失调 还没有发现维生素 有毒性作用 14 医学交流课件 维生素 黄色的营养素 与所有其它维生素不同 轻微缺乏维生素 不会引起人体任何严重疾病 但是严重缺乏维生素 会引起一些病症如 口角炎 舌炎 鼻和脸部的脂溢性皮炎 眼睛角膜发红 充血等 据目前所知 维生素 没有毒性 15 医学交流课件 维生素 6 抗皮炎的营养素 功能 保持身体及精神系统正常工作 维持体内钠 钾成份平衡 制造红血球 调节体液 增进神经和骨骼肌肉系统正常功能 是天然的利尿剂 食品经加工或烹调可破坏50 的维生素 6 因此补充维生素 6是必要的 尤其对婴儿 孕妇和乳母而言 缺乏症 贫血 抽筋 头痛 呕吐 暗疮 主要食物来源 瘦肉 果仁 糙米 绿叶蔬菜 香蕉 16 医学交流课件 维生素 12 唯一含有金属离子的维生素 维生素 12又叫钴胺素 是一种水溶性维生素 植物不能制造维生素 12 它是唯一需要一种特殊胃肠道分泌物 才被肌体吸收的维生素 它在肠道内停留时间长 大约需要三小时 大多数水溶性维生素只需要几秒钟 功能 制造及换新体内的红血球 可防止贫血 有助于儿童的发育成长 保持健康的神经系统 减除过敏性症状 增进记忆力及身体的平衡力 缺乏症 疲倦 精神抑郁 记忆力衰退 恶性贫血 17 医学交流课件 叶酸 来自绿叶中的营养素 叶酸又叫叶精 是一种水溶性维生素 叶酸易被紫外线破坏 因此 新鲜蔬菜在室温下贮藏2 3天其叶酸量会损失50 70 食物中50 95 的叶酸在烹调时被破坏 叶酸缺乏症在全世界被公认为一个保健问题 婴儿 青少年和孕妇特别容易受到叶酸缺乏的危害 婴儿缺乏叶酸时会引起有核巨红细胞性贫血 孕妇缺乏叶酸时会引起巨红细胞性贫血 孕妇在怀孕早期如缺乏叶酸 其生出畸形儿的可能性较大 膳食中缺乏叶酸将使血中高半胱氨酸水平提高 易引起动脉硬化 膳食中摄入叶酸不足 易诱发结肠癌和乳腺癌 叶酸在正常情况下没有毒性 18 医学交流课件 维生素 水果蔬菜中的营养素 抗坏血酸 是一种水溶性维生素 在所有维生素中 维生素 是最不稳定的 在贮藏 加工和烹调时 容易被破坏 它还易被氧化和分解 维生素 缺乏时 其症状表现为 1 牙龈肿胀出血 牙床潰烂 牙齿松动 2 骨骼畸形 易骨折 3 伤口难愈合等 进一步则引起坏血症 贫血 4 大出血和心脏衰竭 严重时有猝死的危险 5 肌肉纤维衰退 包括心肌衰退 19 医学交流课件 常量元素 钾 钠 氯 钙 磷等分类微量元素 铁 铜 锌 碘等需要量及来源 见表 矿物质的需要 20 医学交流课件 儿科护理 21 医学交流课件 水的需要 比例 婴儿占体重65 78 每日需要量 婴儿150ml kg每长3岁减少25ml kg 主要来源 食物 饮用水 水 生命润滑剂 儿科护理 22 医学交流课件 膳食纤维的需要 膳食纤维可促进肠蠕动 每日需要量 20 30g kg 主要来源 谷类 水果 新鲜蔬菜 膳食纤维 儿科护理 23 医学交流课件 合理膳食 五谷杂粮是主食 要粗细搭配 蔬菜 水果是维生素 矿物质及膳食纤维的主要来源 鱼 禽 肉 蛋是优质蛋白的良好来源 应适量吃 乳类 豆类需适量吃 油脂类多食有害 儿科护理 24 医学交流课件 一 母乳喂养 三 混合喂养 二 人工喂养 四 辅助食品的添加 第二节婴儿喂养 儿科护理 25 医学交流课件 二 母乳喂养的优点 三 母乳喂养的护理 一 母乳成分 一 母乳喂养 26 医学交流课件 1 初乳 产后5天内分泌的乳汁2 过渡乳 产后6 10天内分泌的乳汁3 成熟乳 产后第11天 9个月分泌的乳汁4 晚乳 产后10个月以后分泌的乳汁 一 母乳成分 27 医学交流课件 1 满足营养需要2 增强抗病能力3 促进心理发育4 哺喂经济方便5 有利母亲健康 二 母乳喂养的优点 1 蛋白质 脂肪 碳水化合物比例适当 为 1 3 6 含乳清蛋白为主 含不饱和脂肪酸和解脂酶较多 含乙型乳糖多 2 钙 磷比例适宜 2 1 易吸收 锌 铁的吸收率高 3 含多种维生素 28 医学交流课件 1 满足营养需要2 增强抗病能力3 促进心理发育4 哺喂经济方便5 有利母亲健康 二 母乳喂养的优点 初乳中含SIgA 可保护呼吸道和消化道黏膜 含有较多的乳铁蛋白 溶菌酶 双歧因子 巨噬细胞等 能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌 29 医学交流课件 1 满足营养需要2 增强抗病能力3 促进心理发育4 哺喂经济方便5 有利母亲健康 二 母乳喂养的优点 婴儿与母亲紧密接触 母亲的抚摸 温柔的话语 带给婴儿深刻 微妙的心理暗示与情感交流 使婴儿获得最大的安全感 母婴目光的对视 可增加互相了解及信任 30 医学交流课件 1 满足营养需要2 增强抗病能力3 促进心理发育4 哺喂经济方便5 有利母亲健康 二 母乳喂养的优点 直接喂哺不易污染 乳汁温度适宜 且乳量随小儿生长而增加 即方便又经济 31 医学交流课件 1 满足营养需要2 增强抗病能力3 促进心理发育4 哺喂经济方便5 有利母亲健康 二 母乳喂养的优点 母亲产后哺乳可刺激子宫收缩 复原 母亲哺乳期月经推迟 还可起到一定的避孕作用 哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病 32 医学交流课件 三 母乳喂养的护理 1 开奶时间 产后半小时内通过吸吮乳头的刺激 促进母亲泌乳素的分泌 使之提早分泌乳汁 早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一 33 医学交流课件 2 哺乳次数 新生儿 按需哺乳 2 3小时喂1次2个月后 3 4小时喂1次3个月后 夜间停1次 约6 7次 天 三 母乳喂养的护理 儿科护理 34 医学交流课件 3 喂哺方法 喂乳前先换尿布 用温开水清洗乳头 哺乳时母亲宜采用端坐位 抱婴儿于斜坐位 每次哺乳时间约15 20分钟 哺乳结束后 将婴儿竖起直抱 头部紧靠母亲肩上 用手掌轻拍背部 以使咽下的空气排出 然后置婴儿于右侧卧位 三 母乳喂养的护理 35 医学交流课件 三 母乳喂养的护理 剪刀式 哺喂法 拇四指托乳房哺喂法 双胞胎哺喂法 竖抱拍背 36 医学交流课件 三 母乳喂养的护理 4 注意事项 防止乳房阻塞婴儿口鼻 导致窒息 应做到两侧乳房轮流排空 始终保持愉快心情 规律生活和足够的睡眠 进食高脂肪 高蛋白质的汤菜 及时处理乳房小硬块 乳核 防止发生乳头皲裂 儿科护理 37 医学交流课件 三 母乳喂养的护理 5 哺乳禁忌乳母患活动性肺结核 感染HIV 精神病或重症心 肾疾病等 儿科护理 38 医学交流课件 三 母乳喂养的护理 6 断乳步骤一般可自4 5个月起逐渐添加稀粥 蛋黄 鱼泥等泥状辅食 同时逐步减少哺乳次数 使母子双方在生理 心理上都有一个适应过程 一般健康儿于10 12个月完全断乳最迟 18个月 返回 儿科护理 39 医学交流课件 二 人工喂养 一 常用乳品及代乳品 二 人工喂养的护理 40 医学交流课件 1 鲜牛乳2 牛乳制品3 羊乳4 代乳品 一 常用乳品及代乳品 儿科护理 41 医学交流课件 1 成分 营养素比例不当 含酪蛋白 饱和脂肪酸 甲型乳糖为主 矿物质多 肾负荷重 缺乏免疫因子 2 配制 稀释 用于新生儿 加糖 5 8g 100ml 煮沸 约3分钟 一 常用乳品及代乳品 1 鲜牛乳 儿科护理 42 医学交流课件 1 全脂乳粉 按重量配 1 81g乳粉 8g水 按容积配 1 41勺乳粉 4勺水 2 婴儿配方乳粉优先选择的乳品不同品牌按各自的说明书配制 2 牛乳制品 一 常用乳品及代乳品 儿科护理 43 医学交流课件 3 酸乳鲜牛乳 乳酸杆菌发酵鲜牛乳 乳酸等制成 4 其他蒸发乳 脱脂乳 炼乳 蛋白乳等 一 常用乳品及代乳品 2 牛乳制品 儿科护理 44 医学交流课件 1 营养与牛奶相似比牛乳易消化 2 含叶酸 VitB12少易致巨幼细胞性贫血 3 羊乳 一 常用乳品及代乳品 儿科护理 45 医学交流课件 1 种类豆类代乳品谷类代乳品 2 适于3 4个月以上婴儿 4 代乳品 一 常用乳品及代乳品 46 医学交流课件 二 人工喂养的护理 1 乳方选择2 乳量计算3 喂哺次数4 喂哺方法5 注意事项 47 医学交流课件 生后2周内 2 1乳新生儿 鲜牛乳2份 水1份 生后2周后 3 1乳 4 1乳1 2个月 可喂全乳 1 乳方选择 二 人工喂养的护理 48 医学交流课件 1 婴儿配方奶粉摄入量 按使用说明计算 2 全牛奶摄入量的计算即计算牛乳 水及糖的需要量按每日所需总能量和总液量来计算婴儿每日约需8 糖牛乳110ml kg婴儿每日约需糖量110mlX8 8 8Kg婴儿每日约需水量150 110 40ml 2 乳量计算 二 人工喂养的护理 49 医学交流课件 3个月婴儿 体重5kg 计算每日 1 需配8 糖牛乳多少量 2 8 糖牛乳中需加多少糖 3 除牛乳外每日尚需供水多少 二 人工喂养的护理 例题 50 医学交流课件 1 需配8 糖牛乳量110ml kg 5kg 550ml 2 8 糖牛乳中加入糖的量5 8 8 44g 3 总需水量为150ml kg 5kg 750ml另需供水量750ml 550ml 200ml 二 人工喂养的护理 例题 51 医学交流课件 3 哺喂次数约1次 3 4小时4 哺喂方法 1 选择合适橡皮乳头 2 测试乳汁温度 3 婴儿半卧位 持乳瓶为斜位 乳汁充满乳头 4 哺乳结束竖抱拍背后置右侧卧位 二 人工喂养的护理 儿科护理 52 医学交流课件 1 婴儿食品选择 以乳品或乳制品为主 2 注意调配的浓度和量 3 要特别重视消毒 4 母亲亲自喂哺为好 5 注意事项 二 人工喂养的护理 返回 53 医学交流课件 1 补授法 用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法 2 代授法 母亲因故临时不能给小儿喂乳 而用其他乳品或代