青光眼术后患者浅前房的护理体会.doc

青光眼术后患者浅前房的护理体会 医药前沿175临床护理医药前沿2019年10月第9卷第29期腿，宫腔镜手术中取改良截石位且分开两腿，增加患者舒适度。 1.3观察指标统计两组患者术后并发症发生情况，另外，对患者的护理满意度进行调查，实行百分制，分值60-100表明患者满意，分值低于60分表明患者不满意。 1.4统计学方法数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行2检验，计量资料采用（x-s）表示，进行t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 2.结果2.1并发症发生率研究组的并发症发生率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 表1两组患者并发症发生率比较（例）组别n尿潴留感染高二氧化碳血症合计（%）研究组1001012（2.0）对照组10054211（11.0）2-6.663P-0.0092.2护理满意度研究组的护理满意度显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 表2两组患者的护理满意度比较（例）组别n满意不满意满意度（%）研究组10099199（99.0）对照组10093793（93.0）2-4.687P-0.0303.讨论不孕症是妇科常见疾病，分析其病因时，可从男性和女性两个方面探究，关于女性不孕原因包括输卵管因素、排卵障碍、免疫性因素等，关于男性不孕原因包括生殖器官异常、内分泌异常、性功能障碍、感染、药物手术史等2。 近年来，大量资料表明，不孕症发病率逐年升高，成为影响家庭和谐的重要疾病之一，引起了社会各界的关注与重视，成为临床医师探讨研究的一大课题。 目前，宫腹腔镜手术是妇科不孕症常用的治疗方案，而护理配合是手术疗效的有效保障，直接关系患者预后3。 妇科不孕症患者行宫腹腔镜手术，在做好常规护理的基础上，加强手术护理配合，主要从巡回护士与器械护士两个方面着手，一方面，巡回护士认真核对患者信息，积极开展心理疏导工作，消除患者负面情绪，建立静脉通道，根据手术需要指导患者取合适体位，配合手术操作，另一方面，器械护士提前准备好所需器械，术中准确呈递所需器械，配合医师操作，确保手术顺利完成。 本文通过对比研究发现，研究组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P0.05）。 可见，妇科不孕症患者行宫腹腔镜手术，加强手术护理配合，效果满意。 【参考文献】1聂瑾.妇科不孕症患者行宫腹腔镜治疗手术室护理配合J.大家健康(学术版),xx,8 (20):211.2林茜.宫腹腔镜治疗妇科不孕症患者手术室护理效果观察J.医疗装备,2018,31 (04):194.3陈窈丽,冯宇峰,田津泽.宫腔镜和腹腔镜联合用于全麻患者妇科手术的护理配合J.中外医学研究,xx,14 (21):63-65.青光眼是致盲率很高的常见病，较为成功的手术方法是小梁切除术。 浅前房是小梁切除术后早期常见的并发症，长时间的浅前房或严重浅前房，很容易损害角膜内皮、晶状体及引起虹膜前后粘连。 我院对xx年6月xx年6月行小梁切除术167例193眼，术后出现浅前房的11例15眼，进行临床分析和严密的护理观察取得满意的疗效，现将护理体会总结如下。 1.资料与方法1.1一般资料我院xx年6月xx年6月收治的青光眼患者行小梁切除术167例193眼，术后出现浅前房11例15眼，其中男8例12眼，女3例3眼；年龄4579岁，平均年龄（553）岁；其中急性闭角型青光眼4例6眼，慢性闭角型青光眼3例5眼，继发性青光眼2例2眼，先天性青光1例1眼,恶性青光眼1例1眼，均为首次手术。 1.2临床分析按Spaeth1分类法分为I度浅前房(中央前房形成，周边虹膜与角膜接触，)9例(13眼)；度浅前房(除瞳孔区前房存在外，角膜内皮与整个虹膜相贴)1例(1眼)；度浅前房(前房消失，整个虹膜面和晶状体前囊均与角膜内皮接触)1例(1眼)。 1眼于术后第6天出现度浅前房，经处理，前房形成良好；其余均发生在13d。 浅前房出现的原因中滤过过强12眼，结膜瓣渗漏1眼，脉络膜脱离1眼，恶性青光眼1眼。 1.3结果193眼术后发生浅前房15眼（7.7%）。 其中I-度浅前房14眼、度浅前房1眼。 13眼经保守治疗前房恢复(86.6%)；2眼手术治疗形成前房(13.3%)，（其中1眼巩膜切口渗漏行修补术、1眼行晶体摘除加前段玻璃体切割术）。 经过治疗眼压及前房深度优于治疗前。 眼压在7.520mmHg,术后患者对护理的满意度96.1%。 2.护理体会2.1心理护理浅前房发生后患者普遍存在恐惧、焦虑心理。 尤其是需再青光眼术后患者浅前房的护理体会施丽萍（广西人民医院眼科广西南宁530021）【摘要】目的总结青光眼滤过术后患者浅前房的护理。 方法对11例15眼抗青光眼术后浅前房患者，详细分析临床资料、严密病情观察和精细护理。 结果患者眼压控制良好，前房稳定，术前术后眼压和前房深度对比有明显改善，患者的护理满意度为96.1%。 结论给予青光眼术后浅前房患者进行相应的护理，能够大大提升患者对护理的满意度和临床治疗的效果，使患者的病情得到有效控制，提高患者的生活质量。 【关键词】青光眼；浅前房；护理【】R473.77【】B【】2095-1752 （2019）29-0175-02万方数据176医药前沿临床护理医药前沿2019年10月第9卷第29期静脉用药调配中心，是指受过专业培训的技术人员在严格按照操作要求下，对包括抗生素及全静脉营养液细胞毒性药物进行符合药品生产质量管理规范环境下的一种静脉药物滴注配置系统1。 是集临床应用及科研为一体的一个重要场所，能够最大程度的保持患者用药的合理性2。 静脉用药调配中心（PIVAS）的建立能够有效的规范临床静脉用药的调配，提高静脉用药质量，选择我院静脉用药调配中心（PIVAS）于2019年2月2019年4月146例差错报告，进行分析，现回顾结果如下。 1.资料与方法1.1一般资料对我院静脉用药调配中心（PIVAS）于2019年2月2019年4月的差错报告，由两名专业药师负责审核，将无效报告进行提出，合格的报告应该包含有明确的差错发生的时间、人员、差错的具体内容等。 1.2静脉用药调配中心工作流程及差错报告制度医生开具静脉输液处方药师对信息进行审核打印标签摆药贴签核对药物对其混合调配输液药成品进行核对对输液成品进行包装分病区将输液成品置于密闭容器中上锁或封条由护理人员送到病区处由病区护士开封、开锁并核对和签收护士再与用药医嘱进行核对对患者静脉进行输注用药。 由护士进行药物对贴签和摆放、药物调配、药师对成品包装工作进行核对、审核，最后由医院工人进行配送。 静脉用药调配中心差错主要有在处方调配过程中没有被及时对进行核对、纠正尚未产生不良后果；另外一种是指在调配审核中未被及时对发现静脉用药调配中心常见护理差错分析及防范措施探讨徐兰（简阳市人民医院四川成都641400）【摘要】目的对静脉用药调配中心（PIVAS）实际工作中常见的护理差错进行分析，并提出相应的防范措施，提高用药调配质量，保证用药安全。 方法静脉用药调配中心中出现的差错原因进行登记并归类，对差错率进行统计计算。 结果在146例差错中，药品种类错误占28.08%，其他原因占2.73%；对差错环节进行分析，其中摆药这一环节出现差错率最高为26.71%，而在配送及审核环节出现的差错率最低为3.42%。 结论对静脉用药调配中心出现差错原因进行分析，制定相应对防范措施，可保证患者的临床用药安全。 【关键词】静脉用药调配中心；常见护理差错；分析；防范措施【】R473【】B【】2095-1752 （2019）29-0176-02次手术时，患者情绪波动很大，担心预后，护士应耐心讲解青光眼疾病相关知识，说明手术的目的是控制眼压，防止高眼压对视功能的进一步损害，但不提高视力。 而浅前房是青光眼术后的常见并发症，使患者有心理准备。 但可通过多种方法使前房恢复，患者要学会控制情绪，提高手术承受力，同时也要做好患者家属的思想工作，积极主动配合治疗。 2.2生活护理告知患者多休息，保证足够睡眠。 护理人员要教会患者控制情绪的方法如听舒缓的音乐、给予倾听、与病友交流疾病的心得等等。 体位可影响眼压。 睡觉时头高位，避免患眼侧卧位，这样有利于控制眼压，忌俯卧位。 每次饮水少于300ML,忌咳嗽、擤鼻、按压眼球、挤眼、揉眼。 患者因视力障碍生活行动极其不便，应给患者创造安全舒适的病区环境，耐心介绍病房设施，把生活用品放在伸手可及的地方，并告知呼叫器的使用方法，及时给予帮助。 为避免患者坠床，晚间要加上床栏。 2.3术眼护理一旦发生浅前房，嘱患者卧床休息，包扎术眼以减少眼球运动。 避免可能引起头部静脉压增高的活动如咳嗽、便秘、弯腰用力和提重物。 如因滤过过强或者结膜瓣渗漏导致浅前房则给予加压包扎巩膜瓣，同时口服醋甲唑胺，从而减少房水生成和外流，加速滤过通道的缩小及愈合。 如因脉络膜脱离导致的浅前房则给予眶内注射地塞米松磷酸钠注射液3mg/d,连续3天。 恶性青光眼则给予扩瞳治疗。 定时观察术眼包扎有无移位及加压效果疼痛性质，报告医生及时处理。 2.4用药护理度浅前房无需特殊治疗，以密切观察病情为主，大多数患者可自行恢复。 度浅前房可给予散瞳， （1）全身用药。 20%甘露醇利尿和激素等药物治疗，可恢复正常2-3。 使用利尿剂降眼压同时可造成低钠、低钾，患者出现意识障碍、心律失常、低血压、肌无力等症状。 因此必需防止水电解质紊乱。 （2）正确用药。 当多次滴用阿托品散瞳剂或者结膜下注射混合散瞳剂时需密切监测血压和心率变化，要防止出现皮肤潮红、口干、发热、心动过速。 每次注射不得超过03ml。 结膜下注射的部位要注意避开滤过泡。 2.5出院指导青光眼治疗是一个长期的过程，因此我们登记患者的联系方式及通讯地址，进行跟踪随访，并给予表格调查。 告知患者出院后复诊是继续接受治疗的前提和保证。 指导患者按时复诊，定期测量眼压，如眼部有不适感及时就诊，随时了解病情，从而达到巩固手术疗效的目的。 教会患者滴眼药水方法。 一般首次复诊时间为出院后1周，随后遵医嘱。 复诊时携带病历和就诊卡，以便复诊和详细记录病情资料。 3.讨论浅前房是青光眼滤过术后常见的并发症。 具有较高的发生率。 浅前房持续发展可能导致浅前房综合征，对患者术后恢复造成严重影响，如不及时有效处理可导致视力丧失。 近年来由于显微手术的发展及显微器械的改进，其发生率已明显降低。 本组患者浅前房发生率为7.7%，其出现的常见原因有房水滤过过盛、结膜瓣渗漏、脉络膜脱离、恶性青光眼。 本组患者由于房水滤过过强而出现浅前房12眼，占80%，表明滤过过强是浅前房最常见的原因。 青光眼术后前房恢复的早晚、处理是否得当，是手术成败的关健。 详细了解青光眼术后浅前房的相关因素采取有针对性的处理方法，同时对患者做好术前术后的健康宣教，可以有效阻止浅前房的发展。 由