《中医护理》辩证-八纲辨证

中医八钢辩证护理XX市人民医院骨一科主讲 XXX 1 医药课件交流 2019 12 22 概念 八纲 阴阳 表里 寒热 虚实八纲辨证 根据四诊所收集的资料经过分析综合 把疾病表现的类别 部位 性质 邪正盛衰情况 用阴阳 表里 寒热 虚实八纲归纳为阴证 阳证 表证 里证 寒证 热证 虚证 实证八类基本证候群 八纲辨证相互关系 1 阴阳是概括疾病类别的纲领 又是八纲辨证的总纲 可概括其他三对纲领 里 虚 寒 阴 阳 表 辨证 辨 辨认 辨别 证 证候 是疾病处于某一阶段的病因 病位 病变性质以及邪正双方力量对比等各面的病理概括 症 症状 疾病在某一个阶段中反映的个别 表面 外在的现象 表征 指病变部位在体表 病情较浅 表证的症状有怕冷 发热 头痛 身痛 鼻塞 无汗 脉浮等 一般说来 表证又可分为表寒证 表热证 其中 表寒证有怕冷 发热 无汗 鼻塞或流清鼻涕 口不渴 舌苔薄白 表热证有发热 怕寒 有汗或无汗 口渴 咽红或咽喉肿痛 舌尖红等 治疗表寒证时应使用辛温解表中药 治疗表热证时应使用辛凉解表中药 里证 指病变部位在脏腑 病情较深 里证的症状甚多 所涉及的病症与中药各异 虚症 指人体正气不足 脏腑功能衰退所表现的证候 实证 实证是指邪气亢盛所产生的一切病症 寒证 感受寒邪 或阳虚阴盛所表现的证候 寒证有外寒和内寒之分 外寒为由外界寒邪侵袭所引起的证候 外寒可侵袭肌表 也可直中脏腑 临床表现为恶寒 发热 头痛 身痛 无汗 鼻塞 咳嗽 喘息 舌淡红 苔薄白 脉浮紧 或脘腹胀痛 肢冷神靡 呕吐 泄泻 治宜解表散寒 方用麻黄汤 或温中散寒 方用理中汤 麻黄附子细辛汤等 内寒为机体阳虚阴盛所引起的证候 根据病变脏腑不同 其证候类型及临床表现多种多样 里寒证共有的表现是 恶寒喜暖 面色苍白 肢冷蜷卧 口淡不渴 脘腹等部位冷痛 痰 涎 涕清稀 小便清长 大便稀溏 舌淡苔白而润滑 脉迟或紧 或沉细 治宜温里散寒 方如附子理中汤 真武汤 暖肝煎等特点 机能活动衰减的证候 热证 热证主要指人体感受温邪 暑气或寒邪化热而引起的热性证候 如身热汗多 发热喜冷 手足烦热 烦躁不宁 脉虚弱 面赤烦躁 口渴喜冷饮 神昏谵语 便秘或泄泻热臭 小便短赤 舌红苔黄燥及脉洪 大 滑 数等 阴证 凡属于慢性的 虚弱的 静的 抑制的 功能低下的 代谢减退的 退行性的 向内的证候 都属于阴证 如面色苍白或暗淡 身重倦卧 肢冷倦怠 语声低微 呼吸 微弱 气短 饮食减少 口淡无味 不烦不渴 阳证 精神烦躁 面赤身热 气壮息高 口渴喜冷饮 便秘尿短赤 舌红绛 苔黄 脉滑数洪实病因病机 阳气亢奋 热邪雍盛 特点 阳气亢盛 正气不衰 寒证与热证的鉴别 阳证与阴证的鉴别 八纲辨证简表 虚证类型表 虚证与实证的鉴别 表证与里证的鉴别 虚实 虚实 辨别邪正盛衰的纲领虚实的概念 邪气盛则实 精气夺则虚 机能活动正气 机体抗病能力对环境的适应力自身修复力邪气 破坏人体正常生理功能导致疾病发生的各种因素 亡阴 亡阳 1 亡阴证特点 阴液欲竭病因病机 邪热炽盛或阴液被灼 高热大汗 剧烈呕吐或失血过多使阴液大量亡失 又不能及时补充使肝血 肾精 阴液枯竭形成亡阴之变 主证 汗出而粘 呼吸气促 肌肤热 手足温 烦躁不安 渴喜冷饮 面色潮红 舌红而干 脉细数无力 亡阴 亡阳 2 亡阳证特点 阳气欲脱病因病机 阳气衰微迅速亡失主证 大汗淋漓 汗凉清稀 呼吸气微 肌肤凉 手足冷 精