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急性阑尾炎术后的护理 病史资料 49床44岁诊断 急性阑尾炎患者因转移性右下腹疼痛1天 于2016年5月9号凌晨4 40入院 生命体征正常 查体 右下腹明显压痛 反跳痛 于当天5月9日在我院做腹部CT提示考虑急性阑尾炎血常规提示 WBC23 0 109 L ERANR是0 776 于当天7点送手术室进行全麻下行腹腔镜阑尾切除术 术后第一天T37 1生命体征正常 切口敷料干洁已排气 排便 解剖位置 发病率 1 外科急腹症第一位2 居民发病率1 3 住院病人的10 15 4 普外科手术病人的1 10 病因 1 梗阻 管腔狭窄 异物堵住 开口狭小 阑尾扭曲2 感染 大肠杆菌和厌氧菌为主 病理类型 急性单纯性阑尾炎症状轻 充血肿胀 急性化脓性阑尾炎有明显的渗出液 脓肿形成 炎症波及壁腹膜 坏疽性阑尾炎坏死 穿孔 感染至全腹膜 阑尾周围脓肿炎性包块 临床表现 症状1 转移性右下腹痛2 恶心 呕吐3 便秘或腹泻4 低热 乏力5 食欲不振或腹胀体征 右下腹固定压痛 最常见 右下腹压痛点 麦氏点 在脐与右髂前上棘连线的中外1 3交点处 兰氏点 在两髂前上棘连线中右1 3交点处 辅助检查 影像学检查1 腹部B超 首选 2 腹部x线平片实验室检查1 血常规 90 以上白细升高2 尿常规 治疗 手术治疗 阑尾切除术 脓肿切开引流术 护理诊断 1 疼痛 与急性阑尾炎炎性刺激及手术创伤有关 2 焦虑 术前的焦虑3 潜在并发症 出血 切口感染 肠梗阻 粪瘘 术后 护理措施 1 观察 观察患者的生命体征 伤口及引流情况 有无并发症的发生 2 体位 安置于半卧位 可以减轻伤口疼痛 有利于呼吸和腹腔引流 3 早期下床活动 早期下床活动 防止肠粘连和下肢静脉血栓 4 伤口及引流管的护理 保持伤口敷料清洁 干燥 有污染 潮湿及时更换 5 禁食禁饮 患者排气后才可以吃东西 以免肠粘连 梗阻 6 并发症的观察 术后为什么要早期下床活动 术后6小时后早期下床活动可以促进肠蠕动 防止肠粘连 防止下肢静脉血栓 术后为什么要取半卧位 将患者安置于半卧位 可以减轻伤口疼痛 有利于呼吸和腹腔引流 留置引流管的目的是 要保持伤口敷料的清洁 干燥 若有污染 浸润及时更换 有利于伤口愈合 为什么术后要禁食禁饮 术后如果饮食会加重肠道的负担 所以等排气 促进肠蠕动 才可以吃东西 以免引起肠粘连 肠梗阻 微创和开腹阑尾切除的区别 微创 伤口小 不容易感染 愈合快 但经济昂贵 开刀 伤口大 容易感染 愈合慢 健康教育 1 教会患者和家属观察病情的变化2 指导正
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