病人卧位与安全的护理更换卧位课件.ppt

卧位和安全的护理技术 1 医药交流PPT 第二节帮助患者更换卧位的方法 2 医药交流PPT 目的 协助病人变换姿势 增进舒适 2 预防并发症 压疮 肺炎 肌肉挛缩 3 满足治疗 护理的需要 准备 护士准备衣帽整洁 洗手 视病人情况决定护士人数 2 病人准备让病人及家属了解更换卧位的目的 过程 使之建立安全感 并取得合作 3 用物准备根据病情准备好枕头 床档 4 环境准备环境整洁 安静 光线充足 温度适宜 必要时进行遮挡 一 协助病人翻身侧卧法 3 核对解释固定装置病人卧位移至床缘翻向对侧放置软枕记录交班 适用于体重较轻的病人 核对病人床号 姓名 向病人及家属解释操作目的 过程及注意事项 说明操作要点 固定床脚轮 将各种导管及输液装置等安置妥当 必要时将盖被折叠至床尾或床的一侧 病人仰卧位 两手放于腹部 双腿屈曲 先将病人肩部 臀部向护士侧移动 再将病人双下肢移向靠近护士侧的床沿 一手托肩 一手扶膝 轻轻将病人转向对侧 使病人背向护士 按侧卧位要求 在病人的背部 胸前及两膝间放置软枕 扩大支撑面 必要时使用床档 使病人安全 舒适 记录翻身时间和皮肤状况 做好交接班 一人协助病人翻身侧卧法 4 医药交流PPT 一人协助病人翻身侧卧法 5 适用于体重较重或病情较重的病人 二人协助病人翻身侧卧法 6 注意事项 1 动作轻稳 避免拖拉 以免擦伤 稍抬起再行翻身 移动体位后须用软枕垫好背部及膝下 维持舒适体位 两人翻身时注意动作协调轻稳 2 根据病情及皮肤受压情况确定翻身间隔时间 发现皮肤发红 破损及时处理 做好交接班 3 病人置有多种导管 翻身时先将导管安置妥当 翻身后检查 保持通畅 7 注意事项 4 术后病人翻身先检查敷料是否脱落 浸湿 应先更换再翻身 颅脑损伤或手术病人 头部翻转不可过剧 只能卧于健侧或平卧 若翻转过剧可引起脑疝 压迫脑干导致突然死亡 颈椎和颅骨牵引的病人翻身不可放松牵引 石膏固定和伤口较大病人翻身后将患处安置好适当的位置 避免受压 5 注意节力原则 让病人尽量靠近护士 达到省力 8 目的 协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头 恢复安全而舒适的卧位 准备 1 护士衣帽整洁 洗手 视病情定护士人数 2 告知病人和家属操作目的 方法 指导合作 3 根据病情准备好枕头等物品 4 环境整洁 安静 温度适宜 光线充足 二 协助病人移向床头法 9 一人协助病人移向床头法 10 一 保护具的种类 第三节保护具的应用 1 床档 2 约束带 3 支被架 床档也称床栏保护病人安全 预防坠床 用于保护躁动病人或精神科病人 约束失控的肢体或治疗时需要固定身体某一部位 限制其身体及肢体的活动 主要防止盖被压迫肢体而造成足下垂 足尖压疮和不舒适 影响肢体的功能位置 而造成永久性伤害 11 二 保护具的应用 一 适用范围 12 1 床档的应用预防病人坠床 13 二 使用方法 多功能床档 1 多功能床档 1 床档 14 半自动床档 木杆床档 15 双套结 宽绷带约束法 2 约束带 16 肩部约束带 肩部约束带固定法 2 肩部约束带 用于固定肩部 限制病人坐起 专用肩部约束带使用时 病人两侧肩部套上袖筒 腋窝衬好棉垫 两袖筒上的细带在胸前打结固定 把两条宽的长带尾端系于床头 17 18 膝部约束带 膝部约束带固定法 3 膝部约束带 用于固定膝部 限制病人下肢活动 使用时 两膝腘窝处衬好棉垫 将约束带横放于两膝上 宽带下的两头带各缚住一侧膝关节 然后将宽带两端系于床缘 19 20 尼龙搭扣约束带 4 尼龙褡扣约束带可用于固定手腕 上臂 膝部 踝部 约束带由宽尼龙褡扣制成 使用时 将约束带置于关节处 被约束部位衬好棉垫 选择松紧度适宜的 对合约束带上的尼龙褡扣 然后将带子系于床缘 21 22 5 背心约束带 23 支被架的使用 支被架 主要用于肢体瘫痪或极度衰弱 烧伤病人的暴露疗法 使用时将支被架罩于防止受压的部位 盖好盖被 3 支被架 24 25 1 使用前解释目的 取得理解 注意保护病人自尊 严格掌握指征 2 保护性制动措施只能短期使用 使肢处于功能位置 保证安全舒适 约束带要定时松解 每1 2h放松一次 3 约束带下加衬垫 松紧适宜 密切观察局部皮肤 必要时局部按摩 促进循环 4 记录使用约束带的原因 目的 时间 护理措施 解除时间 三 保护具应用注意事项 26 复习题 1 休克病人应采取何种卧位 如何安置 2 阐述半坐卧位及端坐卧位的适用范围 3 叙述协助病人更换卧位的注意事项 4 叙述使用保护具的注意事项 5 病人李某 男性 68岁 因支气管哮喘急性发作 呼吸极度困难 不能平卧 病人焦虑不安 护士小刘应 1 帮助病人采取何种卧位 2 病人所采取卧位属于什么性质 3 采取此卧位的目的是什么 4 小刘如何为病人安置卧位 27 课堂练习 1 协助病人翻身的方法中不妥的一项是 A 伤口较大的病人翻身时要防止伤口受压B 发现伤口敷料脱落应先更换敷料再翻身C 颅脑术后只能翻向健侧或平卧D 颈椎和颅骨牵引病人翻身应先放松牵引E 翻身时不可拖拉 D 2 为病人翻身时 各种导管的处理方法中错误的是 A 引流管可暂时夹紧 以免液体流出B 放妥并固定导管 以免脱落C 引流管留出足以翻身的长度D 注意保持各管引流通畅E 翻身后检查各导管是否扭曲 A 28 3 关于卧位及翻身的叙述中 下述哪项是错误的A 颅脑手术后 头部卧于健侧B 为颅骨牵引患者翻身时 应先放松牵引C 头低脚高位是指抬高床尾约15cm 30cmD 膝胸卧位适用于肛门检查E 病人侧卧时 下腿稍伸直 上腿弯曲 B 4 双膝固定法主要是用来A 限制病员坐起B 防止坠床C 限制病人下肢活动D 限制病人上肢活动E 限制病人全身活动 C 5 下列哪种病人不需应用保护具A 高热病人B 昏迷病人C 躁动病人D 体温过低病人E 谵妄病人 D 29 7 胃穿孔手术后的病人应采用A 膝胸位B 平卧位C 头低脚高位D 头高脚低位E 半坐卧位 E 8 为减轻病人痛苦 以下哪种描述是错误的A 半坐卧位可减少颈部术后出血B 端坐位可减轻呼吸困难C 俯卧位可减轻臀部伤口疼痛D 中凹位可防止病人头痛E 半坐位可减轻腹部手术后伤口疼痛 D 6 使用约束带最重要的是观察 A 是否有衬垫B 约束带是否牢固C 体位是否舒适D 局部肤色是否有变化E 生命体征 D 30 9 为防止躁动不安的患儿发生意外应立即A 报告医生B 给镇静剂C 通知家长D 特别护理E 采用保护具 E 10 颅脑手术后 头部翻转过剧可引起的并发症是A 脑出血B 脑疝C 休克D 脑干损伤E 脑栓塞 B 11 帮助病人更换卧位的依据是A 患者的要求B 家属的意见C 护士工作的安排D 病人局部受压情况E 皮肤疾患的程度 D 31 13 王某最易发生的并发症是A 精神萎靡B 消化不良C 压疮D 肌肉萎缩E 便秘 患者王某 因车祸造成颅骨骨折 需行颅骨牵引 12 护士应为病人安置的卧位是A仰卧位B侧卧位C头高脚低位D头低脚高位E健侧卧位 C C D 14 为王某翻身时应注意A头侧向一边后再翻身B翻身后头侧向一边C牵引放松后再翻身D翻身时不可放松牵引E翻身后放松牵引 32 综合分析题 李女士 50岁 因患急性胆囊炎而住院做胆道手术 手术后置有 T 管引流 问 1 术后第二天应帮助患者采取什么卧位 2 采取此种卧位的目的是什么 3 护士帮助患者更换卧位时 应注意什么 33 答 1 术后第二天应帮助患者采取半坐卧位 2 采取此种卧位的目的是 使腹腔渗出物流入盆腔 促使感染局限化 从而减少炎症的扩散和毒素的吸收 减轻中毒反应 同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿 采取半坐卧位还能减轻腹部伤口缝合处的张力 避免疼痛 有利于伤口愈合 34 3 护士帮助患者更换卧位时 应注意 1 协助患者翻身时 不可拖拉 以免擦伤皮肤 应将患者身体稍抬起后再行翻身 移动后须用软枕垫好背部及膝下 以维持舒适位置 两人协助翻身时 注意动作协调轻稳