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文档简介

无锡市第二人民医院神经外科专科护理神经外科引流管护理【适用对象】 神经外科手术患者【环境】 安静、舒适【方法】1、 保持通畅（1） 定时检查，保持通畅，勿折叠、扭曲、压迫、堵塞管道。（2） 每日倾倒引流液。（3） 引流不畅的原因：a、 引流管过细，被血凝块、破碎脑组织堵塞。b、 引流管放置过深，盘旋于创腔内，引流管的监控帖附于脑组织。c、 脑组织水肿及颅内血肿，压迫包裹引流管。d、 脑室外引流不畅可能由于颅内压过低，（4） 引流不畅的处理注意事项：汇报医生，遵医嘱针对以上因素应对症处理：调节开关，适应放低引流瓶。增加压力梯度，促进引流，或挤捏引流管、旋转或适当退出引流管。经以上方法仍不能有效引流，要高度怀疑颅内血肿。2、 固定：（1） 胶布注意正确粘贴，确保牢固性。（2） 引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当的活动空间。（3） 进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当。（4） 告知患者及陪护人员引流管的重要性，预防计划外拔管。（5） 若引流管不慎脱出，切勿自行安置，应立即通知主管医生。3、 预防感染：（1） 搬运患者时，应先夹闭引流管。（2） 引流液超出瓶体一半时，应立即倾倒，以防液面过高所致的逆行污染。（3） 每日定时按无菌操作原则更换引流装置，保持引流管于伤口或黏膜接触位的洁净，以防感染。（4） 遵医嘱合理使用抗生素。4、 观察并记录：（1） 观察引流液的性状、颜色、量：正常情况下手术当天引流液为暗红色，以后引流液逐渐变淡、变清。若术后24h后仍有新鲜血液流出，应通知医生，给予止血等药物，必要时再次进行手术止血。（2） 感染后的脑脊液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物。（3） 观察安置引流管处伤口敷料情况。（4） 观察患者生命体征，有无颅内压增高或降低征象。（5） 拔管：拔管后注意观察意识、生命体征的变化以及置管处有无脑脊液漏。各类引流管的护理要点：类型位置拔管其他脑室外引流管高于侧脑室10-15cm术后3-4天根据病情适当延长至1014天引流速度不能过快，引流量小于500ml/d。拔管前试行抬高引流瓶或夹闭引流管24h，了解有否颅内压增高的表现。创腔引流管早期高度于头部创腔一致术后24天48h后根据引流性质决定高度。若量较多、色浅，应适当抬高引流瓶；引流物血性色深时，引流瓶低于创腔。硬膜外引流管引流瓶低于创腔术后12天可适当给予负压引流。硬膜下引流管引流瓶低于创腔30cm术后35天头低足高位。必要时让患者吹气球。术后不使用脱水剂，也不限制水分摄入。腰穿持续引流引流瓶悬吊于床下20cm术后710天控制引流速度：每分钟滴速不超过5滴，每日引流200300ml。预防感染，及时送检脑脊液。【参考文献】1. 陆以佳. 外科护理学2版北京：人民卫生出版社，19982. 裘法祖.外科学4版北京：人民卫生出版，19983. 李国平.289例持续脑脊液引流在神经外科的临床总结华西医学20004. 李连飞.腰大
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