剥脱性唇炎医学PPT.ppt

剥脱性唇炎 1 2020 3 21 英文名称 cheilitisexfoliativa 2 2020 3 21 别名 exfoliativecheilitis 唇风 紧唇 瀋唇 3 2020 3 21 类别 皮肤科 黏膜病 4 2020 3 21 ICD号 K13 0 5 2020 3 21 概述 黏膜病是指发生在包括眼结膜 鼻腔 口腔 外阴及肛门等黏膜部位的疾病 黏膜病可单发于黏膜 亦可为某些全身疾病或皮肤病的局部表现 口腔黏膜屏障可保护人体 以适应食物 烟酒刺激 且对口腔存在的微生物有防护作用 胎儿口腔的发育始于3周胚龄 到第2个月末基本完成 由于心脏和手足也在这一时期发育 所以 这一时期内外因素的影响可导致联合畸形 也可影响牙齿 唾液腺的结构 畸形可始于新生儿 也可在出生后某时才出现异常 6 2020 3 21 概述 剥脱性唇炎 cheilitisexfoliativa 是由化学物 日光或不明原因所致的口唇的慢性炎症 主要表现为红肿 渗出 结痂及脱屑 多见于下唇 本病与中医 唇风 紧唇 瀋唇 相类似 如 外科证治全书 唇风记载 唇风多生下唇 初发痒红肿 日久破裂流水 疼如火燎 似无皮之状 此脾经血燥也 又如 诸病源候论 紧唇候记载 脾胃有热 气发于唇 则唇生疮 而重被风邪寒湿之气搏于疮 则微肿湿烂 或冷或热 乍愈乍发 积月累年 谓之紧唇 亦名瀋唇 7 2020 3 21 概述 中医认为多因脾胃二经湿热内蕴 郁久化火 火邪熏蒸而发病 8 2020 3 21 流行病学 剥脱性唇炎多见于青年妇女 目前没有其他相关内容描述 9 2020 3 21 病因 日光照射 局部物理化学等因素刺激 如 唇膏 牙膏 香料 烟酒 辛辣性食物 日晒 干燥 以及反复舔唇 10 2020 3 21 发病机制 局部病灶或全身疾病的局部表现 齿槽脓漏 脂溢性皮炎 皮脂腺异位症 异位性皮炎 小儿痒疹等 情绪因素 精神波动后可发病或加重病情 营养物质 如 维生素B缺乏 尤其是核黄素 菸酸的缺乏 或由胃肠功能失常所致 11 2020 3 21 临床表现 损害仅发生于唇红部 尤以下唇多见 多见于青年妇女 皮疹常开始于下唇中部 而逐渐扩展到整个下唇和上唇 表现为口唇干燥肿胀 糜烂 渗出 表面可有结痂和鳞屑 鳞痂脱落后显露红色光滑面 裂纹反复发生 长期难愈 可持续月至数年之久 自觉灼热疼痛或有触痛感 12 2020 3 21 并发症 目前没有相关内容描述 13 2020 3 21 实验室检查 目前没有相关内容描述 14 2020 3 21 其他辅助检查 目前没有相关内容描述 15 2020 3 21 诊断 唇红缘 尤其是唇下缘反复发生的鳞屑 结痂性损害有助于诊断 中医认为 脾开窍于口 其华在唇 脾与胃相表里 故唇病与脾胃功能密切相关 即 脾胃有热 气发于唇 则唇 脾胃湿热熏蒸可致红肿 糜烂 渗出 而日久血虚 阴虚而致皮屑反复剥脱 16 2020 3 21 鉴别诊断 需与以下疾病鉴别 1 接触性唇炎有明确的接触史 症状轻重与接触机会有关 斑贴试验一般为阳性 2 腺性唇炎口唇部有许多腺体小结和黏液开口小孔 用力挤口唇可有黏液分泌出来 有时可摸到囊肿形成的结节 该病有家族发病倾向 3 光化性唇炎与日光有关 以下唇为主 夏季户外工作者多见 4 肉芽肿性唇炎一侧口唇有无名的肿胀 肥厚 组织病理可见真皮内肉芽肿样改变 5 盘状红斑狼疮多侵及下唇 皮损边界清 红紫斑片 可有萎缩性变化及毛细血管扩张 17 2020 3 21 鉴别诊断 6 扁平苔藓多侵及下唇 为淡白色斑片或浸润性斑片 其上可有水疮 很少有皲裂 出血等症状 在颊黏膜 齿龈 硬腭等黏膜可有相同皮损 病理有特征性改变 18 2020 3 21 治疗 1 首先 应避免病因中提到的易感因素 改正不良习惯 2 西医疗法 1 对日光敏感者可给氯喹0 25mg d 1 2次 d 或烟酸150mg d 3次 d 2 可酌情给予维生素B族 抗生素及抗组胺类药物治疗 3 局部用和缓消炎软膏或油剂 如 皮质类固醇软膏 松柄碘擦剂 清凉软膏或用10 金银花溶液湿敷 有皲裂者亦可涂2 硝酸银溶液 鳞屑多时外用蛋黄油 甘草油等 4 慢性顽固久治不愈者可试用X线或激光照射 19 2020 3 21 治疗 2 中医疗法初起的红肿 糜烂 渗出者多属 风湿热证 方用 荆防清热汤 以反复脱屑 干燥为主者 可 养阴清热或养血润燥 可用 养阴清热解毒祛风汤 治瘊汤 六味地黄丸 或 当归丸 等 20 2020 3 21 预后 裂纹反复发生 长期难愈 可持续数月至数年之久 21 2020 3 21 预防 应避免病因中提到的易感因素 改正不良习惯 22 2020 3 21 临床分型 光化性唇炎以下唇的唇红部糜烂为主要特征 唇部不同程度肿胀 轻者具有淡黄色渗出液 痴皮颜色较浅 重者则有溃疡形成 出血而形成血痴 病情时轻时重 可迁延 数日或更长的时间 患者常感到局部灼热 疼痛 干燥 唇部活动受到影响 干燥脱屑性唇炎此型慢性唇炎以唇红部干燥脱屑为主要症状 有时可伴有纵裂沟 如果裂沟较深 可以出血 形成血痴 患者因为感觉唇部干燥 疼痛 所以常常习惯用舌头舐唇加以湿润 谁知反而愈舐愈严重 23 2020 3 21 临床分型 腺性唇炎是由于唇部黏液腺肥厚 肿大而引起 患者常常具有局部肿胀 麻木的感觉 翻开肿大的唇部 可见唇内侧黏液腺导管口微红 有稀薄的或脓性黏液从导管口渗出 呈小水珠状 肉芽肿性唇炎本病多见于20 40岁的人 以上唇多见 唇部呈弥漫性肿胀 颜色正常 扪之较软 该病易反复发作 而且复发后肿胀较前一次加重 如此而成为持久性的肿大 除了上述几种类型的慢性唇炎之外 其他一些口腔黏膜病在唇部也有所表现 如慢性盘状红斑疮 狼疮糜烂型扁平苔藓 多形渗出性红斑 24 2020 3 21 临床分型 这几种病在唇部均可表现为糜烂 出血结痂 给诊断造成困难 此时应应首先控制炎症 炎症控制后有些病程的特征清晰可见 如果仍不能明确诊断可做病理诊断 目前西医对本病的治疗多采用以局部治疗为主的方法 但对于迁延日久的慢性唇炎患者 则疗效不佳 本病相当于中医学 唇风 等范畴 其病多因阳明胃热 脾经血燥 或复感风邪 风热相搏所致 25 2020 3 21 治疗措施 1 首先应避免易感因素 改正不良习惯 2 西医疗法 1 对日光敏感者可给氯喹0 25mg d 1 2次 d 或烟酸150mg d 3次 d 2 可酌情给予维生素B族 抗生素及抗组胺类药物治疗 3 局部用和缓消炎软膏或油剂 如 皮质类固