DRGs项目发展

曲靖市第一人民医院 诊断相关组系统 DRGs 简介 内容 DRGs系统的本质 1 BJ DRGs分组过程 2 BJ DRGs效能的评估 3 一 DRGs系统的本质 DRGs系统的发展 1920年代 选医生的难题 DRGs系统的发展 1920s 选医生的难题 DRG系统出现 1960s DRGs系统的发展 1920s 选医生的难题 病例组合思想 风险调整思想 同类型的病例比较 不同类型的病例比较 病例组合工具开发热潮 DRG系统出现 DRG国际化发展 在中国的相关研究 1930s 1950s 1940s 1960s 1980s 1990s 多种病例组合工具展现 DRG凸现在管理上的优势 DRG自美国扩展至世界各国 从争论到开发到初步应用 DRGs的本质 DiagnosisRelatedGroupsPERSE arenotareimbursementsystem theyarenotaqualityassurancesystem theyarenorbudgetingorcostcontrolsystem andtheyarenotaplanningsystem DavidBurikandJohnG Nackel Diagnosis RelatedGroups ToolforManagement从本质上讲 诊断相关组 并非是补偿系统 它们也不单是一种质量保障安排 它们既不是单纯预算或者成本控制系统 也不是一个仅用于计划的体系 DavidBurik和JohnG Nackel 诊断相关组 管理的工具 二 BJ DRGs的分组过程 基本策略 临床经验与统计验证相结合 临床专家 统计学者及计算机工程专家共同参与 10 信息来源 11 11 BJ DRGs的结构 病例 病例大类 ADRGs DRGs 医生 统计 基干DRGs到DRGs的统计 CV 1 CV 1 ADRGs 年龄分类 0 18 18 60 60 合并症和并发症分类 无 一般 严重 Yes No DRGs Yes DRGs No 临床判断 DRGs CV 1 Yes DRGs No 案例 MDCD耳鼻咽喉疾患与功能障碍 BJ DRGs的命名及其含义 三 BJ DRGs效能的评估 基本思路 本地数据 美国AP DRG 澳洲AR DRG BJ DRG 指标 组内变异系数 CV 总体变异减低系数 RIV 粗DRGs到DRGs的统计 判断标准 组内变异系数 CV 1 2 3 RIV的工作原理 系统化结构化的过程使得数据的变异度下降数据内在规律把握得越好 系统化的程度就越高 变异度下降的幅度就越大 即RIV就越大 变异系数的比较 RIV的比较 小结 DRGs本质上是一套管理工具 它科学划分医疗服务的 产品 有效提高了不同提供者之间的可比性 进而便于医疗服务的评估和管理BJ DRGs是立足于中国的数据环境而开发的完整的DRG系统 覆盖了全部的病种和操作BJ DRGs遵循国际上通行的DRGs分组理念 将中国国内的临床实践和本土数据的分析结果综合起来 最终形成能够在国内直接使用的DRGs管理工具经过严格的实证检验 BJ DRGs的分组效能已经达