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文档简介

自缢病人抢救流程及规范 杨龙 1 前言 自缢 用绳子等吊在高处套着脖子自杀 就是俗称的上吊 多因心理情绪因素 或见于精神病有妄想等症状的患者 抑郁症患者 2 自缢患者的死因一是绳索压迫颈部血管 脑部供氧不足致死 二是由于绳索的压迫 呼吸道堵塞窒息致死 三是颈部压迫刺激颈动脉迷走神经而引起窦反射性心跳停止 四是身体重量作用下颈椎折断致死 自缢也是精神科病房最严重而又较常见的意外事故 即使病房管理制度十分严密 由于自缢取材方便在全国各地精神病院仍有发生 3 二 自缢的临床表现 自缢时间短者 临床表现为面色发绀 双眼上翻 舌轻度外吐 呼吸停止 心跳微弱且已神志不清 自缢时间长者 不仅呼吸停止 脉搏及心跳消失 四肢变凉 大小便失禁 基本死亡 已难以救治 4 二 自缢的急救流程 1 一旦发现病人自缢时 切不可惊慌失措 立刻从背部托起抱住自缢者 松解或割断套绳 将患者就地平放或放置硬板床上 松解衣领和腰带 快速判断有无呼吸 心跳 若无呼吸心跳 果断进行胸肺复苏术 同时呼叫另一当班者立即通知医生 注 解救的过程中应注意保持颈椎 防止颈椎受伤 如患者悬挂于高处 还应防止坠地跌伤 5 2 立即进行徒手心肺复苏 3 通知值班医生 科主任等 协助医生进行抢救工作 4 注意保护现场 疏散患者及家属 做好协调工作 5 在抢救结束后6小时内 据实 准确记录抢救过程 6 7 8 三 心肺复苏 一 徒手心肺复苏1 评估环境 观察环境确定环境安全 2 判断意识 拍病人双肩 分别对双耳贴耳呼叫 3 呼救叫帮助 呼救 呼唤同伴帮助 4 摆放体位 去枕 摆正体位 躯体成一直线 松解上衣 5 判断循环 一手食指和中指并拢 以喉结为标志 沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处 用力有能太大 时间 10秒 9 6 胸外心脏按压 定位 在胸骨下1 2处 即乳头连线与胸骨交界处方法 两手手指交锁 手指离开胸壁 保持肘关节伸直 按压时双臂垂直向下深度 5cm频率 100次 分比例 按压与呼吸30 2 10 7 清除口腔异物 头偏一侧 用手指清除口咽部异物 注意速度要快8 开放气道 仰头抬颌法 一手掌压低前额 另一手的食指和中指托起下颌骨 下颏前冲法 用于疑有颈椎损伤患者 无名指钩住下颌关节 双手将下颌往前往上提拉 不能抬颈 11 9 人工呼吸 球囊面罩给予2次呼吸 每次潮气量400 600ml 1L球囊挤压1 2 2 3 2L球囊挤压1 3 频率10 12次 分注 如第一次通气看不到胸廓起伏 应该重新开放气道 如方法正确连续2次通气都没见胸廓起伏 即提示有异物梗阻 12 10 如除颤仪到达后应进行快速除颤未除颤 进行5周期2分钟CPR 心脏按压开始 送气结束 11 有效指征判断 可扪及颈动脉搏动 收缩压60mmHg以上 瞳孔由
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