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手术室设计 一 手术室简介 手术室 operatingroom英文简称OR 是为病人提供手术及抢救的场所 是医院的重要技术部门 手术室应与手术科室相接连 还要与血库 临护室 麻醉复苏室等临近 手术室拥有高效安全的手术室空气净化系统 保证手术室的无菌环境 可以满足器官移植 心脏 血管 人工关节置换等手术所需的高度无菌环境 手术室的手术安全除考虑洁净空气外 还需要考虑手术物品 医护人员和病患的卫生处理 参考规范 综合医院建筑设计规范 JGJ49 88 1989年4月1日试行 医院洁净手术室建设标准 2002年12月1日执行 二 手术室的规模 综合医院手术部的手术间数一般以医院总床位数的2 为宜 或者按外科病床数的4 即每25张外科病床设置一个手术间 综合医院建筑设计规范JGJ49 88 按外科病床计算 每25 30床一间 教学医院和以外科为重点的医院 每20 25床一间 河北医大一院设计任务书要求设置18间手术室 2000床 三 手术室的分类 按手术有菌或无菌的程度 手术间可划分成以下5类 I类手术间 即无菌净化手术间 主要接受颅脑 心脏 脏器移植等手术 类手术间 即无菌手术间 主要接受脾切除手术 闭合性骨折切开复位术 眼内手术 甲状腺切除术等无菌手术 类手术间 既有菌手术间 接受胃 胆囊 肝 阑尾 肾 肺等部位的手术 类手术间 即感染手术间 主要接受阑尾穿孔腹膜炎手术 结核性脓肿 脓肿切开引流等手术 V类手术间 即特殊感染手术间 主要接受绿脓杆菌 气性坏疽杆菌 破伤风杆菌等感染的手术 按不同专科 手术间又可分为普外 骨科 妇产科 脑外科 心胸外科 泌尿外科 烧伤科 五官科等手术间 由于各专科的手术往往需要配置专门的设备及器械 因此 专可手术的手术间宜相对固定 四 手术室的区域划分及用房 手术室须严格划分为限制区 无菌手术间 半限制区 污染手术间 和非限制区 三区分隔开的设计有二 一为将限制区与半限制区分设在不同楼层的两部分 这种设计可彻底进行卫生学隔离 但需二套设施 增加工作人员 管理不便 二为在同一楼层的不同段设限制区和非限制区 中间由半限制区过渡 设备共用 这种设计管理较方便 限制区包括无菌手术间 洗手间 无菌室 贮药室等 半限制区包括急诊手术间或污染手术间 器械敷料准备室 麻醉准备室 消毒室 非限制区设更衣室 石膏室 标本间 污物处理间 麻醉复苏室和护士办公室 医护人员休息室 餐厅 手术病人家属休息室等 值班室和护士办公室 应设在入口近处 五 手术室的位置和布置要求 手术室应设在安静 清洁 便于和相关科室联络的位置 主要是与外科护理单元临近 与相关的介入治疗科 ICU 病理科 消毒供应 血库等有便捷的联系通道 以低平建筑为主的医院 应选择在侧翼 以高层建筑为主体的医院 宜选择主楼的中间层 宜远离锅炉房 修理室 污水污物处理站等 以避免污染 减少噪声 手术间应尽量避免阳光直接照射 以朝北为易 也可采用有色玻璃遮挡 以利于人工照明 手术室的朝向应避开风口 以减少室内尘埃密度和空气污染 通常是和供应中心集中布置 构成一个相对独立的医疗区 六 手术室的用房组成 一个完整的手术室包括以下几部分 卫生通过用房 包括换鞋处 男女更衣室 男女浴厕 风淋室等 手术间 包括手术准备室 普通手术间 无菌手术间 层流净化手术间等 手术辅助用房 包括换床处 刷手处 护士室 麻醉器械储藏室 麻醉师办公室 复苏间 清创间 石膏间等 消毒供应用房 包括消毒间 供应间 消毒器械间 消毒敷料间和清洗室等 实验诊断用房 包括X线 内窥镜 病理 超声等检查室 教学用房 包括手术观察台 闭路电视示教室等 污物室 廊 库房 冰冻切片室 医护休息就餐区 男女值班室 家属等候区等等 七 手术室的布局 手术室部需要合理的总体布局 一般入手术室采用双通道方案 1 无菌手术通道 包括医护人员通道 患者通道 洁净物品供应通道 2 非洁净处置通道 手术后器械 敷料的污物流线 有时还有抢救病人专用的绿色通道 可以使危重病人得到最及时的救治 这样可以使手术部的各项工作更好地做到消毒隔离 洁污分流 最大限度的避免交叉感染 手术室按净化的不同级别分别如下三种 百级手术间 用于关节置换 神经外科 心脏手术 千级手术间 用于骨科 普外科 整形外科中的一类伤口手术 万级手术间 用于胸外科 耳鼻喉科 泌尿外科手术和普外科中除一类伤口的手术 八 手术室的流线 医院洁净手术室建设标准 流线 八 手术室的流线 现代医院建筑设计参考图集