鼻渊咽喉肿痛牙痛课件.ppt

鼻渊 鼻渊 sinusitis 是以鼻流腥臭浊涕 鼻塞 嗅觉减退 重者称 鼻漏 本病常与外热侵袭 胆腑郁热 脾胃湿热等因素有关 本病病位在鼻 肺开窍于鼻 足阳明胃经起于鼻 胆移热于脑 则心安页鼻渊 素问 气厥论 故本病与肺 脾胃 胆关系密切 基本病机是邪壅鼻窍 西医学中 多见于急慢性鼻炎 急慢性鼻窦炎和副鼻窦炎等 1 辨证要点 主症鼻塞 流涕 嗅觉减退 肺经风热多见于发病初期 鼻塞 涕多色白或微黄 发热恶寒 头痛 咳嗽 舌苔薄白 脉浮数 胆腑郁热鼻涕浓浊 量多 色黄或黄绿 头痛鼻塞 口苦咽干 心烦易怒 舌红 苔黄 脉弦数 脾胃湿热多见于鼻渊后期 鼻塞 流涕缠绵不愈 鼻腔内可见较多脓性分泌物 头晕闷或重胀 脘痞 食少 舌苔黄腻 脉濡数 2 基本治疗治则通利鼻窍 取局部穴位为主 主穴迎香印堂鼻通通天列缺合谷配穴肺经风热配尺泽 少商 胆腑郁热配阳陵泉 侠溪 脾胃湿热配曲池 阴陵泉 3 操作常规针刺 泻法 方义迎香挟于鼻旁 印堂位于鼻上 鼻通位于鼻根 均是治鼻渊要穴 近取三穴共奏疏散鼻部郁热而通鼻窍之功效 远取列缺 合谷为表里经配穴 可清泻肺热 邻近取通天善通鼻窍 诸穴合用为三部配穴法 4 第十一节咽喉肿痛 咽喉肿痛 swellingandpaininthroat 是口咽和喉咽部病变的主要症状 以咽喉红肿疼痛 吞咽不适为临床主症的一种常见耳鼻喉科病症 又称 喉痹 乳蛾 等 本病多与外感风热 饮食不节和体虚劳累等因素有关 本病病位在咽喉 咽通于胃 喉为肺系 肾经上循喉咙 结于廉泉 故本病与肺 胃 肾等脏腑关系密切 基本病机是火热或虚火上灼咽喉 西医学中 多见于急性咽炎 扁桃体炎 扁桃体周围脓肿 咽后脓肿 咽旁脓肿 急性喉炎等 5 辨证要点 主症咽喉部红肿疼痛 吞咽不适 外感风热咽部红肿疼痛 伴有发热 汗出 头痛 咳嗽有痰 舌质红 苔薄白或微黄 脉浮数 肺胃热盛咽部红肿 灼热疼痛 咽喉有堵塞感 高热 口渴喜饮 大便秘结 小便黄赤 舌红 苔黄 脉数有力 阴虚火旺咽干疼痛 午后或入夜尤甚 声音嘶哑 不欲饮水 手足心热 舌红 少苔 脉细数 6 基本治疗实证治则清热利咽 消肿止痛 取手太阴 手足阳明经穴为主 主穴少商商阳天容关冲内庭配穴外感风热配风池 外关 肺胃实热配厉兑 鱼际 7 操作以上穴位常规针刺 少商 商阳 关冲 厉兑可点刺出血 方义少商为手太阴肺经井穴 点刺出血 可清泻肺热 为治咽喉肿痛之要穴 商阳为手阳明大肠经井穴 点刺出血 可疏泄阳明郁热 关冲为手少阳三焦经井穴 点刺出血 可清泻三焦之火 消肿利咽 天容位于咽喉附近 属于手太阳小肠经 清热利咽作用显著 内庭善清胃经之火 8 虚证治则滋阴降火 利咽止痛 取足少阴经穴为主 主穴太溪照海列缺鱼际操作以上穴位常规针刺 列缺 照海行针时可配合做吞咽动作 方义太溪为肾之原穴 有滋阴降火作用 照海属足少阴肾经 通阴跷脉 列缺属手太阴肺经 通任脉 二穴相配 为八脉交会组穴 专治咽喉疾患 鱼际为手太阴经荥穴 可清肺热 利咽喉 9 第十二节牙痛 牙痛 toothache 是口腔疾患中最常见的症状 本病多与外感风火邪毒 过食膏梁厚味 体弱过劳等因素有关 本病病位在齿 肾主骨 齿为骨之余 手 足阳明经分别入下齿 上齿 故本病与胃 肾关系密切 基本病机是风火 胃火或虚火上炎所致 西医学中 可见于龋齿 牙髓炎 牙周炎 牙槽或牙周脓肿 冠周炎及牙本质过敏等疾病中 10 辨证要点 主症牙齿疼痛 风火牙痛发作急骤 牙痛剧烈 牙龈红肿 遇风 遇热加重 兼发热 舌红 苔薄黄 脉浮数 胃火牙痛牙痛剧烈 牙龈红肿甚至出血 遇热加剧 伴口渴 口臭 便秘 尿赤 舌红 苔黄 脉洪数 虚火牙痛牙齿隐隐作痛 时作时止 午后或夜晚加重 日久不愈可见齿龈萎缩 甚则牙齿浮动 常伴腰膝酸软 手足心热 头晕眼花 舌红 少苔或无苔 脉细数 11 基本治疗治则祛风泻火 通络止痛 取手足阳明经穴为主 主穴颊车下关合谷内庭配穴风火外袭配翳风 胃火炽盛配厉兑 虚火上炎配太溪 龋齿牙痛配偏历 12 操作以上穴位常规针刺 并可用电针 内庭可点