气管切开术后护理——切口换药.ppt

气管切开术后护理 切口换药 掌握换药方法 掌握换药注意事项 了解换药目的 学习目的 学习内容 一 相关简介 何谓气管切开 是指切开气管颈段前壁 甲状软骨上 插入特制的导管 从而解除窒息 保持呼吸道通畅的急救手术 多用于喉梗阻 昏迷 脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人 一 相关简介 为什么要换药 由于气管切开术后气管套管的刺激 痰液及分泌物的污染 咳嗽的刺激 切口发生感染的机会较多 故应加强切口换药 一 相关简介 换药的目的 1 检查 观察伤口恢复情况 2 保持气管切开处清洁干燥 清除造瘘口周围的分泌物 减少细菌及分泌物的刺激 3 预防切口感染 4 保持患者气道通畅和舒适 5 促进创面愈合 使患者舒适 二 换药的方法 1 护理人员准备 工作服 工作帽 口罩 洗手 2 换药物品准备 无菌换药包1个 Y 字形无菌纱布一包 安尔碘一瓶 无菌头皮针1个 治疗巾 胶布 手套 3 换药步骤 1 推车至病人床旁 站于病人右侧 做好解释工作 取得配合 环境应安静 整洁 舒适 二 换药的方法 2 协助病人摆好正确体位 坐位或仰卧位 充分暴露颈部伤口 使颈部舒展 3 吸净套管内分泌物后 用一把镊子取下污染纱布 注意动作要轻柔 对有粘连的切口 可用生理盐水棉球湿润后轻轻揭去 以免损伤周围组织 将污染纱布放于医疗垃圾袋内 取下内套管放至无菌盘内 4 操作者洗净双手 二 换药的方法 5 在病人颈肩下铺治疗巾 6 用另一镊子夹取安尔碘棉球擦拭 由上至下 由内向外 消毒范围距切口上5cm 下至10cm 轻轻拭去皮肤及切口的分泌物及痰液 分泌物较多且切口较深时 宜多次擦拭 7 用生理盐水棉球擦净套管柄上的分泌物 二 换药的方法 8 更换敷料 用镊子夹取新的灭菌纱布垫于套管柄下 如切口处皮肤有红肿 可先外涂金霉素软膏或使用安普贴 由下向上 Y 字形开口在上 两边重叠 动作要轻柔 以免引起呛咳反应 必要时胶布协助固定 9 更换吸氧用的头皮针管 或人工鼻 并在套管内滴湿化液 二 换药的方法 10 调节好气管套管固定带的松紧度 以能容纳1 2指为宜 二 换药的方法 11 检查气囊充气情况 如下图 12 整理用物 取下治疗巾 协助病人摆好体位 整理床单位 13 洗手 清理用物 进行垃圾分类 气囊的压力相关内容 CP 18 5mmHg 25cmH2O 一般充气不超过8 10ml手估气囊测压是凭个人经验和指感来判断气囊充气程度 通常以口唇 鼻尖或耳廓为度 消毒范围距切口下至10cm 消毒范围距切口至上或左 右各5cm 三 换药注意事项 1 注意无菌原则 接触病人的镊子不可直接夹取消毒棉球 每个消毒棉球只用于消毒一次 不可反复消毒 2 根据切口分泌物的多少 适当地增减换药次数 一般每日一次 随脏随换 3 观察污染纱布及伤口分泌物的颜色 性质 若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验 三 换药注意事项 4 初次气切后的1 2天 床边备气切包 如气管套管脱出 应立即报告医生 不得擅自将导管送入 5 变换体位时注意套管位置 换药动作要轻柔避免牵拉刺激呼吸道或使套管脱出 6 上呼吸机的病人及时添加蒸馏水和清除呼吸机管路的冷凝水 防止污水倒流入气道 加重感染 烦躁病人注意约束 补充 拔除气管套管后切口的护理 1 拔除后 切口可用凡士林纱布换药 使其自内向外生长 切口皮肤处可用蝶形胶布固定 数日后切口即可愈合 2 平时还要注意保持切口处皮肤的清洁和干燥 洗澡时应避免浸湿伤