广中医中西医结合药理学A.doc

广州中医药大学2010 -2011学年第1学期药理学课程试题卷A 专业:中西医结合一、单项选择题（本题共60小题，每小题1.0分，共60.0分）1、磺胺异恶唑和磺胺嘧啶作用机制是与细菌的PABA(对氨苯甲酸)竞争（ ） A：二氢叶酸还原酶 B：二氢叶酸合成酶 C：四氢叶酸还原酶 D：一碳单位转移酶 E：叶酸还原酶2、苯巴比妥钠为弱酸性药物，其在碱性尿中 （ ）A.解离少，再吸收少，排泄快 B.解离多，再吸收多，排泄慢C.解离少，再吸收多，排泄慢 D.解离多，再吸收少，排泄快E.解离多，再吸收少，排泄慢3、金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎，可以用 ( ) A：青霉素 B：磺胺嘧啶 C：克拉维酸 D：林可霉素 E：庆大霉素4、对于肝功能严重障碍者，宜选用的药物是：（ ） A：可的松 B：氢化可的松 C：氢化泼尼松 D：A+B E：B+C5、长期口服糖皮质激素的最佳给药时间是：( ) A：早晨8点 B：中午12点 C：晚上6点 D：下午2点 E：晚上8点6、药物与血浆蛋白结合后将会发生（ ）A.药物作用增强 B.药物代谢加快 C.暂时失去药理活性 D.药物排泄加快 E.药物转运加快7、氢氯塞嗪的不良反应：( ) A：诱发和加重糖尿病 B：引起骨质疏松 C：两者均可 D：两者均不可8、阿托品对眼睛无以下哪项作用：( ) A.睫状肌松弛 B.调节麻痹 C.降低眼内压 D.瞳孔扩大 E.视远物清楚9、心肌收缩力减弱是哪一种受体兴奋的效应:( ) A.受体 B.受体 C.N1受体 D.DA受体 E.M受体10、药物吸收最快的给药途径是：( ) A：气雾吸入 B：舌下给药 C：肌肉注射 D：静脉注射 E：灌肠给药11、“首过消除”现象主要发生在何种给药途径？:（ ） A：肌肉注射 B：静脉注射 C：口服 D：直肠给药 E：外敷12、紧急救治应采用哪一种给药方式:（ ） A：局部注射 B：肌注 C：口服 D：静脉注射 E：外敷13、多巴胺可用于治疗（ ） A：帕金森病 B：帕金森综合症 C：心源性休克 D：过敏性休克 E：以上都不能14、心肌收缩减弱，尿量减少的休克宜选用（ ） A：去甲肾上腺素 B：间羟胺 C：肾上腺素 D：多巴胺 E：麻黄碱15、过敏性休克首选的药物是（ ） A：麻黄碱 B：去甲肾上腺素 C：异丙肾上腺素 D：肾上腺素 E：多巴胺16、乙酰胆碱作用的主要消除方式是 （ ）A、被单胺氧化酶水解 B、被磷酸二酯酶水解C、被胆碱酯酶水解 D、被氧位甲基转移酶水解E、被神经末梢再摄取17、硝酸甘油以治疗量使用时，没有下列哪一种作用？( ) A：扩张容量血管 B：减少回心血量 C：增加心率 D：增加心室壁肌张力 E：降低心肌耗氧量18、胰岛素过量最常见的不良反应是（）A、低血糖 B、过敏反应 C、胰岛素抵抗D、脂肪萎缩 E、高血钾19、肾功能不良时，用药时需要减少剂量的是:（ ） A.所有的药物 B.主要从肾排泄的药物 C.主要在肝代谢的药物 D.自胃肠吸收的药物 E.以上都不对20、治疗伴有醛固酮增高的顽固性水肿的药物是：（ ） A：甘露醇 B：螺内酯 C：呋喃苯胺酸 D：速尿 E：氢氯噻嗪21、治疗青光眼可选用的药为（ ） A：呋塞米 B：螺内酯 C：乙酰唑胺 D：氨苯蝶啶 E：氢氯噻嗪22、应避免与氨基糖苷类抗生素合用的是（ ） A：呋塞米 B：安体舒通 C：两者均有 D：两者均无23、利多卡因禁用于下列哪种心律失常？（ ） A：室性早搏 B：心肌梗死所致心律失常 C：心脏手术所致心律失常 D：严重房室传导阻滞 E：强心苷中毒所致的快速性心律失常24、氢氯噻嗪在治疗CHF时要注意补充下列哪种物质（ ） A：钠 B：钾 C：钙 D：镁 E：铁25、下列那种不良反应是奎尼丁特有的（ ） A：角膜微粒沉积 B：刺激性干咳 C：传导阻滞 D：低血压 E：金鸡纳反应26、在抗心绞痛时使用的地尔硫卓是属于下列哪类药物（ ） A：肾上腺素受体阻滞药 B：钠通道阻滞药 C：钙通道阻滞药 D：钾通道开放药 E：钾通道阻滞药27、克拉维酸与阿莫西林合用的主要药理学基础是（ ）A：可使阿莫西林吸收更好 B：可使阿莫西林自肾小管排泄减少 C：可使阿莫西林用量减少，毒性降低 D克拉维酸抑制内酰胺酶 E：克拉维酸抗菌谱广，抗菌活性强28、伴有糖尿病的水中病人，不宜选用哪一种利尿药（） A：氨苯蝶啶 B：螺内酯 C：呋塞米 D：氢氯噻嗪 E：布美他尼29、双香豆素中毒引起的出血可用（ ）对抗？ A：鱼精蛋白 B：维生素K C：肝素 D：尿激酶 E：阿司匹林30、肝素的抗凝血机制为（） A：加强抗凝血酶的活性 B：抑制维生素K的活性 C：两者皆是 D：两者皆不是31、洋地黄毒苷中毒出现室性心动过速时应选用：（ ） A：氯化钠 B：阿托品 C：苯妥英钠 D：速尿 E：硫酸镁32、脱水药消除组织水肿的给药途径是：（ ） A：口服 B：静脉注射 C：皮下注射 D：肌肉注射 E：直肠给药33、阿托品（ ） A：可用于强心苷中毒引起的心动过缓 B：可用于强心苷中毒引起的轻度过速性心律失常 C：可用于强心苷中毒引起的胃肠反应 D：可用于强心苷中毒引起的室性早搏及室性心律失常 E：可用于强心苷中毒引起的神经系统反应34、不宜于卡那霉素合用的利尿药是（ ） A：氨苯蝶啶 B：螺内酯 C：呋塞米 D：氢氯噻嗪 E：环戊噻嗪35、卡托普利的降压作用机理不包括：（） A：抑制血管局部组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS） B：抑制整体RAAS的Ang的形成 C：减少缓激肽的降解 D：引发血管壁增生 E：抑制醛固酮的分泌36、抑制肾素活性是其降压机理之一的药物是（） A：速尿 B：肼屈嗪 C：普萘洛尔 D：卡托普利 E：硝普钠37、降压的同时还促进尿酸排泄的是（） A：卡托普利 B：氯沙坦 C：两者均有 D：两者均无38、刚能引起效应的剂量是：（ ） A：最小有效量 B：效能 C：安全剂量 D：半数有效量 E：效价剂量39、护士给病人作青霉素皮试时，病人出现呼吸困难，血压下降等反应属：( ) A：毒性反应 B：副作用 C：后遗作用 D：继发反应 E：过敏反应40、药物的不良反应是指：( ) A：过敏反应 B：毒性反应 C：两者均有 D：两者均无41、受体激动的效应是哪项：（ ） A：皮肤粘膜血管收缩 B：内脏血管扩张 C：冠状血管收缩 D：骨骼肌血管扩张 E：骨骼肌血管收缩42、骨骼肌细胞膜上的受体是：（ ） A：M受体 B：M2受体 C：M3受体 D：N1受体 E：N2受体43、治疗量的阿托品能引起：( ) A：胃肠平滑肌松弛 B：腺体分泌增加 C：瞳孔散大，眼内压降低 D：心率减慢 E：中枢抑制44、有关阿托品扩张血管作用描述正确的是：( ) A：体温升高后的代偿性散热反应及直接扩张血管 B：通过阻断M受体 C：阻断1受体 D：增加缓激肽含量 E：阻钙内流45、儿童验光配镜选用：( ) A：去氧肾上腺素 B：阿托品 C：两者均可 D：两者均否46、碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理学基础是（ ） A：生成磷化酰胆碱酯酶 B：具有阿托品样作用 C：生成磷酰化碘解磷定 D：促进ACh重摄取 E：促进胆碱酯酶再生47、有机磷酸酯类农药轻度中毒主要的表现为；（ ） A：M样作用 B：N样作用 C：M样和N样作用 D：中枢中毒症状 E：M样作用和中枢中毒症状48、胆碱酯酶复活药是（ ） A：阿托品 B：氯磷定 C：两者均是 D：两者均否49、胆道平滑肌痉挛所致的绞痛应选用:( ) A：哌替啶 B：阿托品 C：吗啡 D：阿托品+哌替啶 E：吗啡+哌替啶50、吗啡可用于:（ ） A：支气管哮喘 B：心源性哮喘 C：过敏性哮喘 D：阿司匹林哮喘 E：喘息性支气管哮喘51、苯二氮卓类与苯巴比妥类比较，前者不具有的作用是：（ ） A：镇静、催眠 B：抗焦虑 C：麻醉作用 D：抗惊厥 E：抗癫痫作用52、阿司匹林的作用是：（ ） A：中枢性肌肉松弛 B：反射性地兴奋呼吸 C：外周性肌肉松弛 D：阻断多巴胺受体 E：抑制前列腺素合成53、具有镇静催眠抗惊厥作用（ ） A：苯巴比妥 B：阿司匹林 C：两者均是 D：两者均否54、用氯丙嗪治疗精神分裂症采用：( ) A：一次性大剂量突击疗法 B：持续使用小剂量 C：持续应用大剂量 D：不定期使用 E：从小剂量开始，逐渐增加到治疗量55、阿司匹林预防脑血栓应（ ） A：大剂量突击治疗 B：大剂量长疗程 C：小剂量长疗程 D：大剂量短疗程 E：小剂量短疗程56、下面描述哪项是正确的（ ） A：体温调节中枢位于丘脑 B：阿司匹林作用于体温调节中枢，促进散热起解热作用 C：解热药除使发烧体温降低外，使正常体温也降低 D：阿司匹林是属于吡唑酮类解热镇痛抗炎药 E：阿司匹林和非那西丁都可引起高铁血红蛋白血症57、可迅速产生降糖作用，维持时间短，用于急救的药物是：( ) A：胰岛素 B：精蛋白锌胰岛素 C：二甲双胍 D：胰岛素增敏药 E：以上都不是58、下列哪项不属普萘洛尔的作用：（ ） A：舒张支气管 B：收缩支气管 C：抑制心脏 D：降低心脏耗氧量 E：抑制代谢59、能引起严重骨髓抑制的不良反应，使得临床严格控制使用的药物是:( ) A：四环素 B：土霉素 C：拉米夫定 D：氯霉素 E：红霉素60、可用于抗HIV和乙肝病毒的药物：（ ） A：四环素 B：土霉素 C：拉米夫定 D：利巴韦林 E：金刚烷胺二、判断题（本题共10小题，每小题1分，共10.0分）61、糖皮质激素可直接对抗或破坏细菌的毒素。（ ）62、具有肠肝循环的药物，其半衰期一般都较长。（ ）63、心得安应用后可使支气管痉挛，故不适用于肺部疾患的心绞痛患者。( )64、苯妥英钠应禁用于强心苷中毒引起的心律失常。（ ）65、强心苷中毒时先应及时减量或停用，轻症补钾（口服或静滴），对心律失常应用利多卡因、苯妥英钠等。（ ）66、长期使用氢氯噻嗪降压，可引起水电解质的紊乱及血糖升高。（）67、安全性大的同类药物中，效能高的药物使用价值大。( )68、阿托品可用于治疗窦性心动过缓，但对房室传导阻滞无效。（ ）69、安定具有明显的中枢性肌松作用，系常用的抗惊厥药（ ）。70、速尿可增加链霉素在尿液中的浓度，而增加其治疗泌尿道感染的作用，因此两常合用。( )三、名词解释（本题共4小题，每小题2分，共8分）)1、肝肠循环：药物在肝内与葡萄糖醛酸等结合后经胆道排入小肠，再被肠道细菌水解经门脉重吸收入血液循环 。2、药酶抑制剂:能使药酶含量或活性降低的药物。3、变态反应:是少数过敏体质的病人受某些药物刺激后发生的病理性免疫反应，也称为过敏反应。4、亲和力:指药物与受体结合的能力，是作用强度的决定因素。 四、简答题（本题共4小题，每小题3分，共12分）1、简述糖皮质激素的作用特点。药理作用：抗炎、抗内毒素、抗休克、抗过敏、影响造血系统。抗炎作用特点：抗炎不抗菌，为非特异性抗炎，对各种炎症均有效。不良反应：抑制免疫，降低抵抗力，容易感染。容易导致类肾上腺腺皮质功能亢进、骨质疏松、胃粘膜损伤等。2、简述细胞毒类抗肿瘤药物作用的生化机制。干扰核酸生物合成，直接影响DNA结构与功能，干扰转录过程和组织RNA合成，干扰蛋白质合成与功能。3、简述抗菌药物的抗菌机制。抑制细菌细胞壁的合成；改变胞浆膜通透性；抑制蛋白质合成；影响核酸和叶酸代谢。4、为什么地西泮可以用于麻醉前给药？该类药镇静作用发生快而确实，且可产生暂时性记忆缺失，可缓和患者对手术的恐惧情绪，减少麻醉药用量，增加其安全性，使患者对手术中的不良刺激在术后不复记忆。五、论述题（本题共2小题，每小题5分，共10分）1、结合药物作用机理论述具有抗炎作用药物的抗炎特点及其临床应用，并阐释其常见不良反应。具有抗炎作用的药物主要有：1.非甾体类抗炎药（解热镇痛抗炎药），以阿司匹林为代表；2.甾体类：糖皮质激素。阿司匹林作用机理：抑制前列腺素合成酶（环氧酶），抑制致炎物质（前列腺素）生成、释放及加速其灭活，减轻炎症。稳定溶酶体膜，减少水解酶的释放。抑制WBC游走和吞噬。抗炎同时有解热镇痛作用。由于减少前列腺素生成，会引起胃肠黏膜的损害，引起胃肠道反应。糖皮质激素：糖皮质激素（GCS）与靶细胞浆内的糖皮质激素受体（GR）相结合后影响了参与炎症的一些基因转录而产生抗炎效应。抗炎作用：特点a.明显、短暂、非特异性；b.抗炎不抗菌； c.对各种原因引起的炎症均有强大抑制作用， 炎症早期：可抑制渗出、水肿、毛细血管舒张、白细胞浸润和吞噬功能，从而缓解红、肿、热、痛等症状。炎症后期：能抑制纤维母细胞增生和肉芽组织形成，可减轻疤痕和粘连的形成。但是在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体防御功能，可致感染扩散、阻碍伤口愈合。此题如果多答了抗菌药物，不扣分。2、患者，女78岁，由于心慌，心前区不适一天入院，既往有冠心病、心肌梗塞史。体格检查：BP130/80mmhg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未闻及湿罗音。心界不大，心率92次/分，律不齐，期前收缩每分钟8-10次，腹软，肝脾未及，双下肢无浮肿。心电图显示：窦性心律，频发室性期前收缩。诊断：冠心病，心肌梗死、心律失常，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。治疗：硝酸甘油、依那普利、阿司匹林、辛伐他丁治疗外，同时加用美托洛尔、胺碘酮以抗心律失常。治疗1周后