康复评定技术-关节活动度测定.ppt

山东医学高等专科学校康复医学系康复治疗教研室 关节活动度评定 陈睿 课时目标 1 理解并掌握肩 肘 腕 髋 膝 踝几大关节的活动度的测量方法 熟记上述关节各向运动的正常活动范围 2 掌握量角器的正确使用方法 又称为关节活动范围 rangeofmotion ROM 是指关节运动时所通过的最大运动弧 常以度数表示 关节活动度 概念 ROM评定的目的 了解 意义 检测ROM是评价运动系统功能状态的最基本 最重要的手段之一 关节活动范围分类 主动关节活动范围 被动关节活动范围 关节活动范围分类 主动关节活动度 activerangeofmotion AROM 关节运动通过人体自身的自主随意运动而产生的 测量某一关节的AROM 实际上是考察肌肉收缩力量对关节活动度的影响 关节活动范围分类 被动关节活动度 passiverangeofmotion PROM 关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生 无随意肌肉运动 通过PROM判断关节运动终末感的性质 确定是否存在限制关节运动的异常结构 关节活动范围分类 思考 PROM大 还是AROM大 通常PROM略大于AROM当PROM AROM 肌张力过高 肌肉挛缩 属于哪种关节活动 属于哪种关节活动 关节活动度异常的原因 范围缩小 关节本身的疾病关节内骨折 关节内积液 积血 类风湿性关节炎 关节的畸形等 关节外的疾病关节周围软组织损伤及粘连 疤痕挛缩 肌肉痉挛等 关节活动度异常的原因 范围增大 韧带断裂 韧带松弛 肌肉迟缓性麻痹等 痛风 类风湿性关节炎 烧伤后关节畸形 ROM测量方法 测量工具 通用量角器 方盘量角器 测量工具 通用量角器 刻度盘 固定臂 移动臂 中心 测量方法 中立位法 美国骨科学会关节运动委员会推荐 1 首先 确定关节活动的起点 即关节测量的开始位置 中立位 2 设定关节的开始位置为0度 对大多数关节的运动来说 解剖位就是开始位 对大多数关节的运动来说 解剖位就是开始位 肘关节的中立位 测量方法 中立位法 3 暴露要测定的关节 找准骨性标志 测量方法 中立位0 法 4 将固定臂放在近端或固定的骨骼上 轴心对准骨性标志点 活动臂放在远端或活动的骨骼上 记录起始度数 测量方法 中立位法 5 充分活动关节 将活动臂移到关节活动的终末位置 记录度数 屈肘 0 150 测量方法和步骤 小结 关节活动范围测定的注意事项 1 采取正确的测试姿势体位 防止邻近关节的替代动作 2 固定好量角器 其轴心应对准关节中心或规定的标志点 关节活动时要防止其固定臂移动 3 应先测量关节的主动活动范围 后查被动活动范围 4 应与健侧相应关节测量进行比较 亦应测量患部上下关节活动范围 活动受限者AROM和PROM均测量 5 避免在按摩 运动及康复治疗后立即进行检查 关节活动范围测定的注意事项 各关节活动度的具体测量 肩关节屈曲 伸展 外展 内收 内旋 外旋 水平内收 水平外展 前臂旋前 旋后 肘关节屈曲 伸展 腕关节掌屈 背伸 尺偏 桡偏 上肢 不同部位测量 肩关节屈曲 伸展ROM测量 姿势 坐或立位 臂置于体侧 肘伸直轴心 肩峰固定臂 与腋中线平行移动臂 与肱骨纵轴平行 肩关节 正常值 屈曲0 180 伸展0 60 不同部位测量 肩关节内收 外展 姿势 坐或立位 臂置于体侧 肘伸直 轴心 肩峰 固定臂与与身体中线平行 移动臂与肱骨纵轴平行 肩关节 正常值 内收0 75 外展0 180 不同部位测量 肩关节内旋 外旋姿势 仰卧位 臂外展至90 肘关节屈曲90 且手心向下轴心 肘关节的鹰嘴突固定臂 与地面垂直移动臂 尺骨长轴平行 肩关节 正常值 外旋0 90 内旋0 70 不同部位测量 肘关节屈曲 伸展姿势 仰卧或坐或立位 臂取解剖位轴心 肱骨外上髁固定臂 与肱骨纵轴平行移动臂 与桡骨纵轴平行 肘关节 正常值 伸展0 屈曲0 150 不同部位测量 前臂旋前 旋后 姿势 坐或站立 臂位于躯干侧方肘紧靠躯干 肘关节弯曲成90 前臂中立位时手心向内侧 腕关节中立位呈握铅笔状 轴心 尺骨茎突的外侧固定臂 与肱骨长轴平行 与地面垂直移动臂 平行于所握铅笔 正常值 旋前0 80 旋后0 80 不同部位测量 腕关节掌屈 背伸姿势 坐或站位 前臂完全旋前轴心 尺骨茎突固定臂 与桡骨长轴平行移动臂 第五掌骨长轴平行 正常值 掌屈0 80 背伸0 70 不同部位测量 腕关节桡偏 尺偏姿势 前臂手掌向下 腕关节处中立位 轴心 腕关节背面中点 固定臂 位于前臂背侧中线活动臂 位于第三掌骨纵轴 正常值 桡偏0 20 尺偏0 30 下肢关节髋关节屈曲 伸展 外展 内收 内旋 外旋膝关节伸展 屈曲踝关节背屈 跖屈 内翻 外翻 不同部位测量示意 轴心 股骨大转子固定臂 身体纵轴移动臂 股骨纵轴0 125 髋关节前屈ROM测量 仰卧或侧卧 对侧下肢伸直 不同部位测量示意 轴心 股骨大转子固定臂 身体纵轴移动臂 股骨纵轴0 30 髋关节后伸ROM测量 俯卧 对侧下肢伸直 不同部位测量示意 45 30 轴心 髂前上棘固定臂 身体纵轴移动臂 股骨纵轴 不同部位测量示意 轴心 股骨外髁固定臂 股骨纵轴移动臂 胫骨纵轴膝关节屈曲 0 135 伸 0 膝关节屈曲 伸展ROM测量 俯卧 侧卧或坐在椅子边缘 髋关节内旋 外旋ROM测量 仰卧 两小腿于床缘外下垂 轴心 髌骨下端固定臂 与地面垂直移动臂 与胫骨纵轴平行正常值 内旋0 450外旋0 450 不同部位测量示意 关节活动范围测定的注意事项 1 采取正确的测试姿势体位 防止邻近关节的替代动作 2 固定好量角器 其轴心应对准关节中心或规定的标志点 关节活动时要防止其固定臂移动 3 应先测量关节的主动活动范围 后查被动活动范围 4 应与健侧相应关节测量进行比较 亦应测量患部上下关节活动范围 活动受限者AROM和PROM均测量 5