大医精诚2(2).ppt

大医精诚 唐孙思邈 京兆华原 今陕西省耀县 人 唐代著名医学家 世称 真人 药王 孙思邈 581 682 他自幼体弱多病 却聪颖好学 幼时被人称为 圣童 通晓诸子百家 18岁立志学医 20岁即为乡邻治病 并且小有名气 他终身不仕 行医民间 长期隐居于太白山中 唐太宗封之为 妙应真人 青衿之岁 高尚兹典 白首之年 未尝释卷 千金要方自序 孙思邈一生勤于著书 一生著书80多种 其中以 备急千金要方 千金翼方 影响最大 合称 千金方 千金要方 中收集医方达5300个 千金翼方 中的方子也有2000多个 是我国最早的一部医学百科全书 他内 外 妇 儿 五官 针灸各科都很精通 有24项成果开创了我国医药史上的先河 特别是论述医德思想 倡导妇 儿 针灸穴位等都是先人所未有 他是继张仲景之后我国第一个全面系统研究中医药的先驱者 为中医事业发展树立了不可磨灭的功德 贡献举例 1 千金方 是我国第一部临床医学百科全书 2 第一个完整论述医德思想的人 3 第一个麻风病专家 4 第一个发明手指比量取穴法 5 首创彩色经络穴位图 6 第一个将美容药推向民间 药王庙 位于陕西耀县城东的药王山上 本名五台山 因孙思邈晚年长年隐居于此 故得名 药王庙 药物素有灵 苦无奇方医俗病 王侯高不任 独操仁术救人危 题解精 医技精湛诚 医德高尚 心 普救含灵之苦体 俨然大医至意勿失法 不可炫己毁人 经略财物 博极医源精勤不倦 大医精诚 大医精诚 是中医学典籍中 论述医德的一篇极重要文献 为习医者所必读 论述了有关医德的两个问题 第一是精 即要求医者要有精湛的医术 认为医道是 至精至微之事 习医之人必须 博极医源 精勤不倦 第二是诚 亦即要求医者要有高尚的品德修养 以 见彼苦恼 若己有之 感同身受的心 策发 大慈恻隐之心 进而发愿立誓 普救含灵之苦 且不得 自逞俊快 邀射名誉 恃己所长 经略财物 内容提要 正文 一 1張湛曰 夫經方之難精 由來尚矣 今病有內同而外異异 亦有內異而外同 故五藏六腑之盈虛 血脈榮衛卫之通塞 固非耳目之所察 必先診候以審审之 而寸口關尺 有浮沈絃緊之亂 俞穴流注 有高下淺深之差 肌膚筋骨 有厚薄剛柔之異 唯用心精微者 始可與言於茲矣 今以至精至微之事 求之於至麤至淺之思 其不殆哉 营气 分布于血脉之中 随血流循环营运全身 即营养物质 卫气 分布于血脉之外 指人的防卫免疫体系 营卫者 经络之气血也 水谷入胃 化生气血 气之剽悍者 行于脉外 命之曰卫 血之精专者 行于脉中 命之曰营 四圣心源 卷一天人解 辨析 正文 一 1張湛曰 夫經方之難精 由來尚矣 今病有內同而外異 亦有內異而外同 故五藏六腑之盈虛 血脈榮衛之通塞 固非耳目之所察 必先診候以審之 而寸口關尺 有浮沈絃緊之亂 俞穴流注 有高下淺深之差 肌膚筋骨 有厚薄剛柔之異 唯用心精微者 始可與言於茲矣 今以至精至微之事 求之於至麤至淺之思 其不殆哉 尚 久远 精 精通 夫 句首语气词 音 f 表发起议论 引出下文 正文 一 1張湛曰 夫經方之難精 由來尚矣 今病有內同而外異 亦有內異而外同 故五藏六腑之盈虛 血脈榮衛之通塞 固非耳目之所察 必先診候以審之 而寸口關关尺 有浮沈絃緊之亂乱 俞穴流注 有高下淺深之差 肌膚肤筋骨 有厚薄剛柔之異 唯用心精微者 始可與言於茲矣 今以至精至微之事 求之於至麤至淺之思 其不殆哉 沈 通 沉 絃 弦 的异体字 俞 通 腧 音 sh 肌膚筋骨 有厚薄剛柔之異 并提 古代汉语修辞手法 指的是把两件相关的事并列在一个句子中来表述 例如 耳目聪明 华佗传 正文 一 1張湛曰 夫經方之難精 由來尚矣 今病有內同而外異 亦有內異而外同 故五藏六腑之盈虛 血脈榮衛之通塞 固非耳目之所察 必先診候以審之 而寸口關尺 有浮沈絃緊之亂 俞穴流注 有高下淺深之差 肌膚筋骨 有厚薄剛柔之異 唯用心精微者 始可與言於茲矣 今以至精至微之事 求之於至麤至淺之思 其不殆哉 精 专心 专一 始 副词 即才 千呼万唤始出来犹抱琵琶半遮面白居易 琵琶行 人间四月芳菲尽山寺桃花始盛开白居易 大林寺桃花 正文 一 1張湛曰 夫經方之難精 由來尚矣 今病有內同而外異 亦有內異而外同 故五藏六腑之盈虛 血脈榮衛之通塞 固非耳目之所察 必先診候以審之 而寸口關尺 有浮沈絃緊之亂 俞穴流注 有高下淺深之差 肌膚筋骨 有厚薄剛柔之異 唯用心精微者 始可與言於茲兹矣 今以至精至微之事 求之於至麤至淺之思 其不殆哉 脉候有浮沉 俞穴有浅深 肌肤有厚薄 病有内异外同内同外异 人有五藏六腑盈虚血脉荣卫通塞 经方之难精 先诊候审之 盈虚通塞寒热 益之损之徹之壅之冷之温之 错误治法 重加其疾 正文 一 1張湛曰 夫經方之難精 由來尚矣 今病有內同而外異 亦有內異而外同 故五藏六腑之盈虛 血脈榮衛之通塞 固非耳目之所察 必先診候以審之 而寸口關尺 有浮沈絃緊之亂 俞穴流注 有高下淺深之差 肌膚筋骨 有厚薄剛柔之異 唯用心精微者 始可與言於茲矣 今以至精至微之事 求之於至麤粗至淺之思 其不殆哉 以 当作 于 对 精 精细 例 成语 精益求精 于 介词 从 其 语气词 表反问 同 岂 食不厌精脍不厌细 殆 危险知己知彼百战不殆 孙子兵法 正文 一 2若盈而益之 虛而損之 通而徹切之 塞而壅雍之 寒而冷之 熱热而溫之 是重加其疾 而望其生 吾見其死矣 故醫方卜筮 藝能之難精者也 既非神授 何以得其幽微 世有愚者 讀方三年 便謂天下無病可治 及治病三年 乃知天下無方可用 故學者必須博極醫源 精勤不倦 不得道聽途說 而言醫道已了 深自誤哉 冷 形容词作使动用法 使 冷 温 使 温 春风又绿江南岸明月何时照我还王安石 泊船瓜州 是 指示代词 即 此 相当于口语的 这 是可忍也孰不可忍也 正文 一 2若盈而益之 虛而損之 通而徹之 塞而壅之 寒而冷之 熱而溫之 是重加其疾 而望其生 吾見其死矣 故醫方卜筮 藝能之難精者也 既非神授 何以得其幽微 世有愚者 讀方三年 便謂天下無病可治 及治病三年 乃知天下無方可用 故學者必須博極极醫源 精勤不倦 不得道聽途說 而言醫道已了 深自誤哉 而 第二人称代词 即 你 正文 一 2若盈而益之 虛而損之 通而徹之 塞而壅之 寒而冷之 熱而溫之 是重加其疾 而望其生 吾見其死矣 故醫方卜筮 藝艺能之難精者也 既非神授 何以得其幽微 世有愚者 讀方三年 便謂天下無病可治 及治病三年 乃知天下無方可用 故學者必須博極醫源 精勤不倦 不得道聽途說 而言醫道已了 深自誤哉 艺能之难精者也 即 难精之艺能也 之 者 定语后置的固定句式 得 得到 引申为领会 明白 藝 本义 种植 才能 技艺 古代统治阶级教育子弟的六种科目 礼 乐 射 御 书 数儒家的经典 六经易 书 诗 礼 乐 春秋 六艺 正文 一 2若盈而益之 虛而損之 通而徹之 塞而壅之 寒而冷之 熱而溫之 是重加其疾 而望其生 吾見其死矣 故醫方卜筮 藝能之難精者也 既非神授 何以得其幽微 世有愚者 讀方三年 便謂天下無病可治 及治病三年 乃知天下無方可用 故學者必須博極醫源 精勤不倦 不得道聽途說 而言醫道已了 深自誤哉 天下无病 正文 一 2若盈而益之 虛而損之 通而徹之 塞而壅之 寒而冷之 熱而溫之 是重加其疾 而望其生 吾見其死矣 故醫方卜筮 藝能之難精者也 既非神授 何以得其幽微 世有愚者 讀方三年 便謂天下無病可治 及治病三年 乃知天下無方可用 故學者必須博極极醫源 精勤不倦 不得道聽途說 而言醫道已了 深自誤哉 博极 博 广泛 极 深入 皆为形容词用作动词 即 广泛深入地探究 勤 勤奋 古之本义为 劳动 辛劳 了 了解 明白 例 了然于胸 不甚了了 四体不勤五谷不分孰为夫子 论语 选文 一 張湛曰 夫經方之難难精 由來尚矣 今病有內同而外異异 亦有內異而外同 故五藏六腑之盈虛 血脈榮衛卫之通塞 固非耳目之所察 必先診候以審审之 而寸口關关尺 有浮沈絃緊之亂乱 俞穴流注 有高下淺深之差 肌膚肤筋骨 有厚薄剛柔之異 唯用心精微者 始可與言於茲兹矣 今以至精至微之事 求之於至麤粗至淺之思 其不殆哉 若盈而益之 虛而損之 通而徹切之 塞而壅雍之 寒而冷之 熱热而溫之 是重加其疾 而望其生 吾見其死矣 故醫方卜筮 藝艺能之難精者也 既非神授 何以得其幽微 世有愚者 讀方三年 便謂天下無病可治 及治病三年 乃知天下無方可用 故學者必須博極极醫源 精勤不倦 不得道聽听途說 而言醫道已了 深自誤哉 晋代学者张湛说 经典的医方难以精通 由来已经很久了 这是因为疾病有内在的病因相同而外在症状不同 和内在的病因不同而外在症状相同的缘故 因此 五脏六腑是充盈还是虚损 血脉营卫之气是畅通还是阻塞 本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的 一定先要诊脉来了解它 但寸关尺三部脉象有浮 沉 弦 紧的不同 腧穴气血的流通输注 有高低浅深的差别 肌肤有厚薄 筋骨有强壮柔弱的区分 只有用心精细的人 才可以同他谈论这些道理 如果把极精细 极微妙的医学道理 用最粗略最浮浅的思想去探求它 难道不是很危险吗 译文 如果实证却用补法治它 虚证却用泻法治它 气血通利的却还要去疏通它 明明不顺畅却还要去阻塞它 寒证却给他用寒凉药 热证却给他用温热药 这些治疗方法是在加重病人的病情 你希望他能痊愈 我却看到他更加危重了 所以医方 占卜 是难以精通的技艺 既然不是神仙传授 凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢 世上有些愚蠢的人 读了三年医方书 就夸口说天下没有什么病值得治疗 等到治了三年病 才知道天下没有现成的方子可以用 所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理 专心勤奋不懈怠 不能道听途说 一知半解 就说已经明白了医学原理 如果那样 就大大地害了自己呀 第一段 论述 精 的道理和方法 博极医源 精勤不倦 医道是 至精至微之事 选文 二 1 凡大醫治病 必當安神定志 無欲無求 先發大慈恻隱之心 誓願普救含靈灵之苦 若有疾厄來求救者 不得問其貴賤貧富 長幼妍蚩 怨親善友 華夷愚智 普同一等 皆如至親之想 亦不得瞻前顧顾後 自慮虑吉凶 護护惜身命 見彼苦惱恼 若己有之 深心悽怆 勿避崄险巇山戏 晝昼夜寒暑 饥渴疲勞 一心赴救 無作功夫形迹之心 如此可爲蒼生大醫 反此則是含靈巨賊 伤感 悲痛 反训词 恶 无 通 勿 不要 不得 功夫 名词用作动词 耽搁时间 形迹 婉言推托 心 想法 选文 二 2 自古名賢治病 多用生命以濟危急 雖曰賤畜貴人 至于愛命 人畜一也 損彼益己 物情同患 況于人乎 夫殺生求生 去生更遠 吾今此方 所以不用生命爲藥者 良由此也 其蝱蟲 水蛭之屬 市有先死者 則市而用之 不在此例 只如雞卵壹物 以其混沌未分 必有大段要急之處 不得已隱忍而用之 能不用者 斯爲大哲 亦所不及也 其有患瘡痍 下痢 臭穢秽不可瞻視 人所惡見者 但發慙惭愧 凄憐 憂忧恤之意 不得起一念蔕蒂芥之心 是吾之志也 贱 形容词用作意动 以 为贱 贵 形容词用作意动 以 为贵 物情同患 患 厌恶 无论是物之常情还是人之常理 都是令人厌恶的 选文 二 2 自古名賢治病 多用生命以濟危急 雖曰賤畜貴人 至于愛命 人畜一也 損彼益己 物情同患 況于人乎 夫殺生求生 去生更遠远 吾今此方 所以不用生命爲藥者 良由此也 其蝱蟲虫 水蛭之屬 市有先死者 則市而用之 不在此例 只如雞鸡卵一物 以其混沌未分 必有大段要急之處处 不得已隱忍而用之 能不用者 斯爲大哲 亦所不及也 其有患瘡痍 下痢 臭穢秽不可瞻視 人所惡見者 但發慙惭愧 凄憐 憂忧恤之意 不得起一念蔕蒂芥之心 是吾之志也 的原因 确实 蚂蟥 类 买 因为 才能德行卓越的人 如果 疮疡 泻痢 怜悯 夫殺生求生 去生更遠 译文 杀死有生命的东西来求得保全人的生命 离开求生的本义就更远了 孙思邈医虎图 第2段 从 志 的方面论述医德的 诚 无欲无求 先发大慈恻隐之心 誓愿普救含灵之苦 普同一等 一视同仁 见彼烦恼 若己有之 感同身受 选文 三 夫大醫之體 欲得澄神內視 望之儼然 寬裕汪汪 不皎不昧 省病診疾 至意深心 詳察形候 纖毫勿失 處判針藥 無得參差 雖曰病宜速救 要須臨事不惑 唯當審谛覃思 不得於性命之上 率爾自逞俊快 邀射名譽 甚不仁矣 又到病家 縱绮羅滿目 勿左右顧眄 絲竹湊耳 無得似有所娛 珍羞迭薦 食如無味 醹醁兼陳 看有若無 所以爾者 夫壹人向隅 滿堂不樂 而況病人苦楚 不離斯須 而醫者安然懽娛 傲然自得 茲乃人神之所共恥 至人之所不爲 斯蓋醫之本意也 第3段小结 应该 澄神 澄 使 纯净 使思想纯净 轮流 交替 这样 片刻 一会儿 皎 洁白 明亮 本义 傲慢 引申义 昧 昏暗 本义 卑微 引申义 不皎不昧 不傲慢也不卑微 絲竹湊耳 管弦之乐回荡在耳边 弦乐 管乐 古筝 斯蓋醫之本意也 译文 这大概就是医生应该有的品德吧 大概 第3段 从 体 的方面论述医德的 诚 澄明内视 宽裕汪汪 不皎不昧 省病诊疾 至意深心 审谛覃思 到病家不得 安然欢娱 傲然自得 选文 四 夫爲醫之法 不得多語調笑 談谑諠譁 道說是非 議論人物 衒燿聲名 訾毀諸醫 自矜已德 偶然治差一病 則昂頭戴面 而有自許之貌 謂天下無雙 此醫人之膏肓也 第4段小结 戏谑 随意与人取笑 仰面 第4段 从 法 的方面论述医德的 诚 不得多语调笑 谈笑戏谑 不得道说是非 议论人物 不得炫耀声名 訾毁诸医 自矜己德 选文 五 老君曰 人行陽德 人自報之 人行陰德 鬼神報之 人行陽惡 人自報之 人行陰惡 鬼神害之 尋此贰途 陰陽報施 豈誣也哉 所以醫人不得恃己所長 專心經略財物 但作救苦之心 於