疝气手术配合00177.ppt

疝气 邱艳 寿县中医医院 什么是疝气 体内某本个组织或器官 能过先天或后天形成的薄弱点 缺损或空隙 从其正常解剖部位进入另一部位称为疝 腹壁薄弱而导致腹腔内组织从薄弱出脱出 常见的疝气 治疗 一 非手术治疗 适用于一岁以内婴幼儿或年老体弱有其他严重夹杂病患者 二 手术治疗 疝不会自己消失 只会越来越大 手术是最佳的治疗方法1 高位结扎 只适用幼儿2 高位结扎 疝修补术适用于成人一切疝3 无张力疝修补术4 经腹腔镜疝修补术 小儿疝 传统方法 疝囊高位结扎术 新技术 腹腔镜下疝囊高位结扎术优点 创伤少恢复快无疤痕 成人疝 疝囊高位结扎术 复发率较大 一般不建议成人使用疝修补术 传统修补术加强前壁加强后壁无张力疝修补术 将一种网片材料植入体内 帮助加强腹壁薄弱的区域 术前准备 1 手术前检查 包括 1 血液 尿液 粪便检查 2 出血 凝血时间的检查 3 胸腹部一般X光检查 4 心电图检查 2 术前6 8小时禁饮禁食 如早上手术 前晚12点后不能进食 3 填写一份麻醉及手术同意书 4 手术前一天 工作人员会为您剃雉皮肤 麻醉方式 疝气治疗多采用手术 腹股沟疝气多采用局部麻醉或或半身麻醉 伤口疝气则多采全身麻醉手术体位 仰卧位 术中护士准备 洗手 外科洗手法 三节六面 三节 手指到手腕 手腕到前臂上份 前臂上份到肘上10cm 六面 指尖 手心 手背 指蹼 手指两侧两面 术中一定要注意无菌技术 每一步操作都要注意无菌 无菌物品无菌区域 洗手后不要跨越有菌区 基础包 盆包 布包 器械包电刀 1 4 7号线 手套视手术人员而定 护士打开包布整理所需用物 整理器械中单等 整理常用止血钳 安装刀片 准备消毒的棉球 医生要穿的衣物要用的纱布放上面 整理好用物后与巡回护士清点纱布 针头 术中注意手术进程并及时递医生所需器械 穿针线 术后清洗整理器械 配合手术人员穿手术衣 手术步骤及护理配合 消毒 左手持杯 右手持钳递于消毒者 铺巾切口 递刀片切开皮肤及皮下组织 如出血 传递纱布 止血钳 暴露疝囊 传递拉钩 止血钳 尖平镊等 切开疝囊 结扎并切除疝囊 递止血钳 中号圆针4号线结扎 关闭切口 递中号圆针穿4号线缝合皮下组织 用1号线穿小三角针缝合皮肤 手术配合注意事项 铺巾时严格遵循铺巾顺序 先下后上 先对侧后近侧 传递器械时要迅速 准确 速度要快 传递刀片刀口向下水平传递 根据手术巾进程 适时调整手术器械 要及时收回切口周围器械 避免堆积 手术中遵循注意无菌操作 穿无菌衣 刷手 传递器械 术后注意 1 手术后1 2周伤口会紧绷疼痛感 此乃正常现象 医师会开止痛药给您 以减轻疼痛 2 伤口应保持清洁干燥 如果纱布渗湿时 请通知护士 将会请医师为您更换纱布 3 手术后在床上应采平躺 若要采半坐卧式应将膝盖弯曲 以免造成腹压增加 4 通常手术后当天 即可下床活动 下床时先将健侧身体移到床边 向健侧侧卧 以健侧手臂支撑身体做起 欲躺下时 先坐于床边 以健侧手臂支撑身体 由健侧缓缓躺下 5 若有缝合处张力或阴囊肿大 则须卧床 待肿大消失后 才可下床 6 加强营养 宜清淡易消化的事物 7 术后一个半月内不宜过度的活动 跑跳 避免便秘 咳嗽及哭闹等 以免复发 出院指导1 出院后应逐渐增加活动量 3个月内应避免重体力劳动或提举重物等 2 减少和消除引起腹外疝复发的因素 并注意避免增加腹内压的动作如剧烈咳嗽 用力排便等 防止术后复发 3 调整饮食习